胃癌靶向药物有哪些 胃癌患者的饮食注意

一、治疗胃癌的靶向药物介绍

　　1、HER2靶点及其药物

　　HER2是一种跨膜酪氨酸激酶受体，HER家族成员之一。针对HER2的靶向药物目前有曲妥珠单抗、拉帕替尼、帕妥珠单抗、TDM-1。

　　2、EGFR靶点及其药物

　　HER1/EGFR是HER家族另一重要成员。它与HER家族成员结合形成二聚体，刺激复杂的信号转导通路，从而促进肿瘤细胞的增殖、迁移、浸润，肿瘤组织新生血管形成和抗细胞凋亡。西妥昔单抗是人鼠嵌合的抗EGFR IgG1单克隆抗体。

　　3、mTOR靶点及其药物

　　mTOR是细胞生长和增殖的重要调节因子。mTOR信号通路的过度活化与肿瘤的发生、发展密切相关。依维莫司是mTOR特异性抑制药雷帕霉素的衍生剂。单药依维莫司用于晚期胃癌二、三线治疗，未能显著延长患者的生存期。

　　4、抗肿瘤血管生成的靶点及其药物

　　VEGF及其受体激发的信号转导及血管改变，作为早期分子事件贯穿在胃癌的发生及发展过程中。抗肿瘤血管生成的药物包括抗VEGF单克隆抗体、抗VEGFR单克隆抗体及多靶点多激酶抑制剂。现代中药人参皂苷Rh2也有抑制新生血管生成的作用，含量在16.2%以上的人参皂苷Rh2可以影响肿瘤间粘连分子的形成，减少肿瘤新生血管和淋巴管的生成，减少复发和转移的可能性。

　　5、C-MET靶点及其药物

　　C-MET，又称MET或HGFR，是一种由C-MET原癌基因（主要存在于干细胞、祖细胞）编码的蛋白产物，主要表达于上皮细胞，也可见于内皮细胞、肝细胞、神经细胞及造血细胞。

二、谈谈胃癌的诊断方法都有哪些

　　1、体格检查：可能有左锁骨上淋巴结肿大(是进入血液全身播散的最后守卫淋巴结)、上腹包块、直肠指检发现盆腔底部有肿块(癌细胞脱落至盆腔生长)。

　　2、实验室检查：早期血检多正常，中、晚期可有不同程度的贫血、粪便潜血试验阳性。目前尚无对于胃癌诊断特异性较强的肿瘤标记物，CEA、CA50、CA72-4、CA19-9、CA242等多个标记物的连续监测对于胃癌的诊疗和预后判断有一定价值。

　　3、影像学检查：(1)上消化道X线钡餐造影：有助于判断病灶范围。但早期病变仍需结合胃镜证实;进展期胃癌主要X线征象有龛影、充盈缺损、粘膜皱襞改变、蠕动异常及梗阻性改变。

　　(2)增强型CT(电脑断层扫描设备)可以清晰显示胃癌累及胃壁的范围、与周围组织的关系、有无较大的腹腔盆腔转移。

　　(3)MRI(磁共振显像)在判断癌灶范围方面可提供另一种信息，CT造影剂过敏者或其他影像学检查怀疑转移者可使用此检查，MRI有助于判断腹膜转移状态，可酌情使用。

　　(4)PET-CT扫描(正电子发射断层扫描设备与电脑断层扫描设备合二为一的设备)对判断是否是胃癌约有80%以上的准确性(印戒细胞癌和粘液腺癌准确性约50%)，并可了解全身有无转移灶，没有痛苦，但费用昂贵。 术前显影的胃癌术后可靠此方便地追踪有无胃癌复发。

三、预防胃癌疾病的措施有哪些呢

　　多吃新鲜蔬菜和水果，多吃含维生素A、B、E的食物，适当加强蛋白质摄入，以利保护胃粘膜。少吃或不吃腌菜，腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌的作用下，能合成亚硝胺类化合物，这类化合物是很强的致癌物质。所以食品要新鲜，提倡冰箱冷藏。不吃或少吃烟熏和油煎食物，熏鱼和熏肉中含有大量的致癌物质，如3-4苯并芘和环芳烃。油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中也含有此类致癌物质，应尽量少食用。不吃霉变的食物，日常生活中常常会遇到发霉变质的食品，霉变是由污染霉菌所引起，霉菌中有些是产毒真菌，是很强的致癌物质，同时某些食物在产毒真菌作用下产生大量的亚硝酸盐和二级胺，进入机体后在一定条件下，胃又可合成亚硝胺类化合物而致癌。保护食用水的卫生。

　　因为被污染的水源中含多种致癌的金属离子，所以一定要用正规的自来水，农村地区尽量使用井水。积极治疗癌前病变，萎缩性胃炎与胃癌有较密切的关系，是癌前病变;由胃溃疡恶变的胃癌占5-10%;胃多发性腺瘤性息肉的癌变较单发性息肉多见，息肉直径超过2cm显示有恶变倾向;恶性贫血与胃癌也有一定的关系。所以患萎缩性胃炎、胃溃疡、胃多发性腺瘤性息肉、恶性贫血的人，必须经常到医院检查治疗，消除癌前病变，预防胃癌的发生。要养成良好的饮食习惯，若饮食不定时定量、暴饮暴食、进食过快过烫，对胃是一个损伤性的刺激，与胃癌的发生有一定的关系。同时，食盐摄入量大，进餐时好生闷气与胃癌也有关系。

四、胃癌患者在治疗期间需要注意的事情

　　1、胃癌患者在治疗期间需要注意持续胃肠减压，保持胃管通畅，以减少胃内容物对吻合口的刺激，预防吻合口水肿和吻合口瘘。胃癌患者每2小时用生理盐水冲洗胃管1次，每次量不超过20ml并相应吸出，避免压力过大，冲洗液过多而引起出血。注意胃癌患者引流液的性质及量，并准确记录引流量。如有鲜血抽出，必须及时报告医生处理。胃管应妥善固定，不可随意移动，并注意有无脱落或侧孔吸胃壁，使胃肠减压停止。

　　2、胃癌患者在治疗期间需要注意术前注意病人的营养与进食情况，按胃癌患者病情给予高蛋白、高热量、高维生素少渣软食、半流食或流食。纠正水电解质紊乱，准确记录出入量，对重度营养不良、血浆蛋白低、贫血者，术前补蛋白质或输血。有幽门梗阻胃癌患者，术前3天每晚用温盐水洗胃，消除胃内积存物，减轻胃粘膜水肿。严重幽门梗阻胃癌患者，应于术前1~3天作胃肠减压，使胃体积缩小。予术日晨放置胃管，抽尽胃液后留置胃管。

　　3、胃癌患者在治疗期间需要注意术后严密观察生命体征，硬膜外麻醉4~6小时或全麻清醒血压、脉搏平稳后半坐卧位。胃癌患者注意保持卧位正确，以利呼吸和腹腔引流。鼓励深呼吸、咳痰、翻身及早期活动，预防肺部感染及其它并发症。注意口腔卫生，预防腮腺炎。

　　4、胃癌患者在治疗期间需要注意腹腔引流腹腔引流管接无菌瓶，胃癌患者每3天更换1次，以防逆行感染。必须严密观察引流液的颜色，性质、量，并准确记录。一般胃癌患者在24小时内量多，为血浆样渗出液，以后逐渐减少。如引流液为鲜红色，且超过500ml应考虑有出血。要勤巡视，随时观察引流管是否通畅以及有无扭曲、脱落。