病毒性心肌炎的西药治疗有哪些 _ 什么是病毒性心肌炎

一、病毒性心肌炎的西药治疗是什么

　　1、抗生素

　　虽对引起心肌炎的病毒无直接作用，但因细菌感染是病毒性心肌炎的重要条件因子，故在开始治疗时，均主张适当使用抗生素。一般应用青霉素肌注1～2周或400万～960万u/d静脉滴注1周或克林霉素1.2g/d静脉滴注1周，以清除链球菌和其他敏感细菌。

　　2、保护心肌

　　心肌炎时，自由基产生增多，而超氧化物歧化酶活性下降，自由基加重心肌细胞损伤。(1)维生素C具有保护心肌不受自由基和脂质过氧化损伤作用。用法：重症心肌炎患者，维生素C5g+5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每日1次，疗程1～2周。(2)辅酶Q10参与氧化磷酸化及能量的生成过程，并有抗氧自由基及膜稳定作用。用法：辅酶Q10片10mg口服，每日3次，疗程1个月。(3)曲美他嗪通过抑制游离脂肪酸β氧化，促进葡萄糖氧化，利用有限的氧，产生更多ATP，增加心脏收缩功能。用法：曲美他嗪20mg口服，每日3次，疗程1个月。

　　3、抗病毒

　　近年来对原发病毒感染提出使用干扰素或干扰素诱导剂预防和治疗心肌炎，与此同时，对其他抗病毒的药物研究在继续深化，并有新药应用于临床，如阿昔洛韦、更昔洛韦。李红等研究结果表明，更昔洛韦有抗巨细胞病毒的活性，能明显减少巨细胞病毒所诱导的细胞凋亡的发生。对中药抗病毒的研究仍在继续，如郭乃榄等研究发现大蒜素在体外能有效地抑制巨细胞病毒;李红等在实验中亦进一步证实了大蒜毒对巨细胞病毒临床分离株的抑制作用。另外，其他一些中药如大青叶、板蓝根、连翘、虎杖等可能对病毒感染有效。

　　4、肾上腺皮质激素的应用

　　关于皮质激素的应用目前尚有争论，多数认为：病程早期(即发病18天内)及轻症病例则不必使用;病情严重如心脑综合征、心源性休克、Ⅱ度以上房室传导阻滞、严重心力衰竭等应立即使用，病情缓解减量停药;反复发作或病情迁延者，可能与自身免疫有关，故主张使用，一般病例口服强的松1～1.5mg/(kg.d)，3～4周，症状缓解逐渐减量、停药;严重病例使用氢化考的松8～12mg/(kg.d)或地塞米松0.2～0.4mg/(kg.d)静脉滴注。

　　5、调节免疫功能

　　针对免疫情况选用免疫增强剂、转移因子、胸腺肽针剂、干扰素等。近年来研究的主要方向是，如何应用生物手段在病毒性心肌炎的早期进行有效治疗，改善心肌病理改变，减少炎细胞浸润，降低心肌纤维化程度，降低病死率。研究发现，中药黄芪对提高免疫功能及改善心功能有益，葛根在治疗病毒性心肌炎中亦有较好效果，在辨证组方中重用葛根，对缓慢性心律失常患者有提高心率的作用。

　　6、对症治疗

　　出现心力衰竭者，按常规心力衰竭治疗，但洋地黄用量偏小，贝那普利5～10mg或培哚普利2～4mg或咪达普利5～10mg口服，每天l次。心肌炎急性期不主张应用β受体阻滞剂，因其可降低心肌免疫力;但若有心脏扩大、心肌变薄等重构倾向时，即使急性期也应用。完全性房室传导阻滞者，使用临时体外起搏器，不能恢复者安装永久心脏起搏器。根据心律失常情况选择抗心律失常药物治疗。

二、病毒性心肌炎介绍

　　病毒性心肌炎

　　是由各种病毒引起的心肌局限性或弥漫性的炎性病变。最主要的病毒为柯萨奇病毒b。病情轻重悬殊，轻者可无症状，重者可至猝死或心力衰竭。发病以夏秋季节为高，多见于儿童和青壮年。

　　(1)临床衰现

　　典型病例一般起病前1－2周可有上呼吸道或胃肠道病毒感染史，继而出现心悸、气短、心前区不适，与体温不相称的心率增快等，严重者可出现咳嗽、呼吸困难、紫绀，甚至急性肺水肿。

　　体检可有心界扩大，心尖部第一心音减弱，出现第三心音或第四心音，重者可出现奔马律或心包摩擦音。

　　(2)主要类型

　　轻型：上呼吸道或肠退感染后，一周左右出现不同程度的胸闷、气促，心悸等。

　　重型：起病急骤，较快出现心力衰竭、休克或猝死。

　　(3)理化检查

　　白细胞计数可升高，急性期血沉可加快，少数患者血清转氨酶、肌酸磷酸激酶增高。

　　病毒学检查：从咽试纸或粪便中分离出病毒，血清中特异抗体增高。

　　x线检查：心影正常或增大，合并有心包炎时明显扩大，心力衰竭者可见肺瘀血及肺水肿。

　　心电图：具有多变、突变的特点，常有广泛st-t异常，异位心律以室性早搏最常见，可有房室传导阻滞、低电压、 q-t延长等。

　　(4)治疗

　　西医治疗

　　病毒感染的治疗：近年来提出用干扰素或干扰素诱导剂，一些中草药如连翘、大青叶、虎杖等的实验研究认为对病毒感染有效。

　　促进心肌代谢药物

　　维生素c(2－4克)加入葡萄糖40毫升静注，每日1－2次。辅酶a(50－100单位)、三磷酸腺苷(20－40克)，细胞色素c(15－30mg)单用或联合应用。极化液(葡萄糖-胰岛素-氯化钾液)静滴，每日1次，10－15日1疗程。

　　中医治疗

　　可口服中成药柏子养心丸、生脉口服液、银翘散、五荃散等。亦可用黄芪、丹参各30克，板蓝根20克，檀香、贯众各10克，水煎服，日2次。

　　针灸：取穴内关、神门、膻中、心俞、合谷、曲池、外关等，每次选3－5穴，每日1次。

　　(5)护理

　　病毒性心肌炎急性期要卧床休息到体温正常后3－4周，同时适当活动四肢的肌肉，以免发生静脉血栓或肌肉萎缩。积极防止着凉感冒等呼吸道及肠道感染，避免病毒的再度侵袭。密切观察病情变化。如发热、咽痛、胸闷、心慌、气短、乏力等，有无改善，一旦出现心跳过快、严重心律不齐、血压下降或心功能不全的迹象时，宜尽快就医。给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以促进心肌细胞的恢复。

　　(6)预防

　　病毒性心肌炎的发生与机体抵抗力降低，免疫能力降低有很大关系，如过度疲劳、营养不良、大量饮酒、妊娠等。因此，加强体育锻炼、增强体质，注意劳逸结合，避免酗酒，加强妊娠妇女的保健工作，对预防本病的发生至关重要。少数病毒感染如麻疹、脊髓灰质炎等可通过预防接种而达到预防的目的。

三、得了心肌炎如何护理

　　1、观察心率、心律、脉搏、血压、呼吸、体温和尿量等变化，注意有无水肿及栓塞症状，若有异常应及时通知医师，采取相应措施。

　　2、心衰或严重的心律失常者，绝对卧床休息。呼吸困难者给予吸氧，必要时采取半卧位。未发生心衰时，避免劳累，预防感染，尽可能维持心功能，避免或推迟心衰发生。与病人交谈接触，了解其思想顾虑，减轻心理压力，照料饮食起居，促进身心休息。

　　3、给予充足营养，采用高蛋白、高维生素、低盐饮食，高热者应给营养丰富的流质或半流质饮食，宜少量多餐。

　　心肌炎婴幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常，心功能不全甚至猝死。因此对于此病不能大意。

　　平时大家需要尽早了解其中的发病因素，而且这种疾病的罹患人群很多，平时大家需要注意护理方式，避免造成心肌功能受到损害，而且要注意多休息，以免导致更多影响，平时大家需要注意自己的饮食方案，全面的进行调理，以免造成更多困扰，平时也要注意避免长时间的劳累，有效的进行护理身体。

四、病毒性心肌炎该怎么饮食

　　内经云：“安身之本，必资于食”。病毒性心肌炎饮食原则：1.有营养易消化：病毒性心肌炎患者要调补气血；饮食清淡易消化低脂肪高蛋白之品。2.须少食多餐，不宜进食过饱，尤其晚餐，以免增加心肌负担，可选用莲子、大枣、山药、桂圆、甲鱼等。黄梅天气，病人往往症状明显，可以沙参加玫瑰花，老鸭汤。3.要多吃富含维生素b，维生素c之品，多吃新鲜蔬菜水果，可用一些食疗。黄芪加红枣；百合加玉米须；莲子猪心汤。4.避免油腻刺激性食品，特别是急性期禁食刺激性食物，如咖啡、辣椒。多食用纤维之品。5.心肌炎病人尽量保持大便通畅，所以多进食粗纤维之品。

　　心肌炎患者在饮食上没有过多的忌口。但要视身体状况逐渐的进行温补。 温补指食性温热的食物，如牛肉、羊肉、黄鳝、甜食、红枣、桂圆、荔枝以及葱姜辛辣的食品等。体弱多病怕冷的女性常吃这类食品可帮助升火，改善怕冷的感觉，从而增强体质。患有心肌炎、冠心病者，宜服一些人参粉，可以安神强心，降压通脉。下面介绍一些食疗方法：

　　灯心竹叶茶：

　　灯心草9克、竹叶6克加水适量煎煮滤汁代茶饮；或沸水沏，代茶饮。1剂/日。

　　功能清心火，利湿热，除烦安神。主治湿热型病毒性心肌炎急性期。

　　红玉茶：

　　红参3克，肉桂4.5克，玉竹、山楂各12克，黄精10克，炒枣仁15克，炙甘草6克，共加水浸泡，入沙锅煎煮后倾入饮茶容器中；或将诸药置饮茶容器中以沸水沏，代茶频饮。

　　功能扶阳救逆，益气养阴，活血安神。主治阴阳两虚，瘀血阻络型病毒性心肌炎慢性期。

　　丹参猪心汤：

　　党参15克，丹参10克，黄芪10克，用纱布包好，加水与1个猪心炖熟，吃肉饮汤，日服1次，可治心肌病，也可用于各类心脏病，心功能不全的辅助食疗。

　　竹笋肉片：

　　竹笋120克，切丝，瘦猪肉1加克切成片，用花生油爆炒，食用。

　　菊花鲤鱼汤：

　　鲤鱼1尾，开膛洗净，略油煎后，加白菊花25克，枸杞15克及水，炖熟后分次吃肉喝汤。

　　酸枣虾壳汤：

　　取虾壳25克，酸枣仁15克，远志15克，共煎汤服，每日1剂，可治心肌炎。