导致黄斑水肿的病因是什么 黄斑水肿的临床症状有哪些

一、导致黄斑水肿的病因是什么

　　（1）几乎所有内眼手术后均有可能出现，包括激光光凝和冷凝手术。白内障术后的发病高峰约在术后6-10周。发病率随伤口玻璃体嵌顿、虹膜脱出和玻璃体脱失等手术并发症的出现而增加。

　　（2）糖尿病性视网膜病变。

　　（3）视网膜中央静脉阻塞（CRVO）和视网膜分支静脉阻塞（BRVO）。

　　（4） 葡萄膜炎，特别是中央葡萄膜炎。

　　（5） 视网膜色素变性。

　　（6） 使用局部滴眼剂：如肾上腺素、地匹福林等，尤其是白内障术后的患者。停药后黄斑囊样水肿常可逆转。

　　（7）视网膜血管炎：如视网膜静脉周围炎（Eales病）、Behcet病、肉样瘤病、坏死性血管炎、多发性硬化、巨细胞病毒性视网膜炎。

　　（8）视网膜毛细血管扩张症，如外层渗出性视网膜病变（Coats病）。

　　（9） 老年性黄斑病变（ARMD）：通常有长期存在的脉络膜新生血管膜（CNVM）。

　　（10）其他：眼内肿瘤，高血压，结缔组织病，常染色体遗传性CMR等。

　　（11）假性黄斑囊样水肿：FFA无渗漏。如烟酸性黄斑病变（用相对高剂量的烟酸治疗高胆固醇时）、性连锁遗传性视网膜劈裂症、Goldmann-Fvare病、视网膜前膜形成。

二、黄斑水肿的检查项目有哪些

　　黄斑水肿是指眼底视网膜的对光线最敏感部位黄斑区发生炎性反应、液体渗入，形成水肿，造成视力严重下降。

　　（1） 病史：近期是否有内眼手术史，糖尿病史，以前是否有葡萄膜炎或眼部感染，夜盲或眼病的家族史，是否有用药史，包括局部使用肾上腺素、地匹福林等药物。

　　（2） 详细的眼部检查，包括对周边眼底的评估（需要压迫巩膜检查周边部）。检查黄斑部最好用裂隙灯结合三面镜、前置镜或60/90D透镜。

　　（3） FFA常常显示早期中心凹周围毛细血管有荧光渗漏，晚期有黄斑部荧光染色，典型的呈花瓣状或轮辐状。有时可见视盘荧光渗漏。荧光渗漏不会出现于烟酸性黄斑病变。

　　（4） OCT检查有助于诊断及判断有无板层和全层裂孔形成。

　　（5） 如果有指征，可以进行其他的诊断性检查，如快速血糖检查、糖耐量试验、ERG.。

三、黄斑水肿主要有哪些临床症状

　　1. 症状 中心视力缓慢减退，可有相对或绝对中心暗点。

　　2. 眼底所见 早期病变在检眼镜下基本正常，黄斑中心凹光反射弥散或消失。病程中视网膜水肿区呈不同程度反光增强或绸缎样反光，视网膜增厚。晚期黄斑水肿呈蜂窝状或囊状外观，囊壁视网膜厚薄不均匀，可见内部的蜂窝状分隔及血管暗影。有的小囊可以十分薄，甚至形成裂孔。

　　3.眼底荧光造影 荧光造影对黄斑囊样水肿的诊断最有价值：造影早期囊样水肿区遮挡脉络膜背景荧光，故黄斑水肿范围内呈较大的暗区。静脉期黄斑区毛细血管能见度增加，可见毛细血管扩张，血管逐渐变得模糊且有染料渗漏，形成黄斑区强荧光。

　　造影后期荧光素积存于黄斑区各小囊内，形成特有的花瓣形或轮辐状荧光素积存。这种现象有时在造影5分钟后即可出现，一般均在10～30分钟内最明显。如黄斑视网膜水肿程度较轻，尚未形成黄斑囊样水肿，或很不明显时，只能见到造影后期的视网膜染色性弱荧光，这对早期黄斑水肿的诊断亦十分重要，因为此时检眼镜常看不到明显的异常。

　　4. 中心视野 中心相对或绝对暗点，中心暗点和变形更明显。

四、黄斑水肿具体有哪些疾病

　　中心性浆液性脉胳视网膜炎（简称“中浆”） 是由视网膜色素上皮屏障功能异常，形成黄斑部视网膜神经上皮层脱离为特征的常见眼底病。

　　中心性渗出性脉络膜视网膜炎（简称“中渗”） 是以黄斑部位出现孤立脉络膜视网膜渗出灶，伴有视网膜下血管新生和出血，最终导致瘢痕形成为特征的一种眼病。

　　黄斑囊性水肿 是指液体积存在黄斑视网膜神经层内的细胞间隙，眼底镜下呈蜂窝状的一类眼底病。

　　老年性黄斑变性 是一种随年龄增加而发病率上升导致中心视力下降的疾病。

　　黄斑裂孔 是指黄斑部视网膜各层发生的组织缺失。可因眼球挫伤直接造成，亦可因各种眼病造成的囊样水肿和变性演变而成。有的可继发为视网膜脱离。

　　黄斑部视网膜前膜 多见于眼内炎症，视网膜脱离，内眼手术后。

　　黄斑下脉络膜新生血管膜 是由多种原因导致脉络膜新生血管穿破Brueh膜在视网膜神经上皮层与色素上皮之间或在色素上皮与脉络膜之间增殖形成的纤维血管组织。因此凡视力下降或有视物变形的患者，宜及早到有一定水平的医院就诊，以便早期发现，早期治疗，使我们的双眼能承担越来越多、越来越精细的视觉任务，提高我们的生活、工作质量。