儿童眼睛散瞳治疗 孩子使用阿托品散瞳注意事项

一、儿童眼睛散瞳治疗

　　散瞳验光就是验光前用散瞳药反瞳孔散大到对光反射完全消失，然后再验光。不少患者由于不明白瞳孔散大是怎么回事，对瞳孔散验光顾虑重重，唯恐瞳孔散大以后对眼睛会成损害而影响视力。这种想法是没有科学根据的。瞳孔是利用药物的药性对支配瞳孔括约肌和开大肌的神经发生作用，使瞳孔放大，待药物作用的时间过去以后，瞳孔自然而然就会恢复原状，对视力不会造成任何损害。 散瞳验光有以下优点：

　　1、由于调节痉挛引起的假性近视，一旦散瞳，调节作用消失，假性近视也就恢复了；

　　2、青少年眼睛的调节作用很强，如果不散瞳，验光误差的度数是很在大的；

　　3、有散光的眼睛，散瞳后验光度数和散光轴的位置能检查得更准确；

　　4、远视的调节作用也很强，最好也散瞳验光。由于散瞳验光的结果是客观的，对弱视、智能低下的患者都能准确杳出其度数。

二、孩子使用阿托品散瞳注意事项

　　阿托品点眼既可以治疗视力疲劳，假性近视，又是检查屈光不正及确定其性质（近视、远视、散光）和诊断弱视的唯一准确手段，正确使用对眼睛身体无害。

　　1、双眼点药，每日三次（早中晚）每次1滴，连用3天，第4天来医院验光。

　　2、点药前家长要洗手，剪短指甲，先压住双眼内眦（即泪囊）部再点药，压迫持续至少3分钟，然后以事先准备好的面巾纸吸干流在眼外的药液，再停止压迫。目的是堵住泪小点，减少药物由泪小点进入口鼻腔吸收。较小儿童可能有脸红现象，多饮温开水即可。

　　3、点药后瞳孔散大，有怕光（可戴墨镜）及看近不清，需三周左右完全恢复。

　　4、如孩子患有严重心脏病及原诊断有青光眼的，请家长声明，遵医嘱慎用。有发热、急性结膜炎等疾患时，暂缓使用。

　　5、阿托品眼药只供散瞳验光使用，不可自行增加或减少使用次数，不可口 服或给他人使用，验光后将剩余眼药丢弃。药品使用中放阴凉处，不必冰箱保存。

三、孩子验光时要散瞳

　　眼睛之所以既能看清近处物体又能看清远处物体，完全依靠于晶状体的调节，而晶状体的调节又依赖于眼球睫状肌的舒缩。看远时，睫状肌放松，晶状体变扁平；看近时，睫状肌收缩，晶状体变凸。

　　许多孩子由于课业负担的加重，一次持续用眼时间太长，近距离学习时间太长，造成睫状肌长期处于收缩状态，引起“假性近视”，这种状态持续下去，眼球就会发生适应性变化———近视。因此当孩子发现视力下降时，请一定到医院眼科做散瞳验光检查以判别真假近视。

　　散瞳验光就是通过药物使睫状肌麻痹后检查眼的屈光状态。如果是假性近视，则散瞳后视力可恢复正常；如果是真性近视，则通过验光得出屈光度数，并待瞳孔缩小至正常后试戴镜片，若无不适，可配镜，若有不适，应适当调整。

　　12岁以下儿童睫状肌收缩力较强，需用强效睫状肌麻痹剂阿托品，由于应用阿托品后会影响阅读、书写等近距离学习，通常需2—3周时间才能完全恢复睫状肌的舒缩功能，所以一般可在寒暑假进行散瞳验光。对于12岁以上的青少年则可选用短效睫状肌麻痹剂，6—10小时后即可恢复睫状肌的正常功能，因此平时亦可进行散瞳验光。

四、儿童斜视要散瞳验光和配镜治疗

　　从调节和斜视间的密切关系看，远视眼容易导致内斜视，近视眼容易发生外斜视。另外，良好的视力是正常视网膜对应和两眼共同固视的基础，不同视也可引起斜视、弱视。可见斜视、弱视与屈光异常的关系很密切，故散瞳验光是儿童斜视检查的首要步骤。配戴眼镜矫正屈光不正是治疗儿童斜视的重要方法。有屈光不正的斜视儿童，特别是2～3岁发生且合并远视眼的内斜视儿童，更应戴镜治疗，因为此时用远视矫正眼镜治疗特别有效，可使眼的调节过度得以纠正，辐辏力恢复正常，许多儿童只需戴眼镜治疗一段时间，内斜视就能完全矫正。

　　斜视儿童的验光必须经过充分的睫状肌麻痹，即充分散瞳后才能进行，因为儿童的睫状肌很有力，调节能力强，容易因调节掩盖真正的屈光度，尤其是远视性屈光不正，不散大瞳孔验光是不准确的。

　　儿童斜视需要散瞳验光配镜的另一个原因是许多斜视儿童合并弱视，少部分由于斜视造成，大部分是由于同时合并屈光不正或屈光参差或两种以上原因兼有造成的。治疗斜视的同时，需要治疗弱视，而弱视检查和治疗的首要方法，也是散瞳验光和配镜。