脚后跟疼怎么治疗 脚后跟疼是怎么回事

一、脚后跟疼原因有哪些

　　跖筋膜炎

　　脚后跟痛最常见的原因是长期、慢性、轻微外伤积累引起的病变，表现为筋膜纤维的断裂及其修复过程。在跟骨下方偏内筋膜附近处可有骨质增生，形成骨嵴。在侧位 X射线照片上显示为骨刺。后者常被认为是脚后跟痛的原因，但临床研究证明它与脚后跟痛的因果关系很难肯定，跖筋膜炎不一定都伴有骨刺，有跟骨骨刺的人也不一定都有脚后跟痛。跖筋膜炎引起的脚后跟痛可以自然治愈。垫高脚后跟，减轻跟腱对跟骨的拉力，前足跖屈，缓解跖筋膜的张力，都可使症状减轻。可于足根内侧局部压痛点进行药物注射治疗，每周一次，注射后多数病人在二周内可以治愈。

　　跟垫痛

　　常发生在老年人，跟垫是跟骨下方由纤维组织为间隔，以脂肪组织及弹力纤维形成的弹性衬垫;青年时期，跟垫弹力强，可以吸收振荡。老年时，跟垫弹力下降，跟骨在无衬垫的情况下承担体重，严重时可形成瘢痕及钙质沉积，引起脚后跟痛。跟垫痛与跖筋膜炎不同，在整个脚后跟下方都有压痛。治疗方法为使用海绵跟垫或局部药物注射。

　　跟骨后滑囊炎

　　最易发生在跟腱与皮肤之间的滑囊，由不合适的高跟皮鞋摩擦损伤引起。滑囊壁可变肥厚，囊内充满滑液，局部肿胀，并有压痛。治疗方法宜改善鞋型。若滑囊肿胀不消，可以穿刺吸引，并可注入氢化考的松。

　　跟骨骨突炎

　　常发生于8～12岁的男孩，病变与小腿胫骨结节骨突炎相似，是在发育过程中，未愈合的骨骺受肌腱牵拉引起的症状，疼痛在跟腱附着点下方，可双侧同时发病。跑步与足尖站立可使症状加重。骨骺愈合后症状自然消失。一般作对症处理，可使患儿减轻活动，也可用跟垫减轻跟腱对跟骨的拉力。

　　距骨下关节炎

　　常发生在跟骨骨折后，是一种创伤性关节炎。X射线照片上前跗窦处，负重时疼痛加重。若保守治疗失效，则应进行跟距关节融合术。

　　陈旧性跟骨骨折或少见的跟骨肿瘤或结核也是脚后跟痛的原因。脚后跟以外的疾患引起跟痛症者，有类风湿性脊椎炎，压迫骶神经根的腰椎间盘突出，发生在小腿的胫神经挤压等。

　　临床上怎样来区分是哪种原因造成的脚后跟痛呢?一般来讲，除了借助于相应的辅助检查如X光片外，主要由专业的足科医师，经过临床查体，基本可以明确诊断。也可以应用治疗性手段来区分，例如老年人由于足底脂肪垫萎缩引起的脚后跟痛，当应用局部封闭治疗时，是没有疗效的。

二、脚后跟症状

　　假性脚后跟痛

　　脚后跟痛常表现为早晨起床落地的第一、二步最痛，走几步后便可以逐渐缓解。脚后跟痛分为两种：一种是真性脚后跟痛，X光片证实确有跟骨骨刺的形成，痛点集中;另一种是假性脚后跟痛，X光片没有骨刺增生的形成，脚后跟部持续疼痛，双腿有沉重的乏力感。两种脚后跟痛互相之间没有什么连带关系。

　　从中医的角度分析，脚后跟痛属骨痹的一种，多因肝肾阴虚，受寒邪所致。

　　脚后跟痛是老年人常见的一种疾病，可是现在在年轻女性中的发病率逐年上升，特别是像白领一族，上班穿着时尚款式的凉拖鞋，足后跟部长期暴露，在空调房内易受寒邪侵袭，下班后忙于逛街、跳瘦身操，足部又未能得到很好的休息，由于脚后跟长期受压、运动过度和受风寒，引起脚后跟脂肪纤维垫无菌性炎症，最终诱发疼痛。

　　假性脚后跟痛是可以预防的，平时注意脚后跟部的保暖，避免过度行走或站立，睡前可用温水泡脚，或对足部予以热敷，平时尽量选择穿软底鞋，至于扁平足者，更要注意避免过度运动，最好还能穿上矫正鞋。

　　产后脚后跟痛

　　产妇在月子里，气血两虚，很容易受凉寒之气。特别是足部，包括足后跟，一旦受凉，在以后的日子里就会出现疼痛。

　　产后脚后跟痛是虚症，不是外伤，也不属于骨刺所致。这种产后病，以肾虚为主，产后穿高跟鞋，经常赤脚穿拖鞋、凉鞋，常常是重要的诱因。

　　肾为元气之本，肾主生殖、主骨。根据经络循环路线，脚后跟属肾经循环的范围。产后本身肾气虚弱，冲任受损，百脉空虚，气血两亏，如果再经常赤脚使脚后跟外露，或经常穿硬底、弯曲度高的高跟鞋，使产后本已虚弱的足部肌肉不能得到休息，气血失于温养而不流畅，就很容易导致脚后跟痛。如果不及时调治，日久不愈，便会落下“病根”。

三、中医学分为三类及处理方法

　　1、气滞血瘀型：各种原因导致局部血行缓慢、瘀血阻滞，脉络被阻，则气血运行不畅而痛，且痛有定处，疼痛拒按，行走受限。

　　2、寒凝血瘀型：气血运行缓慢，复感寒邪，寒主凝滞、主收引，致使经络被阻、气血凝滞不通而痛，疼痛拒按，喜热怕凉。

　　3、肝肾亏虚型：肝肾及其分支别络绕跟部行走，肝主筋、主藏血，而肾主骨、主藏精、精生髓。年老之体，肝肾不足，精血亏虚，经脉失充，则筋失所养，骨失所主，骨萎筋弛，故站立或行走时跟部酸痛、隐痛、乏力，疼痛喜按，触之痛减。

　　产后足跟痛一定及时治疗，不然落下病根是一辈子的事情，俗话说月子里的病月子里治，但是大多数情况一般生一个小孩，所以这个是不现实的。

　　产后脚后跟痛处理方法

　　1、产后一定要注意足部保暖，穿袜子，穿护脚趾、足后跟的鞋子。产后三个月内不要穿高跟鞋和硬底鞋，穿凉鞋、拖鞋时最好穿上袜子，避免月子中受风着凉。

　　2、对疼痛部位治疗，中药贴于足跟肌表可刺激神经末梢，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛之目的。可安全、经济、快速解除足跟病痛。

　　3、出现上述症状可请中医师指导，正确使用药物治疗。治疗产后脚后跟疼的中药。

　　4、理疗热疗：除到医院进行有针对性的理疗外，晚上临睡前可用热水泡脚半小时左右，或将足部置于有加热作用的电暖气、电手炉、红外线灯、家用理疗仪等设备上，温热的作用可以改善局部的微循环，对于缓解疼痛很有帮助。

四、脚后跟日常护理

　　1.老年人应节制饮食，保持适当的体重，避免肥胖。临床发现肥胖的足跟骨刺患者，比相似病情而体重标准者的治疗时间要长，恢复要慢。原因很简单，就是肥胖患者自身的体重加重了足跟的负担，增加了治疗难度。

　　2. 鞋子很重要，足跟骨质增生骨刺患者选穿轻软合适的鞋子 , 尽量选择平底鞋，尤其是不要穿过小或是太紧的鞋子，而女性应少穿高跟鞋或尽量避免穿过高的高跟鞋。有条件者可使用海绵跟垫，可以减轻足跟压力，防止跟骨损伤。

　　3. 避免剧烈运动，或过度操劳，足跟骨刺的产生其实是人体对超过它承受能力的力并使之均匀分布，降低受力强度的一种反应方式，足跟受力超出可适应强度越大，骨质增生骨刺就会发展的越快越严重，尤其是农村患者在治疗期间应当避免干过多的农活，累活。

　　4. 尽量少吸烟或者戒烟;避免酗酒。吸烟和酗酒都会减少骨矿物质的含量，所以戒烟和少喝酒对于预防足跟骨刺症是有利无弊的。