药物中毒性周围神经病的护理方案是什么 药物中毒性周围神经病的详细分类有哪些

一、药物中毒性周围神经病的详细分类

　　一、药物中毒性周围神经病而导致中枢性病变

　　1，脑源性肌萎缩，少见。由于药物中毒性周围神经病而导致大脑皮质的萎缩性病变，特别是儿童时期的大脑半球顶叶病变先天性运动区发育强或大脑半球深部（丘脑）占位性病变，炎症等，引起对侧身体相应部位的神经系统损伤。

　　2，长期服用性脊髓前角或脑干颅神经运动核及其传导途径的药物所致周围神经病的损伤。例如，运动神经元疾病并发症，包括婴儿进行性脊髓肌萎缩并发症，少年进行性球麻痹，家族性遗传性少年型脊髓并发症等。

　　3，发于中枢神经弥漫性病变的神经元性药物中毒性周围神经病损伤，病理表现如关岛运动N元疾病，海绵状自质脑病，家族性遗传性共济失调，慢性进行性舞蹈病，大脑叶性萎缩等。

　　二、药物中毒性周围神经病而导致疾病病变

　　1，损伤、炎症、肿瘤、变性等均可引起受累神经所支配的神经发生，急性、亚急性或慢性失神经支配。周围神经病变的原因不同，决定了并发症病的形式，但不决定其临床类型，周围神经受损的部位决定了并发症临床表现的特征，但不影响其起病的形式，例如损伤和炎症多为急性起病，引起急性失神经支配，遗传性和变性起病缓慢，逐步进展，产生慢性失神经支配，神经根损害所致者，表现为阶段性神经萎缩，神经丛损害所致者，出现一组神经萎缩，神经干或末梢神经损害所致者，产生局部范围或个别神经萎缩。

　　2，原发性或遗传有关的周围神经疾病，如进行性神经萎缩症，遗传性肥大性间质性神经病，神经缩性共济失调，多发性神经纤维瘤病，遗传性共济失调性多发性神经病，家族性遗传性腓肌萎缩型共济失调综合症，家族性复发性压迫性周围神经麻痹，家族性复发性周围神经病，遗传性间质性脊炎神经病等。

　　3，导致周围神经损伤，如脊神经的撕裂伤、挫伤，压迫臂丛的产伤，神经的缩窄性压迫神经电击伤，放射损伤及烧伤等。

　　三、药物中毒性周围神经病而导致神经肌肉接头的病变

　　罕见，系药物使用不当等行为引起由运动终极的神经末梢变性，而最终导致神经肌肉传递不能的神经萎缩，如重症肌无力的眼肌神经病变，颈肌萎缩神经病变，癌性肌病神经病变，有机磷中毒常出现肌束颤动和肌病变。

　　四、药物中毒性周围神经病而导致肌源性病变

　　1，遗传性疾病。药物中毒性周围神经病会导致很多人体本身的隐性遗传病发成病变，如由遗传基因异常所引起，如各种肌营养不良症等。

　　2，炎症性肌病，包括化脓性肌肉感染、不明原因的多发性肌炎——皮肌炎、风湿性肌病、洁节性多动脉炎、复发性脂膜炎、寄生虫性肌炎和洁节病性肌炎等。

　　3，代谢性肌萎缩，如骨病性肌病、骨化性肌炎、甲状腺性肌病。

　　五、药物中毒性周围神经病而导致缺血性病变

　　供应肌肉的血管周围神经因为药物使用不当，可产生肌肉无菌性梗死而萎缩，如肢体的深静脉血栓形成，长骨骨折时空气或脂肪栓塞，心脏病的栓子脱落、结节性多动脉炎，闭塞性脉管炎等。

二、药物中毒性周围神经病主要伤害的部位

　　根据药物损害的部位可分为三种：

　　1.毒素主要侵犯神经细胞体，通常是侵犯后根神经节，可见于维生素B6中毒。尽管人体每天需要2－4mg的维生素B6，但大剂量的维生素B6就会选择性的侵犯后根神经节内的感觉神经元。在临床上就会出现肢体远端关节位置觉和振动觉减退，感觉性共济失调，神经传导检查表现为所有的感觉神经电位均消失，但运动传导均正常。

　　2.毒素主要侵犯周围神经系统的髓鞘，影响雪旺细胞的功能，导致节段性脱髓鞘，最终继发轴索变性。神经电生理表现为运动及感觉传导速度不同程度减慢，F波潜伏期可延长。

　　3.毒素主要侵犯周围神经的轴索，以远端为主，可见于铅中毒。由于其毒素主要影响到了周围的运动神经轴索，其临床上主要表现为纯运动性周围神经病。其症状主要在上肢，也可以局限在一个单个的神经，如常见的是桡神经，表现为腕下垂，运动传导可见桡神经运动电位末端潜伏期延长，波幅明显降低，肌电图可见失神经支配的改变，腓肠神经活检显示轴索变性。

三、药物中毒性周围神经病的护理方案

　　（一）预防与治疗合并症。

　　1.浮肿：可用抬高患肢，弹力绷带压迫，患肢按摩与被动运动，热敷、温水浴、蜡浴、红外线、电光浴以及超短波、短波或微波等方法来改善局部血液循环、促进组织水肿或积液的吸收。

　　2.挛缩：预防极为重要。除采用预防浮肿的方法外，还应将受累肢体及关节保持在功能位置上，可使用三角巾、夹板、石膏托或其他支具作固定或支托，并应注意避免对感觉丧失部位的压迫，以免引起新的损伤。

　　3.继发性外伤：一旦发生创伤，由于创口常有营养障碍，治疗较难。对丧失感觉的部位等要经常保持清洁，并进行保护。对创口可采用超短波、微波、紫外线、激光等方法进行治疗，以促进创口愈合。

　　（二）促进神经再生。对保守治疗与神经修补术后病人早期应用理疗有利于受损神经的再生过程，同时，可应用促神经再生药物。

　　（三）保持肌肉质量，迎接神经再支配。可采用电针、电刺激疗法以及按摩、被动运动、传递神经冲动等方法，以防止、延缓、减轻失神经肌肉萎缩，保持肌肉质量。

　　（四）增强肌力，促进运动功能的恢复。一旦受累肌的肌电图检查出现较多的动作电位时，就应开始增强肌力训练，以促进运动功能的恢复。

　　（五）促进感觉功能的恢复。

　　（六）解除心理障碍。周围神经病损患者，往往伴有心理问题。可采用医学宣教、心理咨询、集体治疗、病人示范、作业治疗等方式来消除或减轻病人的心理障碍，使其发挥主观能动性，积极地进行康复治疗。

　　对保守治疗无效而又适合或需要手术治疗的周围神经损伤患者，应及时进行手术治疗。对受累肢体功能不能完全恢复或完全不能恢复，应视具体情况分别给其设计、配制辅助器具，进行代偿功能训练。

四、药物中毒性周围神经病的症状有哪些呢

　　1、药物中毒性周围神经病起病隐匿，大多数为远端对称性多发性感觉神经病或运动感觉神经病，患者表现为四肢远端麻木、感觉迟钝。

　　2、自主神经受累时可有远端皮肤营养不良，表现为皮肤粗糙、菲薄，肢端发凉，指甲变脆，失去正常的光泽。

　　3、查体 可见手套袜套样的感觉减退，深浅感觉均受累。在感觉障碍发生之后或同时，可出现肌无力、肌张力低下和腱反射减退，极少数可表现为单纯运动神经病。

　　检查

　　1、对可疑患者血、尿进行临床药学（药物浓度）的检测。

　　2、其他血液检查 包括肝功、肾功、风湿系列、免疫球蛋白电泳等与自身免疫有关的血清学检查。

　　1、肌电图和神经电生理检查。

　　2、必要时组织活检（包括皮肤、腓肠神经、肌肉和肾脏），与其他感觉性周围神经病进行鉴别。