食管压迫型颈椎病的护理措施有哪些 食管压迫型颈椎病是什么原因引起的

一、食管压迫型颈椎病有哪些护理措施

　　1.屈肘扩胸：

　　两腿分立肩宽，两手哑铃自然下垂，两臂平肩屈肘，同时向后扩胸。反复12～16次。

　　2.斜方出击：

　　两腿分立与肩宽，两手持哑铃屈肘置于胸两侧，上体稍向左移，右手向左前斜方出击，左右交替，各反复6～8次。

　　3.侧方出击：

　　两腿分立与肩宽，两手持哑铃屈进置于胸两侧，左手持哑铃向右侧方出击，左右交替，各反复6～8次。

　　4.上方出击

　　两腿分开与肩宽，两手持哑铃屈时置于胸两侧，右手持哑铃向上方出击，左右交替，各反复6～8次。

　　5.伸臂外展：

　　两腿分立与肩宽，双手持哑铃下垂，右上肢伸直由前向上举，左右交替重复6～8次。

　　6.耸肩后旋：

　　两腿分立与肩宽，两手持哑铃下垂，两臂伸直向下，两肩用力向上耸起，两肩向后旋并放下，反复进行12～16次。

　　7.两肩后张扩胸后伸：

　　两腿分立与肩宽，两手持哑铃下垂，两肩伸直外旋，两肩后张，同时扩胸，反复12～16次。

　　8.直臂前后摆动：

　　两腿前后分立，两手持哑铃下垂，左右上肢伸直同时前后交替摆动，重复6～8次，两腿互换站定位置，同时摆动6～8次。

　　9.头侧屈转：

　　两腿分立与肩宽，两手持哑铃下垂，头颈部向左屈曲，达最大范围，再向右侧旋转到最大范围，左右交替，反复6～8次。

　　10.头前屈后仰：

　　两腿分立与肩宽，两手持哑铃下垂，头颈部前屈，尽可能达最大范围；头颈部向后仰达最大范围，重复6～8次。

　　11.头部旋转：

　　两腿分立与肩宽，两手持哑铃下垂。头颈部沿顺时针方向旋转一周，再向逆时针方向旋转一周，重复6～8次。

　　以上动作要轻柔，旋转动作因人而异每天可作1～2次。

二、食管压迫型颈椎病有哪些症状

　　早期症状： 吞服硬质食物时有困难感及食后胸骨后的异常感（烧灼、刺痛等），

　　晚期症状： 影响吞服软食与流质饮食

　　1.吞咽障碍

　　早期主要为吞服硬质食物时有困难感及食后胸骨后的异常感（烧灼、刺痛等），渐而影响吞服软食与流质饮食。其吞咽障碍的程度可分为：

　　（1）轻度：为早期症状，表现为仰颈时吞咽困难，屈颈时则消失。

　　（2）中度：指可吞服软食或流质饮食者，较多见，且来就诊者较多。

　　（3）重者：仅可进食水、汤，但少见。

　　2.其他颈椎病症状

　　单纯的食管压迫型颈椎病患者少见，约80%的病例尚伴有脊髓、脊神经根或椎动脉受压症状。因此，应对其进行全面检查以发现其他症状。

　　1.吞咽困难

　　早期惧怕吞咽较干燥的食物。颈前屈时症状较轻，仰伸时加重。

　　包括X线平片及钡餐检查等，均可显示椎节前方有骨赘形成，并压迫食管引起痉挛与狭窄征，必要时可行MRI等检查。

　　3.应除外其他疾患

　　指食管癌、贲门痉挛、胃十二指肠溃疡、癔症和食管憩室等疾患，必要时可采用MRI或纤维食管镜检查。但应注意：在有骨刺情况下，行纤维食管镜检查有发生食管穿孔的危险（有文献报道）：在纤维食管镜插入过程中颈部不宜过伸，以防引起脊髓过伸性损伤。

三、食管压迫型颈椎病有哪些发病原因

　　（一）发病原因

　　主要由于椎间盘退变继发前纵韧带及骨膜下撕裂、出血、机化、钙化及骨刺形成所致。

　　（二）发病机制

　　主要由于椎间盘退变继发前纵韧带及骨膜下撕裂、出血、机化、钙化及骨刺形成所致。此种骨刺体积大小不一，以中、小者为多，矢状径多小于5mm。由于椎体前方为疏松的结缔组织和富于弹性的食管，缓冲间隙较大，因此一般不至于出现症状，但如果出现下列情况时则易引起压迫。

　　1.骨刺过大

　　如骨刺过大（作者遇到超过1.5cm者）并超过椎体前间隙及食管本身所承受的缓冲与代偿能力时，则可出现食管受压症状。

　　2.骨刺生成迅速

　　如因外伤等因素致使椎体前缘骨刺迅速形成，其长度虽较前者为小，但由于该处软组织来不及适应与代偿，则致使局部平衡失调而易出现症状。

　　3.食管异常

　　临床上可遇到仅有4～5mm长的骨刺即表现吞咽障碍症状的病例，这主要是由于食管本身可能有炎症存在（或食管周围炎），当然也与患者本人的精神因素、食管的活动度及局部反应程度等有直接关系。

　　4.解剖部位特点

　　症状出现与否及出现早晚、程度等与食管的节段有密切关系。在环状软骨（相当于第6颈椎处）与膈膜部的食管较为固定，因此较小的骨刺即可引起症状。

　　5.体位影响

　　当颈椎处于仰位时，由于食管同时被拉紧，因而易使食物通过发生障碍；而屈颈位时，食管处于松弛状态，因而易为食物所通过。

四、食管压迫型颈椎病有哪些检查方法

　　一、食管压迫型颈椎病检查

　　1.X线平片检查

　　显示椎体前缘有骨刺形成，典型者呈鸟嘴状，其好发部位以颈5～6最多，次为颈6～7及颈4～5椎节，约半数病例其食管受压范围可达2个椎间隙。

　　2.钡餐检查

　　在钡餐吞服透视下（或摄片），可清晰地显示食管狭窄的部位与程度，食管的狭窄程度除与骨赘的大小成正比外，且与颈椎的体位有关，当屈颈时，食管处于松弛状态，钡剂容易通过，轻型者甚至不显示狭窄；但仰颈时，由于食管处于紧张与被拉长状态，以致使钡剂通过障碍程度加剧。

　　3.MRI及CT检查

　　均可显示椎节局部的病理改变，包括椎节前，后骨刺生成情况及对食管的影响等。

　　二、预防

　　加强颈肩部肌肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。及早，彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。

　　避免高枕睡眠的不良习惯，高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能。注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。

　　注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。劳动或走路时要防止闪、挫伤。长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的锻炼。