黑色素癌有哪些症状 如何区别痣与黑色素瘤

一、黑色素癌的作用症状有哪些

　　1、浅表扩散性黑色素瘤表皮突向下不规则增生，真皮表皮交界处和真皮内可见不典型的痣细胞巢，除上皮细胞型与梭形细胞型的黑素细胞外，有时表皮上部还可见少数paget样黑素细胞。这些黑色素瘤的症状比较常见。

　　2、结节性黑色素瘤不典型黑素细胞垂直向下增生侵入真皮，而不向表皮侵犯。上皮细胞型的黑色素细胞常排成腺泡状;梭形细胞型则类似成纤维细胞，有时作束状排列。这也是黑色素瘤的症状表现。

　　3、恶性雀斑样痣黑色素瘤表皮萎缩，基底层有较多不典型黑素细胞，并向下侵袭真皮，瘤细胞内或细胞间质中噬色素细胞含有相当多的黑素。这也属于黑色素瘤的早期症状表现。

　　目前，细胞免疫治疗也是治疗黑色素瘤效果比较好的方法之一，并且可以是黑色素瘤的首选治疗方法。细胞免疫治疗是一种自身免疫抗癌的新型治疗方法。它是运用生物技术和生物制剂对从病人体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到病人体内的方法，来激发，增强机体自身免疫功能，从而达到治疗肿瘤的目的。

二、要怎样区别痣与黑色素瘤

　　每个人身上都长有大小不等的黑痣，而其中有些黑痣则可能与癌症挂上关系，演变成恶性程度很高的黑色素瘤。因两者不易区分，即便是医生也容易出现误诊误治。

　　美国国立癌症研究所提出了“ABCD”早期诊断恶性黑色素瘤的方法，只要掌握以下4点，普通黑痣与恶性黑色素瘤就不难鉴别了。　　所谓“ABCD”代表4种象征，即不对称性、边缘、颜色、直径的英文单词的第一个字母。

　　不对称性(asymmetry)：普通痣两半是对称的，而恶性黑色素瘤两半不对称。

　　边缘(border)：普通痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑色素瘤边缘不整齐，成锯齿状改变。另外，表面粗糙伴鳞形或片状脱屑，有时还有渗液或渗血，病灶高于皮肤。

　　颜色(color)：普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色，而恶性黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。其中，蓝色最为不祥，白色则提示肿瘤有自行性退变。结节型恶性黑色素瘤总是呈蓝黑色或灰色。

　　直径(diameter)：普通痣直径一般小于5毫米，而恶性黑色素瘤直径大于5毫米。

　　此外，发痒、按压疼痛的黑痣也要特别注意，这类黑痣如果继续发展很可能出现溃疡性病变，刺痛或灼痛也会更明显，其周围还会出现卫星结节或伴有区域淋巴结肿大，此时说明病情已进展到晚期。需要强调的是结构不良的痣与早期恶性黑色素瘤的区分，仅凭肉眼观察是很难鉴别的，对怀疑病灶应及时进行活检以获得病理确诊。

　　恶性黑色素瘤的治疗包括外科治疗、化疗、放疗及免疫治疗。其中，恶性黑色素瘤出现转移灶可用放疗;化疗则是术后预防复发及转移的重要方法。

三、黑色素瘤的常见治疗方法有哪些

　　一、手术治疗

　　手术时治疗黑色素瘤的方法之一，在治疗黑色素上病变范围在5厘米之内，且肿瘤的厚度和侵润深小于1厘米时，可进行手术切除。对那些病灶范围大而转移的患者在临床上是不建议做根治性手术。因此，对不能全切除者，更应强调综合治疗。

　　二、放射治疗

　　放射治疗适用于有转移灶的患者和一些早期的雀斑型恶性黑色素瘤有效，它只能缓解患者内脏转移灶的压迫症状，减少痛苦。对原发性黑色素瘤一般不采用放射治疗，可作为综合治疗的一部分。

　　三、化学治疗

　　化学治疗黑色素瘤效果不理想，根据有关数据表明它的治愈率仅百分十以下，而且化疗药物具有严重的毒副作用，治疗后的患者常出现恶心，呕吐食欲不振，头发等现象，同时也使患者的免疫功能下降，引起癌肿扩散，因此化疗并不适合黑色素瘤患者。

　　四、生物治疗

　　生物治疗对治疗黑色素瘤有一定的效果，它是采用的是肿瘤患者自身的单个核细胞在体外增殖、培养，然后将这些细胞回输到患者体内，间接激活机体的免疫系统来对抗肿瘤，有一定的治疗效 。这种治疗方法可以直接使用，也可以在术后做辅助作用，术后使用可清除患者体内微小转移灶，减少肿瘤的扩散和转移，提高患者自身抗肿瘤免疫能力。

四、黑色素瘤的术后护理方法有哪些

　　一、饮食护理：术后1～2天予进食高蛋白、高维生素等营养丰富的流质、半流质食物，避免进食硬的食物，减少咀嚼肌运动，以免加重眼部伤口疼痛或影响伤口愈合，术后3天后可多食纤维素含量高的蔬菜如芹菜、韭菜等，多食水果，以促进肠蠕动，防止便秘。

　　二、敷料的观察护理：术后予绷带加压包扎4～5天，以达到眼球制动，预防切口裂开、眼内出血，要保持绷带固定良好及眼部敷料清洁干燥，如绷带松脱、敷料渗湿应及时更换。

　　三、疼痛的观察护理：术后因手术创伤，早期可有眼睑肿胀、结膜水肿、患眼疼痛及偶见恶心、呕吐等症状，向患者及家属做好解释工作，注意观察术后眼痛发生的时间、性质，评估疼痛是由于术中牵拉眼外肌、角膜上皮损伤、缝线触及角膜引起还是由于绷带加压包扎造成的不适，根据疼痛的原因及时调整绷带或应用止痛药物缓解疼痛。如术后3天后眼痛加剧，要警惕眼内出血等并发症的发生，应及时报告医生及时处理。

　　四、并发症的观察护理：眼内出血及继发性视网膜脱离是最主要的并发症。①密切了解患者有无眼前红色影子漂动、视力下降等情况，如出现上述玻璃体出血症状时，应立即给予患者取半坐卧位，使视网膜下血液由于重力作用向下方积聚，防止黄斑区视网膜前膜形成并改善视野范围，并嘱患者减少眼球转动，防止视网膜下活动性出血，并注意血压的变化。按医嘱应用中西医药物予止血、活血化瘀治疗。②如出现眼前固定黑影、闪光、视力急剧下降，应警惕继发性视网膜脱离的发生。嘱患者除进食、上厕所及必要的检查外应多卧床休息，注意术眼的保护，勿晃动头部、揉碰术眼，协助患者作好各项生活护理。

　　五、健康教育：手术后定期行放疗、化疗以及生物治疗仍是降低复发率及转移率的必要措施。告知患者术后放疗、化疗以及生物治疗的必要性，并指导患者回院进行放疗、化疗或免疫治疗的具体时间，并留下联系电话或地址。指导患者合理饮食，宜进高蛋白、高碳水化合物、高维生素、清淡、易消化的食物，加强营养，积极锻练身体，增强体质，提高抵抗力，有利于疾病的康复。

　　六、出院指导及随访：指导患者出院1周后回院复查，进行视力、眼压、眼底等检查，定期眼部、腹部B超检查，判断肿瘤有无复发、转移。嘱患者注意术眼卫生，勿碰撞术眼，1年内避免剧烈运动及重体力劳动，出现视力下降、眼前闪光、黑影要立即到医院就诊。术后随访至少不短于5年，最好能做到终身随访，并建立随访档案，通过电话、通信等方法做到定期随访，尽可能详细了解患者情况，解决存在问题，提高其生存质量。