纳氏囊肿的概念 如何预防纳氏囊肿的发生

一、纳氏囊肿的概念

　　宫颈腺体囊肿又叫宫颈纳氏囊肿，妇科纳囊，宫颈纳囊。宫颈纳氏囊肿（可称“纳囊”），同宫颈糜烂、宫颈息肉一样，是慢性宫颈炎的一种表现。 宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞；腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻，滞留形成的囊肿叫宫颈潴留囊肿。其包含的粘液常清澈透明，但可能由于合并感染而呈混浊脓性。囊肿一般小而分散，可突出于子宫颈表面。小的仅有小米粒大，大的可达玉米粒大，呈青白色，可能伴有糜烂，但亦常见于表面光滑的子宫颈。由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复发生充血、水肿，炎性细胞浸润及结缔组织增生，致使子宫颈肥大，严重者可较正常子宫颈增大1倍以上。而炎症严重者，可导致月经异常（月经经常异常和其有直接关系）甚至不孕、宫颈恶性病变等可能。

　　纳氏囊肿形成原因与脸上的“青春痘”相似，是在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞；腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻，滞留形成的囊肿叫宫颈纳氏囊肿。

二、纳氏囊肿的临床表现

　　检查时可以看到宫颈表面突出多个大小不一的青白色囊泡（并非紫色），内含黏液，小的有米粒大，大的有玉米粒大，有的可以长得很大，突出于宫颈表面，甚至到达阴道口，根部与宫颈之间有蒂相连，常合并有宫颈肥大。在慢性宫颈炎时，子宫颈腺体及周围组织都增生。

　　由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复发生充血、水肿，炎性细胞浸润及结缔组织增生，致使子宫颈肥大（cervical-hypertrophy），严重者可较正常子宫颈增大1倍以上。炎症痊愈后，充血、水肿减轻或消退，而由于纤维化，宫颈虽已全部被覆鳞状上皮，表面光滑，但仍维持其已肥大的体积；宫颈腺囊肿亦仍保持其突出的囊状外形。 当腺管被周围组织所挤压，腺口阻塞，使腺体内的分泌物不能外流而潴留于内，致腺腔扩张，形成大小不等的囊形肿物，称为“子宫颈腺潴留囊肿”（retentioncystsofthecervicalglands），又称纳博特囊肿（Nabothiancyst）。 其包含的粘液常清澈透明，但可能由于合并感染而呈混浊脓性。

　　囊肿一般小而分散，可突出于子宫颈表面。小的仅有小米粒大，大的可达玉米粒大，呈青白色，可能伴有糜烂，但亦常见于表面光滑的子宫颈。宫颈表面有大小不等的清白色囊泡突起，小的如米粒，大的直径可以超过1厘米。囊肿可以单发，也可以多发，表面光滑。

　　宫颈腺囊肿一般不需要治疗，患者也没有不适的症状。

　　日常用娇妍女性护理液清洗外阴保持阴道自洁功能。

　　如果囊肿腺体过大，可消毒后用针挑破，有黄白色液体流出！

　　症状一：患者的子宫底部或后壁膨出，而且局部有囊性感，可分为浆膜下、肌壁间及粘膜下三种，假如为带蒂的粘膜下囊肿有时可突出于宫颈口外，通过病理检查来源于中肾管的囊壁多由柱状或复层鳞状上皮构成，这种来源于副中肾管的囊壁多由纤毛柱状上皮形成。

　　症状二：对于先天性宫颈纳氏囊肿的症状多不明显，有时可以摸到下腹部肿块，而且宫颈腺体有分泌功能，可以分泌粘液，还可以通过腺管口排出，参与一部分“白带”的形成，还会在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮如果覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，会造成腺管口阻塞。

三、纳氏囊肿所引发疾病危害

　　痛经：

　　内异症的临床特征为渐进性痛经，是常见而突出的特征，多为继发性，即自发生内膜异位开始，患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经，可发生在月经前、月经时及月经后。有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药止痛，甚至痛得“滚炕”或撞头，疼痛常随着月经周期而加重，月经结束而消失，但中国报道有21%约无痛经。

　　周期性直肠刺激症状：

　　进行性加剧的周期性直肠刺激症状罕见于其他妇科疾病，是诊断本症最有价值的症侯。直肠、肛门、外阴部坠胀、坠痛、里急后重感和大便次数增多。当病变逐渐加重时，症状日趋明显，而经后症状消失。

　　导致不孕：

　　约有50%左右内异症患者伴有不孕，在不明原因不孕患者中，约30-40%患内异症。内异症患有不孕，常因病变造成盆腔肿块、粘连、输卵管堵塞卵泡发育不好或排卵障碍等因素引起；而一旦怀孕则异位内膜受到抑制而萎缩，对内异症起到很好的治疗，习惯性流产病例中有部分为子宫内膜异位症所致。

　　月经不调：

　　内异症患者常有月经周期缩短、经量增多或经期延长等现象，说明患者有卵巢功能障碍表现。月经不调可作诊断参考，但在鉴别诊断中并无价值。

　　性交痛：

　　当存在于阴道穹窿部异位子宫内膜结节、直肠凹陷结节或粘连，或卵巢粘连在盆底时，均可产生性交痛。阔韧带后叶病灶纤维化增生及收缩明显时，可以外源性压迫输尿管，使其狭窄阻塞，亦可能出现泌尿系统症状，严重的可发生输尿管积水或肾盂积水。

　　周期性膀胱刺激症状：

　　当内异症病变累及膀胱腹膜反褶或侵犯膀胱肌层时，会同时出现经期尿急、尿频等症状。若病变侵犯膀胱粘膜（膀胱子宫内膜异位症）则有周期性血尿和疼痛。

　　经期或行经前后的急腹症：

　　一般为卵巢子宫内膜囊肿，有穿破的特点，多数患者因卵巢囊肿扭转或宫外孕而急诊手术。若不手术而好转时，盆腔粘连加重，今后还会反复破裂发生急腹症。

　　周期性下腹不适：

　　本症状的出现率高于痛经，无痛经的内异症患者常存在于本症状。出现于轻症患者，或某些病变虽较重但由于痛阈的个性差异或其他原因，不产生痛经症状而仅有经期腰酸、下腹坠胀不适感。

　　慢性宫颈炎：

　　应作宫颈涂片检查，以防恶性病变，特别是40岁以上的妇女，应定期作涂片检查，必要时作宫颈活检。本病为慢性病，要耐心坚持治疗，治疗期间应禁房事，注意休息，避免劳累。注意性卫生，每天清洗阴部，先洗前阴，然后洗后阴，并用专用毛巾。性生活前后清洗阴部1次，性生活后排空小便1次，以冲洗阴部，经期严禁同房。阴道用药应在月经干净后第3天开始，经期停用。现在用激光治疗本病有较好疗效，白带过多者应去医院诊疗。

　　慢性宫颈炎是妇女最常见的一种疾病。多由急性宫颈炎转变而来，在已婚、体虚的妇女更为多见。其病因是由于性生活或分娩时损伤宫颈，使细菌侵入而得病。白带增多是其主要症状，通常呈粘稠或脓性粘液，有时带血或有性交出血，其次是外阴瘙痒、下腹部或腰骶部疼痛，每于性交、经期和排便时加重。

　　慢性宫颈炎也是宫颈纳囊的一种，多于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体（主要是葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌）入侵而引起感染，主要表现为白带增多。随着年龄的增大，宫颈逐步萎缩，有些宫颈炎有自愈的倾向。如果沿着子宫骶骨韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛、性交痛；如有宫颈息肉时，可能出现性交出血。

四、如何预防纳氏囊肿的发生

　　1、平时应注意卫生，用弱酸性女性护理液清洗外阴保持阴道自洁功能，防止病原菌侵入。

　　2、平素房事有度，避免房劳过度。注意性卫生，配偶要注意清除阴茎的包皮垢。

　　3、实行计划生育，采取避孕措施，尽量避免多次人流对宫颈的机械性损伤。同时妇科手术操作要严格无菌，防止医源性的感染、损伤。

　　4、避免分娩时损伤宫颈，如发现宫颈裂伤应及时缝合，并使用抗生素。

　　5、注意经期、流产期及产褥期卫生，经期、产后应严禁性交、盆浴，避免致病菌乘虚而入。

　　6、在治疗慢性宫颈炎的过程中应禁止房事。经期停止局部上药。治疗期间要忌食辛辣、油腻之品。

　　7、定期做妇科检查，发现宫颈炎症予以积极治疗。

　　8、注意锻炼身体，适当注意营养卫生，保障身心健康。

　　9、宫颈炎的急性期要加以控制，彻底治疗，以防止转变为慢性宫颈炎。