子宫发育异常会影响受孕吗 子宫发育异常临床表现有哪些

一、子宫发育异常会不会影响受孕

　　生育能力子宫位置本身并不会使女性的生育能力减低，即使是患有子宫纵隔的女性才偶尔发生问题。但伴有单角子宫的女性会较难受孕，因为她们只有一个输卵管。不过，我们对于单角子宫女性怀孕的情况还知之甚少。一般情况下，子宫畸形不影响怀孕，但异常子宫的存在会使准妈妈很难让怀孕维持到9个月之久。

　　目前子宫畸形和流产之间的关系还难以说清。不过，针对伴有子宫畸形的女性的妊娠结局，有一项研究结果显示，和有正常子宫的女性相比，这些女性发生流产的比例较高，但不同的子宫畸形类型发生流产的比例也不相同，例如伴有子宫纵隔的女性的流产危险就要比其他类型的子宫畸形高。

　　怀孕方面伴有子宫畸形的女性，尤其是伴有单角子宫的女性，无论是自然怀孕的，还是通过辅助生殖技术怀孕的，和具有正常形态子宫的女性相比，都更容易发生怀孕和分娩期间的一些并发疾病，如果是子宫腔的形状不正常，那么多数宝宝会在宫内采取臀位的姿势，而不是正常情况时头向下的位置。如果宝宝是臀位，医生会建议你进行剖腹产手术，因为目前认为剖腹产是臀位宝宝的最佳分娩方式。如果你的子宫是单角或者双角子宫，则会有可能发生早产，因为随着宝宝的生长，到一定时候，子宫就不能再进一步增大来容纳宝宝了，所以在子宫壁受到过度牵拉时，就会引发宫缩和分娩。早产的原因还可能是因为宫颈的形状不正常，这种宫颈不能够强有力地将宝宝托举在其上方的宫腔，而是过早地开大而使宝宝娩出。这种宫颈被称为无力宫颈，医生称之为"宫颈机能不全"，对于子宫形态不正常而且是第一次怀孕的女性来说，宫颈机能不全会成为一个较大的问题。而你成功怀孕的次数越多，则因宫颈机能不全造成的影响就越小。

　　如果你知道自己的子宫形态异常，在怀孕的时候可能会感到很担心，如果你以前有过流产史，就更担忧了。这时候，你最好到医生那里定期就诊，助产士和产科医生会仔细关照你的。尽量尝试着放松自己，让自己忙一些，以分散注意力。咨询一下医生，哪些是早产的先兆表现，这样，万一宝宝要提前分娩，你也知道是怎么回事儿，便于尽快去医院。选择一些可以让你有交流机会的产前教育班，学习一些相关的知识，比如，如果宝宝是臀位，或者宝宝早产了怎么办等。任何时候如果你觉得不对劲儿，就要及时到医院就诊。不要担心到医院白跑一趟。医生会认真对待你的来诊并进行认真检查，让你放心。

二、子宫发育异常四个临床表现有哪些

　　可无自觉症状，月经、性生活、妊娠、分娩等亦均无异常表现，以至终身不被发现，或于体检时偶被发现。但亦有部分患者出现症状。

　　1、月经异常 先天性无子宫或始基子宫患者无月经。幼稚型子宫患者可无月经，亦可有月经过少、痛经、经期不规则等表现；双子宫、双角子宫患者常可出现月经量过多及经期持续时间延长。

　　2、不孕 无子宫、幼稚型子宫等子宫发育不良者，常为不孕主要原因之一。

　　3、病理妊娠 发育异常之子宫于妊娠后往往引起流产、早产或胎位异常如臀位、横位等。偶可发生妊娠期自发性子宫破裂。残角子宫如，孕卵可着床于残角子宫内，形成残角子宫妊娠，但由于残角子宫肌层发育不良，常于妊娠3-4个月破裂。症状同输卵管妊娠破裂，可导致严重内出血。

　　4、产时、产后病理 发育畸形之子宫常并存子宫肌层发育不良。分娩时可出现产力异常、宫颈扩张困难，造成难产甚至子宫破裂，因而剖宫产率增加。经阴道分娩可能发生胎盘滞留、产后出血或产后感染。双子宫患者妊娠后，非妊娠之子宫可阻塞产道，造成阻塞性难产。双子宫一侧宫腔妊娠，人工流产时可能误入未孕侧宫腔，造成漏吸。偶见两侧宫腔同时妊娠，多属双卵受精。双子宫、双角子宫或纵隔子宫患者，于流产或产后可因非妊娠侧宫腔排出蜕膜而发生出血。

三、子宫发育异常的类型有哪些呢

　　如两侧副中肾管向中线横行延伸会合后不久即停止发育，则这种子宫很小，多无宫腔或虽有宫腔而无内膜生长，因此亦无月经来潮。

　　（一）先天性无子宫及子宫发育不全：后者指子宫发育停留在胎儿期至青春期前之不同幼稚阶段。

　　1.先天性无子宫：两侧副中肾管向中线横行伸延而会合，如未到中线前即停止发育，则无子宫形成。先天性无子宫常合并先天性无阴道，但可有正常的输卵管与卵巢。肛诊时在相当于子宫颈、子宫体部位，触不到子宫而只扪到腹膜褶。

　　2.始基子宫：如两侧副中肾管向中线横行延伸会合后不久即停止发育，则这种子宫很小，多无宫腔或虽有宫腔而无内膜生长，因此亦无月经来潮。

　　3.幼稚子宫：妊娠晚期或胎儿出生后到青春期以前的任何时期，子宫停止发育，可出现各种不同程度的子宫发育不全。这类子宫的宫颈相对较长，多呈锥形，外口小；子宫体比正常小，常呈极度前屈或后屈。前屈者往往子宫前壁发育不全，后屈者则往往子宫后壁发育不全。幼稚子宫可造成痛经、月经过少、闭经或不孕。

　　（二）两侧副中肾管会合受阻：这种类型最为常见，亦具有重要的临床意义。由于其会合受阻的时期及程度不同，可有如下表现：

　　1.单角子宫：一侧副中肾管发育完好，形成一发育较好的单角子宫伴有一发育正常输卵管。对侧副中肾管发育完全停止。单角子宫的功能可能正常。如妊娠，则妊娠及分娩经过可正常，但亦可能引起流产或难产。

　　2.残角子宫：一侧副中肾管发育正常，另一侧在发育过程中发生停滞等异常情况，而形成不同程度的残角子宫，多数仅通过纤维条束与对侧的单角子宫联接。由于内膜多半无功能，常无症状出现。如有功能，则在青春期后出现周期性下腹疼痛等经血潴留症状。有些与对侧子宫有一狭窄腔道相通，这种情况下可发生残角子宫妊娠，其症状一如输卵管间质部妊娠，常在妊娠3～4个月破裂，发生严重内出血。

　　3.盲角子宫：两侧副中肾管发育均较好，但一侧子宫角未与阴道沟通，形成盲角子宫。青春期后月经来潮，有周期性下腹痛，且日渐严重，长期不被发现。经血潴留，可造成子宫积血、输卵管积血，甚至经血可经输卵管伞端开口流入腹腔。可在下腹部触及日益增大的肿块。有的盲角子宫本身具有发育不完全的阴道，但不与正常阴道相通，形成阴道积血后可误诊为阴道囊肿。处理办法：通过矫形手术将盲角子宫与对侧子宫腔或阴道腔沟通。

　　4.双子宫及重复子宫（对称型）：这两种畸形极相似。前者系由于副中肾管发育后完全没有会合，各具一套输卵管、子宫、宫颈及阴道，这种情况比较少见。后者亦称双角双颈型双子宫，系副中肾管完全会合，但中隔完全未吸收。两者区别仅在于，前者两子宫间之间隙较后者宽大。双子宫可有或可无阴道纵隔。

　　5.双角子宫：两侧副中肾管尾端已大部会合，末端中隔已吸收，故有一个宫颈及一个阴道；但相当于子宫底部会合不全，导致子宫两侧各有一角突出，称双角子宫。如此类畸形程度更轻，表现宫底向内凹陷，根据不同程度，形成所谓马鞍形子宫、心形子宫、弓形子宫，如妊娠可引起流产或胎位异常。

四、子宫发育异常治疗的措施

　　子宫发育异常，如不引起临床症状，可不必加以处理。如因子宫发育不良引起闭经、痛经、不孕或习惯性流产，可试用内分泌治疗，详细治疗方法详见有关章节。凡经药物治疗后仍不能解除病人痛苦者，可考虑手术。如为痛经，亦可考虑手术切除畸形子宫。如因子宫畸形引起流产、早产，可按不同畸形情况分别采取相应手术。

　　子宫畸形修复手术的最常见和效果最好的适应证，是对称型双角子宫。凡反复流产的这类病人均宜及早施术。把两个分开的子宫角，从一侧宫角至对侧宫角作一横切口，对半切开肌壁，将左右两侧切口面对缝一起。术后分娩活婴者可达60~85%.残角子宫内有积血引起临床症状时，可切除残角。子宫畸形经手术治疗后妊娠者，应注意避免流产，并应严密观察，以防止子宫自发破裂。分娩时根据胎位及产程进展等情况，选择分娩方式。由于子宫体切口疤痕大小数倍于原剖宫产切口，因而要大大放宽剖宫产指征。应注意防止产后流血和产褥感染。阴道分娩时要警惕胎盘滞留。

　　自宫腔镜问世以后，子宫纵隔即在腹腔镜监护下，通过宫腔镜予以切除。术时将腹腔镜光源弄暗，使助手能观察到从宫底透出的宫腔镜光源，以指导手术进行。术者先通过宫腔镜观察宫腔及纵隔外形，然后从纵隔的最低点中线开始锐性分离，直至见到子宫输卵管锥形部。切缘一定要维持中线水平，不能靠后以免穿孔。当纵隔分离完毕时，于宫颈内口即可见到匀称的宫腔全貌。为了解纵隔切开宽度是否足够，可在术中关闭腹腔镜光源，注意宫腔镜的光从一侧宫角到另一侧宫角中间是否有中断现象。

　　术后用两个周期的雌、孕激素治疗。停药后行子宫造影，估价手术结果和宫腔形态。此种方法较腹式子宫整形手术简单，术后病率低，无宫腔粘连，不需置入宫内节育器。激素治疗两周期后即可怀孕，妊娠结局好，且剖宫产率低，是目前治疗子宫纵隔的首选方法。后又有人提出用co2作膨宫介质，视野比液体介质大，清晰度比液体好，并在术中于宫颈旁（侧穹窿进针）注射垂体素（20单位垂体后叶素加入50ml盐水中，每侧注射6~8ml）减少出血，扩大了宫腔镜手术范围。但纵隔厚、子宫小者不适宜应用。