无痛血尿的原因有哪些 血尿表现不同提示病变部位不同

一、无痛血检查和注意事项

　　1、反复寻找尿液中癌细胞

　　如在新鲜尿液中找到癌细胞，则有助于膀胱癌的诊断。

　　2、放身学检

　　包括腹部平片、静肪肾盂造影以及肾血管造影等。

　　3、B型超声波检查

　　有助于诊断多囊肾和肾肿瘤。

　　4、放谢性核素检查

　　常用的肾扫描，对利于肾肿瘤的诊断。

　　5、膀胱镜窥查

　　可直接发现出血的部位及其性质。

　　6、其它检查

　　对不能确定血尿的来源或疑来自肾脏，还可做CT扫描或肾活检。

　　对于血尿的现象，患者应提高警惕，因为这可能是晚期疾病的表现，必须有足够的重视，积极有效的治疗，减少疾病的发生。

       注意事项

　　1、平时如果有一些不好的行为习惯，比如习惯性憋尿，会导致膀胱炎症的出现，有效是严重的膀胱癌晚期患者，出现血尿的现象，对于这个问题，病人需要医院进行排查。

　　2、如果在出现血尿的同时虽然无明显的疼痛感，但是也不能排除一些因为结石疾病引起的血尿问题，尤其是在尿毒堵塞的时候也是没有明显的感觉的，这点要注意。

　　3、一些患有炎症比如肾炎，或者是泌尿系统炎症的患者，有些在出现血尿的同时，身体会有无痛的现象，一般炎症比较严重的话，会出现肾部不适的感觉，伴随一些疼痛现象。

二、造成血尿疾病有很多种

　　通常，大多数血尿与泌尿生殖系统疾病有关，常见的有泌尿系感染、结石、前列腺疾病、肿瘤、创伤等。多数血尿病人常伴有其他症状，例如急性膀胱炎、尿道炎等泌尿系统感染引起的血尿，常伴有尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状;泌尿系结石导致的血尿，通常伴有急性腰部绞痛等。

　　少数病人在没有明显诱因的情况下突然出现肉眼血尿，但又没有疼痛等其他表现时，临床上称为“无痛性肉眼血尿”。无痛性肉眼血尿多见于老年患者，通常被视为泌尿系统肿瘤的重要警示信号，尤其要加以重视。

　　老年人是肿瘤的高发人群，好发的泌尿系统肿瘤包括膀胱癌、肾癌、输尿管癌、前列腺癌等。其中膀胱癌是头号*，表现为排尿全程都有肉眼血尿，特别是当排尿到最后时，血尿会加重。

三、血尿表现不同提示病变部位不同

　　“血尿出现的时期可以反映病变的大致位置”，专家说，“初始血尿，为排尿开始时尿内有血，以后尿色逐渐变清，提示病变在尿道和膀胱颈;终末血尿，为排尿最后阶段才出现血尿，开始和中间阶段尿色清亮，提示病变在膀胱三角区、颈部和后尿道;全程血尿，从排尿开始至终止尿均为血色,表示病变在膀胱颈以上的部位。临床上还有尿道溢血，即血由尿道不自主地流出，与排尿无关，病变多在尿道括约肌远端。出现无痛性肉眼血尿的患者，必须详细讲述病史、接受仔细检查，尽早查明原因。”

　　当然，并非所有的无痛性肉眼血尿都是由肿瘤引起的，患者不必恐慌，需要在医生帮助下具体分析原因。

　　老年男性患者的前列腺增生也可以出现无痛性血尿，但常伴有排尿不畅、起夜多等下尿路梗阻症状;女性患者需要注意是否将阴道出血误认为血尿;血液系统疾病，如白血病、特发性血小板减少性紫癜等，引起全身凝血功能异常时，也可出现无痛性肉眼血尿。

　　年轻人剧烈运动后可出现一过性无痛性肉眼血尿，休息一段时间就会消失，称为运动性血尿，属正常现象;一些长期服用阿司匹林、波立维等抗凝药物的患者出现血尿时，需要除外药物的影响，可以暂时停药或减量来观察病情变化;还要区分是否为假性血尿——虽然尿为红色，但经过显微镜检查尿中并没有红细胞，如果服用酚酞、利福平等药物，或者食用甜菜、色素类食品后，均可出现假性血尿。

四、女性血尿诊断特点

　　一、女性血尿如发生在新婚或生育期，多为肾盂、膀胱及尿道炎症所致。

　　二、血尿伴有尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状，则要考虑泌尿系统感染;如伴有腰痛、肾区叩击痛或有发热者，多为肾搜索盂肾炎;只有膀胱刺激症状面缺乏全身感染症状者，多为膀胱炎;在大便或性交后发生血尿，常为后尿道炎;

　　三、血尿如发生在剧烈绞痛后，则多为肾或输尿管结石;排尿时疼痛、尿流突然中断或排排尿困难者，多为膀胱或尿道结石;

　　四、站立时发生血尿而卧位时消失，则应考虑肾下垂;

　　五、剧烈运动后发生血尿，则为运动后血尿或肾结石;先有较长时间的排尿困难，后有血尿，应考虑为前列腺疾病或泌尿系统感染。

　　六、无痛性血尿常是泌尿道恶性肿瘤的信号或表现。

　　女性血尿通常是由尿道炎原因导致的，尿道炎是女性常见的泌尿生殖系统感染之一。在不同年龄段妇女经常出现的疾病，尤其生育期妇女发病率最高，大部分来自阴道感染，不洁性接触，经期保护措施不当。常表现为尿频、尿急、尿痛、尿血等症状，疼痛呈烧灼感，排尿时加重，甚至发生尿道痉挛。如果治疗不及时，可造成膀胱炎、肾盂肾炎、肾炎。

　　另外，出现血尿的症状后，通常多有肾盂结石、输尿管结石、肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿路临近组织器官病变、血液病、感染性疾病、高血压动脉硬化、高钙血症、高尿酸血症、泌尿系肿瘤、肾动脉硬化、先天性肾畸形，肾下垂或游走、重体力劳动或长跑运动、药物毒性损害、腰部外伤等原因使脉络受损，血渗尿中。临床表现不一，有泌尿系结石所致者，腰痛剧烈、尿频尿急、尿痛、排尿困难、血尿明显;有泌尿系感染引起者，双侧腰痛，尿频尿急、尿痛;有肾结核并发者，有午后低热、盗汗之特征;有肾炎引起者可见浮肿、血压升高。