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大叶性肺炎的临床特点 大叶性肺炎如何治疗

2017-11-06来源:网友编辑 作者:乐语琴

一、大叶性肺炎临床表现

  大叶性肺炎是由肺炎双球菌引起的急性肺部炎症。少数病人也可由溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌或病毒所引起。病变常侵犯肺的一叶或一叶的大部分,病变严重时可累及2—3个肺叶,一般以右下肺最为常见。青壮年患者多见,好发于冬春两季。临床下以高热、寒战、咳嗽、胸痛、咯铁锈色痰及肺实变体征为主要表现。在祖国医学中属“温热病”或“肺热喘咳”等范畴。

  1.起病急骤,寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和发绀。

  2.部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。

  3.重症者可有神经精神症状,如烦躁不安、谵妄等。亦可发生衰竭,并发感染性休克,称休克型(或中毒性)肺炎。

  4.急性病容,呼吸急促,鼻翼煽动。部分患者口唇和鼻周有疱疹。

  5.充血期肺部体征呈现局部呼吸活动度减弱,语音震颤稍增强,叩诊浊音,可听及捻发音。

  实变期可有典型体征,如患侧呼吸运动减弱,语音共振、语颤增强,叩诊浊音或实音,听诊病理性支气管呼吸音;消散期叩诊逐渐变为清音,支气管呼吸音也逐渐减弱代之以湿性啰音。

二、大叶性肺炎治疗方法有哪些

  1.抗菌素治疗

  青霉素、磺胺类药、红霉素、洁古霉素、先锋霉素IV号。

  2.对症治疗

  (1)高热一般不使用阿司匹林、扑热息痛等退烧药,避免因严重脱水引起低血容量性休克。

  (2)疼痛及严重烦躁不安者可予以水合氯醛镇静治疗者亦不使用*、安定等抑制呼吸类药物。

  (3)咳嗽咳痰者 氯化铵合剂。

  (4)保持水电解质平衡。

  (5)休克呼吸衰竭作相应处理。

  (6)颅内高压 使用利尿剂。

  3.应急处理

  (1)卧床休息,给予高热量、多维生素及易消化食物饮食,鼓励病人多喝水或菜汤以补充水分。

  鼓励病人多喝水或菜汤以补充水分

  (2)全身应用大剂量抗生素如青霉素、氨苄青霉素等。

  (3)高热者可在头、腋下、腘窝等处放置冰袋或冷水袋,全身温水或酒精擦浴等物理降温处理,必要时口服解热药物如APC、消炎痛等。

  (4)神志恍惚或昏迷者,及时清除口腔内异物,保持呼吸道通畅。

  (5)休克者应平卧,头稍低,并速送医院抢救。

三、大叶性肺炎饮食

  芦根二仁粥

  芦根150g,苡仁40g,杏仁10g,竹茹1团,大米150g,生姜3片。

  制作方法:将芦苇根、杏仁、竹茹、生姜水煎汁备用;取大米煮粥,待熟时调入药汁;再煮一、二沸即成;每日1剂,连续3-5剂。

  功效:本食疗可清热宣肺,化痰止咳。适用于肺炎邪热郁肺,高热烦渴,咳痰黄稠或铁锈色痰等。本食疗主治小儿肺炎支原体肺炎等疾病。

  银菊芦根饮

  银花20g,菊花、冬桑叶、杏仁各10g,芦根80g,蜂蜜30g。

  制作方法:将上方加清水适量煮沸后,文火煎煮5分钟左右;去渣取汁,加蜂蜜拌匀;分3次服完,每日1剂,连续3-5剂。

  功效:本食疗可清热宣肺,化痰止咳,疏风解表。适用于肺炎初起,发热而微恶风寒,头痛,咳嗽。本食疗主治小儿肺炎支原体肺炎等疾病。

  萝卜牛肺二冬汤

  白萝卜、牛肺各500g,麦冬30g,天冬20g,甜杏仁15g,生姜及调味品适量。

  制作方法:将牛肺、萝卜洗净,切块,同放砂锅中,武火煮沸,转文火炖至烂后,葱、姜、椒、盐、味精等调味服食。

  功效:适用于肺炎后气阴两伤,咳嗽痰少,口干心烦,低热等。服法:每日1剂,连续3-5剂。可滋阴润肺,化痰止咳。

  鱼腥草芦根汤

  鱼腥草30克,芦根30克,红枣12克。

  制作方法:取以上材料加水煮30分钟饮用即可。

四、大叶性肺炎的诊断依据

  诊断依据

  1.本病好发于青壮年男性和冬春二季。

  2.起病前多有诱因存在,约半数病例先有上呼吸道病毒感染等前驱表现。

  3.突然起病寒战、高热。

  4.咳嗽、胸痛、呼吸急促,铁锈色痰。重症患者可伴休克。

  5.肺实变体征。重症患者血压常降至10.5/6.5KPA(80/50mmHg)以下。

  6.血白细胞总数增加,中性粒细胞达0.80以上,核左移,有中毒颗粒。

  7.痰涂片可见大量革兰氏阳性球菌。

  8.痰、血培养有肺炎球菌生长。

  9.血清学检查阳性(协同凝集试验、对流免疫电泳检测肺炎球菌荚膜多糖抗原)。

  10.胸部X线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。

  11.血气分析检查有PAO2及PACO2下降,原有慢性阻塞性肺疾病的患者PACO2可上升。