痔疮手术水肿怎么办 痔疮手术水肿如何护理

一、痔疮手术后水肿的原因有哪些

　　1、痔术前肛门部炎症未完全消退

　　多见于血栓性外痔(内可扪及多枚小硬结、表面有明显充血或青紫者)、炎性外痔及嵌顿痔炎症未完全控制而仓促手术的病例，术后炎症加重，形成炎性水肿。

　　2、手术切口感染

　　多因肛门部手术消毒不严格，术中不遵守无菌操作原则，或术后处理不适当，致切口感染，引起炎症性水肿。

　　3、手术方面的原因

　　(1)、痔组织特别是曲张静脉组织及血栓剥离不彻底

　　由于残留的痔组织内静脉与淋巴网被破坏，静脉与淋巴回流障碍，引起水肿。这种情况多发生于被保留的皮桥处，与内痔结扎而外痔不作处理时的外痔处。

　　(2)、切口引流差

　　多发生于切口过短的病例。由于手术中未考虑到麻醉时肛管松驰向外下移位等因素而导致切口过于短小，以致术后切口全缩在肛皮线上方，因肛管呈收缩状态，创面引流不畅，形成水肿。

　　(3)、术后皮肤组织(皮桥)等未及时复位

　　由于皮肤与皮桥未及时复位，敷料压迫过紧，麻醉消失后肛门皮肤与皮桥不能回复到正常位置，导致肛管皮肤或皮桥嵌顿于肛门口，静脉与淋巴回流障碍，形成水肿。

　　(4)、缝合张力较大

　　如皮肤切除过多，保留皮桥宽度小，缝合时切口张力势必较大，导致肛门部皮肤与皮下组织受牵拉压迫，影响淋巴与静脉回流，而形成水肿(4)。

　　(5)、麻醉或注射药物不当

　　局麻时局部注射药液过多，内痔硬化注射药物误注射到齿线以下。另外局麻时不慎损伤肛门部血管导致皮下出血，术后也易形成水肿。

　　(6)、内括约肌痉挛原因

　　术前内括约肌痉挛或肛管压力较大，术中不作处理，术后内括约肌痉挛或肛管压力较大继续存在，由于“钮扣孔”作用导致直肠下静脉与肛门静脉回流障碍，引起水肿(5)(6)。

　　(7)、皮桥移动度过大

　　为了将皮桥下痔核切除干净，术中潜行切除皮桥下痔组织，导致皮桥呈悬空状态，这种皮桥在排便等时易受到挤压、扭曲、擦伤并进而引起水肿(7)。

　　(8)、肛门结构遭较严重破坏

　　范围较大的肛周脓肿及肛瘘，手术导致肛管缺损相对较大，缺损处压力失衡，容易为周围组织，尤其是痔组织挤向该缺损中，引起水肿。

　　(9)、手术时间过长与术中牵拉过多

　　手术时间过长与局部组织受钳夹、牵拉过多，局部受损伤程度也相对加重，受感染的机会也相对增大，故术后易发生水肿。

　　4、解剖方面的原因

　　我们发现临床上有的病例，其肛管组织甚至整个盆底下移，肛管上皮向下外移位(肛门括约肌结构仍不变)，齿线已下移到肛门缘位置。这种病例，不管术中如何处理，术后水肿发生率特别高，甚至难以避免。

　　5、术后便秘

　　由于便秘努责，导致肛门部郁血、皮桥受挤压、牵拉，导致水肿的情况临床也常见到。

二、痔疮术后要注意的事项有哪些呢

　　(1) 保持大便通畅：痔疮术后一般要在24小时以后方可第一次排便。在禁止排便的这段时间里，应多饮水和食用有润肠作用的饮料如蜂蜜、果汁和青菜汁等，这样可以促进排尿和避免大便秘结。由于手术损伤肛管皮肤，引起括约肌痉挛，所以第一次排便前应口服麻仁润肠丸、地榆槐角丸、果导片等润肠药物。若大便秘结严重，可用石蜡油灌肠，便前温水坐浴使肛门括约肌松弛，可使排便所引起的肛门疼痛有所减轻。一般讲第一次排便常伴有少量鲜血，系粪便摩擦创面所致，属正常现象，不必惊慌。以后应养成每日晨起排便的习惯，便后坐浴换药。为防止大便干燥，应多吃含纤维素高的饮食和高脂肪油类，不应每日依靠泻药排便，如有便秘，可于临睡前口服麻仁润肠丸、地榆槐角丸、牛黄解毒丸或果导片，待大便变软后应立刻停药。

　　(2) 便后坐浴：坐浴是清洁肛门，促进创面愈合和消炎的简便有效的方法。每次便后都必须坐浴，坐浴时先用热气熏，待水温适中时，再将肛门会阴部放入盆内洗涤坐浴，每次20分钟左右。坐浴可用温热盐水、中药祛毒汤或1:5000高锰酸钾液等。

　　(3) 换药：痔注射术后可将消炎痛栓、洗必泰痔疮栓、红霉素栓、马应龙痔疮栓等药填塞于肛门内即可。开放创面除使用上述栓剂外，亦需将凡士林油纱条、中药生肌玉红膏纱条或红粉纱条等填塞肛内并用其保护创面，以利于创面引流。

　　(4) 术后活动：一般讲手术创面较大，而伤口尚未完全愈合期间，应尽量少走路，这样可避免伤口边缘因用力摩擦而形成水肿，延长创面愈合时间。创面愈合后3个月左右。

三、痔疮术后水肿怎么护理

　　一般来讲普通的痔疮手术创面较大，而伤口尚未完全愈合期间，应尽量少走路，这样可避免伤口边缘因用力摩擦而形成水肿，延长创面愈合时间。创面愈合后3个月左右不要长时间骑自行车，以防愈合的创面因摩擦过多而引起出血。

　　痔疮术后一般要在24小时以后方可第一次排便。在禁止排便的这段时间里，应多饮水和食用有润肠作用的饮料如蜂蜜、果汁和青菜汁等，这样可以促进排尿和避免大便秘结。由于手术损伤肛管皮肤，引起括约肌痉挛，若大便秘结严重，可用石蜡油灌肠，便前温水坐浴使肛门括约肌松弛，可使排便所引起的肛门疼痛有所减轻。一般讲第一次排便常伴有少量鲜血，系粪便摩擦创面所致，属正常现象，不必惊慌。以后应养成每日晨起排便的习惯，便后坐浴换y。为防止大便干燥，应多吃含纤维素高的饮食和高脂肪油类，不应每日依靠泻y排便。

　　另外，便后还要养成坐浴的习惯！清洁肛门是促进创面愈合和消炎的简便有效的方法。

四、为您讲述几种治疗痔疮的方法

　　一、激光治疗方法：

　　痔疮是一种比较常见的治疗方法。激光疗法利用大功率密度而产生的强电磁场，使组织产生电离，产生游离基，破坏了细胞的结合力。当激光束在聚丝后被活组织吸收时，在短暂的时间内可使组织凝结、烧灼而碳化或气化，可达到切割组织和凝固血管之目的，痔疮常见的治疗方法之一。

　　二、手术治疗：

　　1、手术指征：保守治疗无效，痔疮脱出严重，较大纤维化内痔、注射等治疗不佳，合并肛裂、肛瘘等;

　　2、手术原则：通过手术使脱垂肛垫复位，尽可能保留肛垫的结构，从而术后尽可能少地影响精细控便能力;

　　3、术前准备：痔疮表面有溃疡、感染时，先行通便、温热水坐浴保守治疗，溃疡愈合后再手术;做肠道准备。

　　4、手术方式：①血栓性痔疮剥离术适用于血栓性痔疮保守治疗后疼痛不缓解或肿块不缩小者。②传统痔切除术，即外剥内扎术。③痔环切术(whitehead术)教科书上的经典术式，易导致肛门狭窄，目前临床很少应用。④pph手术吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术。为意大利longo医生所创，1998年开始推广，主要适用于脱垂型iii-iv度混合痔、环形痔，以及部分出血严重的ii度内痔。pph治疗脱垂痔的机理：环形切除直肠下端2～3厘米黏膜和黏膜下组织，恢复正常解剖结构，即肛垫回位;黏膜下组织的切除，阻断了痔上动脉对痔区的血液供应，使术后痔体萎缩。pph手术与传统痔切除术相比，手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少，但器械的价格较昂贵。

　　5、术后处理：观察有无并发症发生，注意饮食，保持大便通畅。

　　三、内痔注射术方法：

　　痔疮常见的治疗方法都有哪些?这是目前国内采用最多、最普遍的治疗痔疮的方法，此方法简单、快捷、见效快，病人痛苦小。但痔疮伴血栓急性发作者、久脱肛门外之内痔、伴有肛瘘、肛裂、肛窦炎、直肠结肠炎，以及痔疮糜烂较重者，均不可立即施行注射治疗，最好改用其他治疗方法。