婴儿看眼球震颤要做什么检查 眼球震颤有什么特点

一、眼球震颤有哪几种类型

　　一、生理性眼球震颤 有几种类型。

　　双眼向注视野极周边部注视时，50～70%的人能出现双眼节　律不规则的冲动性眼球震颤，称为终位性眼球震颤。双眼追随一运动目标向侧方注视过程中，可出现两眼冲动性眼球震颤。称为视动性眼球震颤。

　　二、病理性眼球震颤 可分为：

　　（一）眼源性眼球震颤：多因眼先天发育异常或生后早期患病，失明或有黄斑部中心视力障碍，使注视反射未能充分建立而引起。见于白化病、先天性白内障、黄斑缺损、脉络膜缺损、视神经发育异常。眼球震颤多为水平摆动性。婴儿点头痉挛及矿工性眼球震颤也属此类。

　　（二）迷路性眼球震颤：为一侧迷路器、前庭神经、前庭神经核的任何部位的损害，该侧可产生过高或过低的前庭神经反应所致。多为水平或旋转冲动性的。轻度刺激迷路器将引起向受累侧之眼球颤，破坏性损伤引起向健侧之眼球震颤。患者多伴有眩晕和听力障碍等。

　　（三）中枢性眼球震颤：为可能位于前庭核上联系脑干、小脑及脊髓等处的病变所引起。多为水平、旋转或垂直冲动性，极少摆动性。在眼向某一侧共转时出现。无眩晕听力障碍，常伴有其他中枢神经系统损害的症状和体征。

　　（四）先天性特发性眼球震颤：是一种先天性冲动性眼球震颤，其眼部与神经系统无异常，视力不佳是因物象震颤所致。有遗传性，震颤程度因人而异，在慢相方向有一个区域眼球震颤轻微，因此在此方向视力可以显著提高，患者常喜用代偿头位使此区域经常位于视野正前方，以提高视力。对此类患者，在双眼前放置底向头位方向的三棱镜，可以消除代偿头位并提高视力。尤其Fresne簿膜型压贴三棱镜更宜于使用。也可用两眼水平直肌（配偶肌）后徙及截除法以及后固定缝线法等，矫正头位，提高视力，改善眼球震颤。

二、眼球震颤的特点是什么

　　1、内耳前庭器官病变多为水平眼震或水平与旋转混合性眼震，无垂直性眼震，眼震幅度细小，眼震方向向健侧，多伴有眩晕，常见于内耳眩晕病（梅尼埃病）中耳炎迷路炎急性前庭功能损伤桥脑小脑角肿瘤等，前庭性眼震较内耳性眼震更持久。

　　2、延髓病变多呈旋转性自发性眼震，偶尔可见垂直性眼震，见于延髓空洞症血管性病变肿瘤等。

　　3、脑桥病变多呈水平性眼球震颤，有时合并外展神经麻痹，而眼震可以不典型见于肿瘤血管性病变多发性硬化等

　　4、中脑病变多为重直性眼球震颤，见于血管病脑炎外伤等，若病变在中脑上丘水平动眼神经核附近时，可见到眼球凹陷

　　5、小脑病变常为水平性或旋转性眼震如病变发生在四脑室附近时常有强迫性头位小脑蚓部病变时眼震可以不明显

　　6、脑干以上的病变前额叶病变时可以到自发性眼震和位置性眼震

　　7、内侧纵束病变可出现分离性眼震

　　8、先天性或遗传性眼球震颤眼球呈持久的水平性摇摆运动不分快慢相

　　9、中毒性可因药物或者毒物如*类*类酒精铅中毒等而引起眼震性质同小脑性眼震相似

三、婴儿眼球震颤需要做这些检查

　　一、一般检查

　　直接观察患者注视正前方或令患者追随检查者手指向某方向移动时的眼震情况。有些需单眼遮盖进行检查。为此，检查时应注意下列各点：

　　1、是隐性或潜伏性还是显性眼球震颤。

　　2、眼震是联合性—两侧眼球的运动彼此一致，还是分离性。

　　3、眼震的类型、方向、程度、频率、幅度等。

　　4、有无休止眼位。

　　二、特殊检查

　　眼震电流图等器械检查。眼球震颤是指两眼有节律不随意地往返摆动。这是一种与视觉、迷路及中枢等控制眼球位置有关的因素所致眼位异常，也是为适应身体内外环境改变而出现的代偿性动作。

　　眼球震颤常由视觉系统、眼外肌、内耳迷路及中枢神经系统的疾病引起。方向分为水平型、垂直型、旋转型等，以水平型为常见，通常以快相方向表示眼球震颤方向，快相为代偿性恢复注视位的运动。眼球震颤不是一个独立的疾病，而是某些疾病的临床表现，因此要针对病因进行治疗。

四、眼球震颤的治疗方法介绍

　　1、病因治疗：对症治疗。

　　2、增进视力：眼源性眼球震颤，重点是提高视力，防止导致视力随意的原发病变。亦可配制适当三棱镜以消除代偿头位，提高视力。

　　3、手术治疗：先天性冲动型者（即眼位性）：可以进行手术，其目的根据“中间带”眼位矫正其代偿头位，转变眼位，减轻眼球震颤，提高视力。由于慢相侧运动的一组眼外肌肌力强，快相侧运动的一组眼外肌肌力弱。为此，可以将慢相侧两眼外肌后退，以减弱其张力，使与快相侧一组的眼外肌平衡。将“中间带”眼位从偏心注视位转到正前方注视位。如左方为中间带静止眼位性眼球震颤，可将左眼外直肌及右眼内直肌徙后6mm，左眼内直肌缩短6mm，右眼外直肌缩短7mm（一般外直肌比内直肌多徙后2毫米），使静止眼位移向前方。

　　3、病因治疗眼球震颤不是一个独立的疾病，而是一种临床表现。因此首先要针对病因进行对症治疗。

　　4、手术治疗对先天性特发性眼球震颤，可采取手术治疗。将其休止眼位移向正前方，以增进视力，减少或抑制眼球震颤的出现。其方法是先确定休止眼位，然后将两眼的内外直肌各按5，6，7和8mm加强或减弱进行移位，使休止眼位移至正前方。