非酮症高血糖-高渗性昏迷如何护理 非酮症高血糖-高渗性昏迷该怎么治疗

一、非酮症高血糖高渗性昏迷有哪些护理方法

　　1.临床护理：

　　hhnks的临床护理主要是通过静脉补充液体、胰岛素和电解质，在快速补液的过程中，须严密监测病人的心、肾功能，在最初的2-4小时内，应保证每小时输入0.9%氯化钠500-1000ml，以后每小时输入0.45%氯化钠125-500ml；当血糖浓度接近300mg/dl时，再静脉注射5%或10%葡萄糖，以防发生低血糖。hhnks病人需要胰岛素的量少于糖尿病酮症酸中毒，碳酸氢钠可用以纠正代谢性酸中毒，治疗过程中，护士应随时观察血流动力学各项指标的变化，防止输液过多，还要注意血糖和尿酮的监测。

　　2.教育要点：

　　①倘若是新确诊的糖尿病病人，护士应向病人解释该病的发生、发展及治疗经过；②指导病人做好血糖监测，并教病人学会如何控制血糖水平；③让病人了解脱水和血糖紊乱的症状和体征，诸如严重口渴尿频、血糖升高、进行性疲劳加重和皮肤弹性减低等。一旦出现上述表现应立即向医护人员报告。

二、非酮症高血糖高渗性昏迷是什么原因引起的

　　中枢神经系统的改变，极度高血糖症，脱水，高渗透压，轻度代谢性酸中毒不伴明显高酮血症，肾前性氮质血症(或先前有慢性肾功能衰竭)，就诊时意识状态从神志模糊至昏迷，与酮酸中毒(DKA)不同，可有局限性或全身性癫痫，可有一过性偏瘫，血糖常近1000mg/dl(55.5mmol/L)明显高于大多数DKA病人，入院时血浆渗透压平均约为385mOsm/kg,而正常值约为290mOsm/kg，起初血浆碳酸氢盐轻度降低(17~22mmol/L)，血浆酮体常无强阳性反应.血清钠,钾常正常，但血清尿素氮(BUN)和血清肌酐明显升高。

　　高渗性非酮症性糖尿病昏迷多见于50～70岁的中、老年人，多数患者无糖尿病史或仅有轻度糖尿病症状。本症病情危重，并发症多，死亡率可高达40%以上，因此，应强调早期诊断和治疗。

　　诱因：常见诱因有感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外、严重肾疾患、大量进甜食或含糖饮料、不合理限制水分以及使用某些药物，如：糖皮质激素、免疫抑制剂、噻嗪类利尿药等。有时在病程早期因误诊而输入葡萄糖液，或因口渴而大量饮用含糖饮料可促使病情恶化。

三、非酮症高血糖高渗性昏迷该怎么治疗

　　(1)合沉汤，熟地90克，山萸肉、麦冬各60克，玄参30克，车前子15克，水煎，代茶频饮。适用于肾阴亏虚型糖尿病。

　　(2)神仙减水法方，人参、花粉、知母、黄连、苦参、麦门冬、浮萍、白扁豆、黄芪各等份，研末混匀，每次服6克，每日2次。适用于气虚为主的糖尿病。

　　(3)引龙汤，玄参90克，肉桂9克，山萸肉12克，麦冬30克，北五味3克，水煎服，每日1剂。适用于阴阳两虚型糖尿病。

　　(4)二冬汤，天冬、麦冬各6克，花粉、黄芩、知母、荷叶各3克，人参、甘草各1.5克。水煎服，每日1剂。适用于气阴两虚型糖尿病。

　　(5)白龙散，寒水石、甘草、葛根各等份，研末混匀，每次服6克，用麦冬煎浓汤送下，每日1剂。适用于阳明热甚的糖尿病。

　　(6)麦门冬汤，麦冬、黄连、干冬瓜各30克，水煎服。适用于阴虚化热型糖尿病。

　　(7)枸杞汤，枸杞30克，瓜蒌根、石膏(先煎)、黄连各9克，甘草6克，水煎服。适用于阴虚化热型糖尿病。

　　(8)消中渴不止方，浮萍草(干)90克，土瓜根45克，制成散剂，每剂6克，牛奶调服。适用于糖尿病口干多饮者。

四、非酮症高血糖高渗性昏迷症患者吃什么调理

　　1.山药粥：生山药60克、粳米60克、酥油适量，粳米加水如常法煮粥。山药去皮为糊后用酥油炒，令凝，用匙揉碎，放人粥内拌匀，可作早点食用。

　　2.葛根粉粥：葛根30克、粳米50克。将葛根切片，水磨澄取淀粉，粳米浸泡一宿，与葛根粉同入砂锅内，加水500毫升，文火煮至粥稠服用。

　　3.虾仁豆腐：虾仁25克，豆腐200克。虾仁洗净，吸干水分，加入少许盐、蛋清，淀粉拌和上浆，豆腐先用开水煮一下捞起待用。将少量油烧至五成热时，将虾仁划熟倒出，原锅内倒入豆腐，放入虾仁，加入料酒、盐、鲜味料，待烩好后用少许水淀粉勾芡，推匀，起锅装入汤盆内即成。

　　4.木耳鱼片：青鱼50克，木耳少许。将青鱼去皮、去骨批成鱼片，加上少许蛋清、盐、水淀粉上浆，木耳洗净后待用。锅中放少量水烧开后，将鱼片一片一片放入锅中，焯一下取出，把鱼片放入漏勺沥去水份，在锅内放入少量油，将木耳放入，加少量水、黄酒、盐烧开，轻轻放入鱼片，加少许鲜味料，用水淀粉勾芡即可。

　　5.香菇西兰花：鲜嫩西兰花500克，香菇8枚，盐、味精、胡椒粉适量。把西兰花洗净，适当切块;用热水把香菇泡软，洗净挤干水分。锅中放油烧热，依次放入香菇、西兰花、盐、味精和胡椒粉炒匀，出锅即成。

　　6.芹菜粥：新鲜芹菜60克粳米，50～100克。将芹菜洗净，切碎，与粳米入砂锅内，加水600克左右，同煮为菜粥。