心脏骤停的诊断标准 心脏骤停的常见原因有哪些呢

一、心脏骤停的常见原因有哪些呢

　　1.突然发生的意外事故溺水、触电、雷击、塌方、爆炸、火灾;幼儿或老人由于异物进人气管、支气管引起堵塞、窒息。

　　2.心脏病

　　最常见的是冠心病急性心肌梗死、急性心肌炎以及风湿性心脏病、心肌病、肺原性心脏病、先天性心脏病等。

　　3.急性中毒

　　包括食物中毒、化学物中毒、煤气中毒、药物中毒、农药中毒。

　　4.严重外伤大出血、休克。

　　5.其他原因

　　二、识别心脏骤停

　　突然发生的意外事故，导致的心脏骤停不难识别，因为是紧接其后发生的。各种心脏病以及其他疾病引起的心脏骤停，在发生前有一部分病人有明显的诱因、有先兆，以及其他疾病的表现。如能识别出来，提前加以预防是最好的。

　　心脏病导致心脏骤停，由于时间短促，来不及进行任何治疗的占79%左右。

　　发病后1小时死亡，占60%一75%;发病后即刻到数分钟内死亡，占30%一35%。

二、什么是原发性心脏骤停

　　原发性心脏骤停的定义是指突然发生的并认为系由心脏电不稳定所致的，而缺少其他疾病诊断的依据。

　　关于什么是原发性心脏骤停的制定，1979年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组制定的“缺血性心脏病的命名和诊断标准”中把这种死亡定名为原发性心脏骤停(pri-mary cardiac arrest)，若不进行复苏或复苏未成功则原发性心脏骤停归为猝死。

　　其实，原发性心脏骤停是一突然事件，多数是在冠状动脉硬化和心脏供血不足的基础上，突然发生心脏骤停的结果。如果未作复苏或复苏失败，原发性心脏骤停归诸于猝死。

　　原发性心脏骤停的症状有以下特点：

　　把心脏骤停或心原性猝死的临床过程可分为4个时期：前驱期、发病期、心脏停搏和死亡期。

　　前驱期心脏骤停的症状特点：突然晕厥、意识丧失、四肢抽搐。

　　心脏停跳10~15秒钟由于脑缺氧引起昏厥，意识丧失，病人可以突然由坐位、站位倒下，大声喊叫也无反应。同时出现面部和四肢肌肉抽搐，长达几分钟。

　　发病期心脏骤停的症状特点：心音、脉搏、血压突然消失。

三、心脏骤停的症状有哪些呢

　　心脏骤停的症状一：突然晕厥、意识丧失、四肢抽搐等心脏骤停症状。

　　心脏停跳10～15秒钟。由于脑缺氧引起昏厥，意识丧失，病人可以突然由坐位、站位倒下，大声喊叫也无反应。同时出现面部和四肢肌肉抽搐，长达几分钟。

　　心脏骤停的症状二：心音、脉搏、血压突然消失等心脏骤停症状。

　　观察脉搏以大动脉搏动为准，成人以颈动脉，股动脉，幼儿以肱动脉为准。

　　心脏骤停的症状三：呼吸停止。

　　心脏骤停的症状表现为：开始时呈现断续或叹息状态，每分钟只有几次呼吸，呼吸动作小，胸部见不到起伏征象，很快呼吸完全停止。呼吸停止多发生在心脏停跳20～30秒钟以内。

　　心脏骤停的症状四：瞳孔散大，光反射消失，出现紫绀。

　　紫绀是心脏、呼吸骤停后出现的体征。心脏停跳45秒钟出现紫绀，瞳孔散大，对光反射消失，1～2分钟瞳孔散大固定。紫绀见于面部皮肤，唇、指甲等处变成紫黑色。

四、心脏骤停的治疗方法

　　一、心脏骤停的治疗方法：治疗心脏骤停第一阶段——院前急救

　　心脏骤停的治疗第一阶段主要是建立人工有效循环，包括畅通气道、人工呼吸和人工胸外按压，简称abc三步曲。

　　1、畅通气道：输氧。

　　2、人工呼吸：如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸，立即准备好气管插管，安上人工呼吸机。

　　3、胸外心脏按压：患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心脏按压，80～100次/分。每次按压和放松时间相等。

　　第一阶段的治疗有效时，可扪到颈动脉或股动脉搏动、瞳孔缩小，对光有反射，皮肤转色。

　　二、心脏骤停的治疗方法：治疗心脏骤停第二阶段——院内急救

　　心脏骤停的治疗第二阶段主要是维持生命活动，恢复自主心搏。治疗方法包括：

　　1、进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。

　　2、建立静脉滴注通道：滴注增加心排出量药物及碱性药物：如肾上腺素1mg静注，必要时每隔5～10分钟重复一次；多巴胺每分钟2～10微克/kg静滴；阿拉明每分钟静滴0.4mg；5%碳酸氢钠100ml静滴。

　　3、心电图监测和心律失常的治疗，心律失常的治疗包括药物和电技术两方面