洗牙会感染艾滋病 洗牙的适应证和禁忌证_

一、经常洗牙会感染艾滋病吗

　　一篇报道引发的“血案”

　　某媒体报道，本市的口腔医疗机构80%以上都是患者共用洗牙机头和高速涡轮机头，且多数采用简单的消毒液或酒精擦拭方法消毒。甚至有的个体和非法诊所的机头从不消毒，极易造成患者交叉感染传播肝炎、艾滋病等传染病。

　　报道一出，市内各大医院的口腔门诊电话不断，患者纷纷询问医院：医院是否能做到严格消毒？怎样消毒？有的患者在洗牙前还不时地问大夫：“探头消毒了吗？”还有患者本来打算近期洗牙，看到消息也战战兢兢：“洗一次牙再染上艾滋、乙肝，多冤哪！”

　　专家解释艾滋“娇气”

　　据口腔医学专家称，80%至90%的牙病患者在洗牙或者补牙时伴有牙龈出血，给前一个患者洗牙或补牙的机头如果消毒不彻底，那么确实有可能通过机头上残存的血液将疾病传播给下一个患者。

　　一位医学专家告诉记者，艾滋病毒存在于人的唾液、血液等体液中，离开了体液就很容易死亡。如果在阳光下照射1分钟，病毒就会被杀死。而且温度越高，生存时间越短。尽管艾滋病毒很“娇气”，但是如果消毒不严格，艾滋病毒躲藏在牙科机头的沟沟缝缝里，谁敢保证不能通过洗牙和补牙传染病毒呢？

二、洗牙的适应证和禁忌证有哪些

　　1.牙龈炎、牙周炎：洁治术是牙龈炎的主要治疗方法，也是牙周炎治疗的第一步。通过洁治术，绝大多数慢性牙龈炎可以治疗，而牙周炎是在洁治术的基础上再作龈下刮治术及其他治疗。洁治术是牙周病最基本的治疗方法。

　　2.预防性治疗：大量研究证实，对于已经接受过牙周治疗的患者，在维护期内除了进行持之以恒的自我菌斑控制外，定期做洁治去除未曾清洁干净的菌斑、牙石，是维持牙周健康、预防龈炎和牙周炎发生或复发的重要措施。

　　3.口腔内其他治疗前准备：如修复缺牙前进行洁治术，去除牙结石，可以使印模更准确。口腔内一些手术如肿瘤切除、颌骨切除术、种植牙手术等，以保证手术区周围的清洁，消除感染隐患。

　　4.使用心脏人工起搏器的患者：禁止进行超声洁牙，以避免因干扰起搏器的工作而造成患者心律紊乱等症状。

　　5.患有牙龈部恶性肿瘤的患者：不易接受常规洗牙，以避免肿瘤扩散。

　　6.患有活动性心绞痛、半年内发作过的心肌梗死以及未能有效控制的高血压和心力衰竭等的患者不易接受常规洗牙治疗。

　　7.口腔局部软硬组织炎症处于急性期的患者（急性坏死性牙龈炎除外）：应该待急性期过后再洗牙，以避免炎症延血液播散。

　　8.患有各种出血性疾病的患者：如血小板减少症患者、白血病患者、未控制的甲亢等的患者应该预先适量应用促凝血药物，控制凝血速度，以免洗牙时出血不止。

　　9.患有某些急性传染病的患者：如急性肝炎活动期、结核病患者等，也应等疾病稳定后，才可到医院进行洗牙。

　　10.孕妇：应该在怀孕前接受彻底的口腔治疗，怀孕期间（尤其是前三个月和后三个月）洗牙会使流产的概率大大增加。

三、洗牙的方法和优缺点有哪些方面

　　洗牙根据所使用的器械不同，可以分为手工洁治和超声洁治两种。手工洁治即使用不同型号的手工洁治器进行操作，超声洁治则使用超声洁牙机进行操作。

　　1.手工洁治

　　手工洁治的缺点很明显，即费时费力。通常完成全口牙齿的手工洁治需要3个小时左右，对于牙石特别多的患者甚至还要分次完成，在这个过程中患者需要保持张口。长时间的张口对患者来讲无疑是很不舒服的，而且长时间的操作对医生更是一种折磨。因此在临床上，手工洁治应用的越来越少，取而代之的是超声洁治。

　　然而手工洁治也有其优点。对医生而言，手工洁治的手感更好，可以更为真切地感觉到牙石的存在。手工洁治的力量较为柔和，并且操作过程中没有喷水，患者不会产生强烈的不适感，也会减少诊室内交叉感染的机会。

　　2.超声洁治

　　超声洁牙机由超声波发生器和换能器组成，发生器发出电磁振荡，并将功率放大，换能器将高频电能转换为超声振动，振动频率达2万至4.5万赫兹，通过换能器上工作头的高频振荡将附着于牙面上的牙石去除。超声洁牙机的工作头有多种形状，如尖圆型和扁平型等，可根据牙石的大小、部位等来选择合适的工作头。

　　此外，超声洁牙机上还带有喷水系统，在启动工作头超声振动时，喷水系统同时向工作头喷水，形成气雾，一方面起到冷却工作头的作用，另一重要方面是形成空穴作用，即在喷雾的水滴内有细微的真空泡迅速塌陷而产生能量，对牙石、菌斑等产生冲刷作用，并将震碎的牙石和血污冲走。

　　超声洁治的优点是省时省力，一般一小时左右可以完成全口牙齿的龈上洁治术。

　　超声洁治后，还应用探针仔细检查有无遗漏的的牙石，如果遗留有一些细小的牙石和邻面的牙石，还应用手动器械将其清除干净。

　　此外，有些患者不适合应用超声洁治。有传染性疾病的患者如结核、乙肝抗原阳性、HIV感染等患者禁用超声洁牙机，因为它所产生的喷雾会污染操作区及周围的环境。有呼吸系统疾病的患者不应使用超声洁牙机，如：呼吸抑制的患者、患慢性肺病的患者等，超声治疗中的喷水、喷雾会给这些患者带来危险。一般戴心脏起搏器的患者禁用超声洁牙机，以避免因干扰起搏器的工作而造成患者心律紊乱等症状。

四、我们平时洗牙的过程是怎样的

　　1.消毒

　　通常在开始之前，医生会要求病人使用消毒液漱口。这个过程能够有效地降低唾液中细菌的含量，从而最大程度地减少污染。

　　2.洁治

　　医生根据病人的具体情况，通过手工或超声的方式进行洁治。

　　洗牙的过程通常会有点酸痛，如果牙龈炎症比较严重，洗牙时会出血，其实出血的多少往往是炎症程度的反映，这种情况类似刷牙出血，不能因为出血就不去刷牙或洗牙，相反，只有认真刷牙、洗牙才能消除炎症，炎症控制或消除后出血会减轻或消失。此外由于有大量唾液以及洁牙机喷水的存在，看起来好像出血很多的样子，其实一般而言出血量不会太多。

　　3.喷砂

　　这是通过特制的盐加上高压水为牙齿做进一步的清洗，清除色素的效果更为明显。牙齿上色素沉积不严重的患者，可能不需要进行喷砂处理，只要超声波洗牙一次就可以了。

　　4.抛光

　　洗牙后抛光就象洗车后打蜡的效果。超声波洗牙后会在牙面上留下显微镜下可见的细小划痕，导致牙面有细微粗糙，这样会容易聚集色渍和牙石。通过抛光可以使牙齿更光亮，牙面更光滑，从而减缓菌斑及色素的附着和牙石的生成。另外抛光也可以减小洗牙后的牙齿敏感。