首页 中医养生 运动养生 四季养生 食疗养生 养生人群 部位养生 文化 饮食 瑜伽 春季 男性 妇科 舞蹈 理论 健身 夏季 食谱 女性 四肢 孕妇

阿米巴肝脓肿的特点 如何治疗阿米巴肝脓肿

2017-10-29 来源:网友分享 作者:齐迎松

一、阿米巴肝脓肿的症状特点

  1.急性肝炎期

  在肠阿米巴过程中,可出现肝区疼痛、肝脏肿大、压痛明显,体温升高(体温持续在38~39℃)、脉速和大量出汗等症状,此时如能及时正确治疗,炎症可得到控制,避免脓肿形成。

  2.肝脓肿期

  临床表现取决于脓肿的大小、部位、病程长短及有无并发症等,但大多数病人起病较缓慢,病程较长,此期间主要表现为发热、肝区疼痛、肝脏肿大等。

  (1)发热

  大多数起病缓慢,持续发热,体温在38~39℃,常以弛张热或间歇热居多;慢性肝脓肿体温可正常或仅为低热;如继发细菌感染或其他并发症时,体温可高达40℃以上,常伴有畏寒或寒战;体温大多上午低,午后上升,病人多有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐,甚至腹泻、痢疾等症状;体重减轻、虚弱乏力、消瘦、精神不振、贫血等亦常见。

  (2)肝区疼痛

  患上阿米巴肝脓肿的患者,则会在肝区的部位出现持续性疼痛的症状,并且在疼痛的时候会随咳嗽或者是体变而加剧。

  如脓肿位于右膈顶部,疼痛可放射至右肩胛部或右腰背等处;也可因压迫或炎症刺激右膈肌及右下肺而导致右下肺炎、胸膜炎,此时除发热和疼痛外,病人有气急、咳嗽及肺底湿音等。

  (3)局部水肿和压痛

  较大的脓肿可出现右下胸、上腹部膨隆,肋间饱满,局部皮肤水肿发亮,肋间隙可增宽,局部压痛或肝区叩击痛明显,右上腹部可有压痛及肌紧张,有时可扪及肿大的肝脏或肿块。

  (4)肝肿大

  肝脏往往呈弥漫性肿大,病变所在部位有明显的局限性压痛及叩击痛。肿大的肝脏在右肋缘下扪及,肝脏下缘钝圆有充实感,质中,触痛明显,且多伴腹肌紧张。有些病人可出现右侧胸腔积液。

  (5)慢性病例

  慢性期病例可延迟数月甚至1~2年。病人呈消瘦、贫血、营养不良性水肿甚至胸腹水;上腹可扪及肿大坚硬的包块,易误诊为肝癌。如不伴继发细菌感染、发热多不明显。

二、阿米巴肝脓肿治疗


  1.内科治疗

  (1)抗阿米巴治疗

  选用组织内杀阿米巴药为主,辅以肠内杀阿米巴药以根治。目前大多首选甲硝唑,治愈率非常高。无并发症者服药后72小时内肝痛、发热等临床情况明显改善,体温于6~9天内消退,肝肿大、压痛、白细胞数增多等在治疗后2周左右恢复,脓腔吸收则迟至4个月左右。

  (2)肝穿刺引流

  早期选用有效药物治疗,不少肝脓肿已无穿刺的必要。对恰当的药物治疗5~7天,临床情况无明显改善,或肝局部隆起显著、压痛明显,脓肿直径>6cm、有穿破危险者,采用穿刺引流。

  穿刺最好于抗阿米巴药物治疗2~4天后进行,穿刺部位多选右前腋线第8或第9肋间,或右中腋线上第9或第10肋间或肝区隆起、压痛最明显处,最好在超声波探查定位下进行。

  穿刺次数视病情需要而寂静,每次穿刺应尽量将脓液抽净,脓液量在200ml以上者常需在3~5天后重复抽吸。脓腔大者经抽吸可加速康复。近年出现的介入性治疗,经导针引导作持续闭合引流,可免去反复穿刺、继发性感染之缺点,有条件者采用。

  (3)抗生素治疗

  有混合感染时,视细菌种类选用适当的抗生素全身应用。

  2.外科治疗

  肝脓肿需手术引流者一般8cm),穿刺易伤及邻近器官者;脓肿穿破入腹腔或邻近内脏而引流不畅者;脓肿中有继发细菌感染,药物治疗不能控制者;多发性脓肿,使穿刺引流困难或失败者;左叶肝脓肿,易向心包穿破,穿刺易污染腹腔者,也应考虑手术。

  肝脓肿的治愈标准尚不一致,一般以症状及体征消失为临床治愈。肝脓肿的充盈缺损大多在6个月内完全吸收,少数可持续至1年,病灶较大者可残留肝囊肿。血沉也可作为参考指标。

三、阿米巴肝脓肿的饮食

  

  1、大豆及豆制品

  含有丰富的蛋白质、钙、铁、磷、维生素B、中等量脂肪及少量碳水化合物对肝脏修复非常有益。

  2、海鲜类

  例如白带鱼、黄鱼、银鱼、及甲壳类如牡蛎、蟹等,能增强免疫功能,修复破坏的组织细胞、不受病毒侵犯。但选择、烹调要得当否则会食物中毒,蒸煮应在100度加热半小时以上。若对海鲜过敏则忌食,可多食香菇、银耳、海带、紫菜等

  3、西瓜

  有清热解毒、除烦止渴、利尿降压之用,富含大量糖、维生素及蛋白酶等。蛋白酶可把不溶性蛋白质转化为可溶性蛋白质。

  4、含钾丰富的食物

  海带、米糠及麦麸、杏仁果、澄、葡萄干、、香蕉、李子、瓜子。

  5、可食动物的肝脏

  瘦肉、鱼虾、鸡鸭、蛋类等高蛋白、适量脂肪的饮食。

  预防:

  1、由原发病者,如阿米巴结肠炎,应及时治疗原发病,避免出现阿米巴肝脓肿。

  2、提高个人免疫力,加强体育锻炼及营养。

  3、注意饮食卫生 该病主要通过阿米巴原虫污染水、食物、蔬菜等进入人体肠道,继而侵犯肝脏引起脓肿,因此,预防本病的关键是注意饮食卫生,防止病从口入。加强粪便和饮水的管理,培养个人良好的卫生习惯。

四、阿米巴肝脓肿辅助检查

  辅助检查

  一、血象检查 急性期白细胞总数中度增高,中性粒细胞80%左右,有继发感染时更高。病程较长时白细胞计数大多接近正常或减少,贫血较明显,血沉增快。

  二、粪便检查 少数患者可查获溶组织阿米巴。

  三、肝功能检查 碱性磷酸酶增高最常见,胆固醇和白蛋白大多降低,其它各项指标基本正常。

  四、血清学检查 同阿米巴肠病,抗体阳性率可达90%以上。阴性者基本上可排除本病。

  五、肝脏显影 超声波探查无创伤,准确方便,成为诊断肝脓肿的基本方法。脓肿所在部位显示与脓肿大小基本一致的液平段,并或作穿刺或手术引流定位,反复探查可观察脓腔的进展情况。B型超声显像敏感性高,但与其它液性病灶鉴别较困难,需作动态观察。

  CT、肝动脉造影、放射性核素肝扫描、核磁共振均可显示肝内占位性病变,对阿米巴肝病和肝癌、肝囊肿鉴别有一定帮助,其中CT尤为方便可靠,有条件者可加选用。

  六、X线检查 常见右侧膈肌抬高,运动受限,胸膜反应或积液,肺底有云雾状阴影等。左叶肝脓肿时胃肠道钡餐透视可见胃小弯受压或十二指肠移位,侧位片见右肋前内侧隆起致心膈角或前膈角消失。偶尔在平片上见肝区不规则透光液-气影,颇具特征性。