什么是骨与关节结核 骨与关节结核的饮食禁忌都有什么

一、什么是骨与关节结核

    在结核患者中估计有3%患骨关节结核，因而目前在我国骨关节结核仍然是常见病，多见于青壮年。本病在老年患者有逐年增多趋势。

　　病因

　　以人型结核菌为主，近年国内外见有耐多药以及严重耐多药病例；另有非结核分枝杆菌感染病例，对一、二线药广泛耐药，疗效差甚至无效。结核菌由呼吸道、纵隔淋巴或颈部淋巴结核等初染原发病灶，经淋巴、血行播散到全身，特别是网状内皮系统包括骨与关节。

　　检查

　　1.血常规、血沉及C反应蛋白

　　患者常有轻度贫血，多发病灶或合并继发感染者，贫血加重，白细胞计数增加。

　　2.结核菌素试验（PPD）

　　一般5岁以下儿童未接种过卡介苗，如结核菌素试验阳性且有症状或体征者，可认为目前有活动性结核病，应给予治疗；结核菌素试验阳性虽无症状或体征者，可给预防性化疗。

　　3.结核菌培养

　　骨关节病灶中结核菌量比开放性空洞肺结核少，采用改良罗氏培养基培养结核菌需4～8周，快速的Bactec培养系统3～4周可有结果。一般培养阳性率为50%。

　　4.病理组织学检查

　　有人推荐最好在滑膜上采取肉芽组织，于X线片显示囊样病变的骨骼处取材。结核菌素培养和病理学检查应同时进行，以提高其确诊率。

二、骨与关节结核的临床表现是什么

    骨关节结核一般多为单发病灶。起病多较缓慢，患者可有倦怠、食欲减退、午后低热、盗汗和体重减轻等。但少数患者可无全身症状。一般来说，每次病变恶化都具有急性特征，如当骨骼或滑膜结核穿入关节腔，椎旁脓肿穿入胸腔或肺，甚至寒性脓肿扩展至新的肌肉间隙时，临床表现急性发作，突然发热38.5℃～39℃，易与其他急性感染相混淆。局部症状分述如下：患病关节功能障碍比局部疼痛出现更早。肘、腕、膝、踝以及手足等处病变，位置表浅肿胀容易发现。位置深，早期局部肿胀或脓肿不易发现。初期局部疼痛多不明显，病变发展可刺激邻近的神经，如胸椎结核沿肋间神经出现放射痛。为了减轻患部疼痛，患病关节被迫处于特殊位置，如膝、肘关节呈半屈曲位；髋关节早期取外展和外旋位，晚期呈屈曲内收位；踝关节处下垂位。当病变转变为全关节结核，关节活动进一步受限而出现固定性畸形，在脊椎结核则出现后突畸形。

三、骨与关节结核的治疗是什么

　　1.抗结核药物治疗

　　结核病化疗用药应按照：早期、规律、全程、适量和联用的原则。1972年起以异烟肼和利福平为主组成短程化疗，疗程缩短至6～9个月。

　　（1）标准化疗关于单用药物或用药同时并施行病灶清除术治疗脊椎结核，其化疗方案采用异烟肼和对氨柳酸钠，前三个月加用链霉素，治愈率高。

　　（2）短程化疗适用于初治的病例。方案采用异烟肼和利福平两种或两种以上杀菌药联用，将化疗的全程分为强化和巩固两个阶段。

　　2.局部治疗

　　包括局部制动、脓肿和窦道处理和手术治疗等。

　　（1）局部制动  患者有低热、盗汗等全身中毒症状，腰背、髋、膝或踝关节疼痛。关节局部采用石膏绷带和牵引等制动方法，矫正畸形或脱位，置关节于功能位置，以缓解患处疼痛和减轻负担，有利于组织修复。

　　（2）寒性脓肿和窦道的处理  体表有较大的寒性脓肿和关节大量积液可穿刺抽液，减轻局部胀痛，缓解全身中毒症状，必要时可重复进行。

　　（3）局部注药  适用于病程长的患者，使局部药物浓度增高，以杀灭结核菌。常用异烟肼或链霉素。

　　3.手术治疗

　　在系统抗结核药治疗的基础上，外科手术是有效的措施。

四、骨与关节结核的饮食禁忌都有什么

　　骨结核患者最好以清、淡、素、全为主，如主食以米、面调节占每餐全部饮食总量的1/3，副食蔬菜1/3，水果占1/3的措施才能避免荤食易产酸，加重对局部组丆织负担与损害，小儿与老年人要根据生理特点与要求，要更细心地从饮食上向偏碱性食物加以调节。每餐的汤饮也要根据年龄的要求和围绕着患者消化能力弱，食欲低下的特点，以清新素淡、色香味美，不伤脾胃、易消化吸收、能促进和帮助病人产生食欲，诱发病人有想吃食物的要求，来做好汤饮。鼓励病人多喝汤，以增强胃的扩张与收缩功能。

　　骨结核病人可以多吃点含有维生素和无机盐的食物，此种食物对结核病的康复促有很大的作用，如有反复咯血的病人，还应增加铁质 供应，多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮，可补充多种维生素和矿物质。骨结核病人，不能吃辛辣刺激的实物，在治疗期间不能吃海产品。骨结核患者在进行营养治疗的同时也要积极地进行抗结核治疗，宜多吃含维生素 A ，维生素 B 和 C 的食物。多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮，可补充多种维生素和矿物质。宜多吃海产品，如紫菜，深海鱼，对虾等。

　　结核病是消耗性疾病，其发病是因为机体抵抗力下降，平时多吃肉、蛋、奶和新鲜蔬菜水果、注意休息、不抽烟、少饮酒即可。