引起低渗性脱水的原因有哪些 西医治疗低渗性脱水的常规方法有哪些

一、引起低渗性脱水的原因有哪些

　　一、低渗性脱水的发病原因有哪些

　　导致低渗性缺水的原因甚多，外科手术患者常见原因是细胞外液丢失后，只补充了水或盐补充不足，以致相对地体内缺钠甚于缺水。常见原因：胃肠道消化液持续性丧失，如腹泻、呕吐、消化道瘘、肠梗阻等，钠随消化液大量丧失；大创面渗液，如烧伤、手术后广泛渗液丧失；肾脏排出水和钠过多，长期使用利尿剂，抑制肾小管再吸收钠。

　　二、低渗性脱水需要做哪些化验检查

　　低渗性脱水与钠在血液中的含量有关，一般本病需要做下面的检查：尿Na+测定，常有明显减少；血清Na+测定在135mmol/L以下时，表明有低钠血症，并可判定缺钠程度；血浆渗透压降低；红细胞计数，血红蛋白量，血细胞比容，血非蛋白氮及尿素均有增高，而尿比重在1.010以下。

二、低渗性脱水有哪些典型的症状

　　一、低渗性脱水有哪些典型症状

　　根据缺钠程度而有不同，常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速，严重者神志不清、肌肉痉挛性疼痛、肌腱反射减弱、昏迷等。根据缺钠程度，临床将低渗性缺水分为三度：

　　1、轻度缺钠

　　患者有疲乏感，头晕、手足麻木、口渴不明显。血清钠在135mmol/L以下，尿中钠减少。

　　2、中度缺钠

　　除上述症状外，常有恶心，呕吐，脉搏细速，血压不稳定，视力模糊，尿量少。血清钠在130mmol/L以下。

　　3、重度缺钠

　　患者神志不清、肌腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷。常发生休克。血清钠在120mmol/L以下。

　　二、低渗性脱水容易导致什么并发症

　　低渗性脱水除了一般症状外，还会引起其他疾病，本病最常见的并发症是休克，无其他明显并发症。所以一经发现，需积极治疗，平时也应做好预防措施。

三、西医治疗低渗性脱水的常规方法有哪些

　　一、西医治疗低渗性脱水的常规方法

　　低渗性脱水除积极治疗病因外，首先要补充血容量，针对缺钠多于缺水的特点，采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注，以纠正体液的低渗状态和补充血容量。

　　1、轻度和中度缺钠

　　根据临床缺钠程度，估计需要补给的液体量。

　　2、重度缺钠且出现休克者

　　应先补足血容量，以改善微循环和组织器官的灌流。

　　晶体液补充用量也要多，可先给5％氯化钠溶液200～300ml，尽快纠正血钠过低，恢复细胞外液量和渗透压，使水从水肿的细胞内外移。以后再根据病情继续给高渗盐水或等渗盐水。

　　二、低渗性脱水病人的饮食宜忌

　　低渗性脱水是指水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。为了能是疾病得到较好的康复，建议患者应该注意下面的饮食禁忌。

　　1、忌动物脂肪及油腻食物。

　　2、忌烟、酒及辛辣刺激性食物。

　　3、忌霉变、油煎、烟熏、腌制食物。

　　4、戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料。

四、低渗性脱水的病理生理变化是什么

　　失钠多于失水引起细胞外液渗透压降低，是导致低渗性脱水时病理生理变化的主要环节。

　　1.细胞外液渗透压降低，患者早期无渴感。但晚期或严重脱水病人，血容量明显减少使血管紧张素ii浓度升高，可直接刺激口渴中枢引起渴感。

　　2.细胞外液渗透压降低抑制下丘脑视上核渗透压感受器，adh分泌减少使肾小管对水重吸收减少，所以早期病人尿量一般不减少，常出现低比重尿。但晚期或严重脱水病人，血容量明显减少，adh释放增多，肾小管对“自由水” 重吸收增加。加之肾血流减少，肾小球滤过率下降，原尿减少，“自由水” 产生减少使尿量转为减少，尿比重升高。

　　3.细胞外液渗透压降低，可使水份从细胞外液移向渗透压相对较高的细胞内液，一方面引起细胞水肿（如脑细胞水肿）另一方面造成细胞外液进一步减少，低血容量进一步加重。

　　可见，低渗性脱水时细胞内液并未丢失，甚至有增加，主要是以细胞外液明显减少为主，同时致血容量降低和周围循环衰竭，往往有静脉塌陷、动脉血压降低、脉搏细速。

　　4.若低渗性脱水是经肾失钠，则病人尿钠含量增多（＞20mmo1／l）；若是由肾外原因引起，则因低血容量时肾血流量减少而激活 raa系统和血钠浓度降低直接刺激肾上腺皮质球状带，使ads分泌增多，肾小管对钠重吸收增加，结果尿钠含量减少（＜10mmo1／l）。

　　5.由于细胞外液减少，血浆容量也就减少，使血液浓缩，血浆胶体渗透压升高，导致组织间液进入血管补充血容量，结果组织间液减少更为明显，故病人皮肤弹性丧失、眼窝及婴儿囟门凹陷，出现明显的脱水貌。