肿瘤检测项目 肿瘤筛查都有哪些项目

一、三大肿瘤的检测项目

　　前列腺癌

　　这个癌症是男性经常出现的恶性肿瘤，男性们一定要注意了哦，每个地方这个肿瘤的发病几率是不一样的。欧美各国发病率较高，东方发病率比较低。

　　但是，近几年，在我国的发病率有上升的趋势。临床表现尿频、尿急、排尿不畅、尿流变细变慢，严重时可出现血尿、尿痛、尿潴留等。

　　【检验项目选择】

　　那就来看看男性的前列腺癌有哪些常规和必备的检查项目了，一定要记住这些项目的哦~

　　尿常规，尿液涂片找前列腺癌细胞，前列腺液检查，血清酸性磷酸酶(ACP)，血清碱性磷酸酶(ALP)，前列腺特异抗原(PSA)，血清精浆蛋白(r-Sm ) 测定，血清肌酸激酶(C K-BB) 测定，血清癌胚抗原(CEA)，骨髓酸性磷酸酶(BMAP) 测定。

　　【检验结果判定】

　　(1) 前列腺液检查白细胞、红细胞增多。

　　(2) 酸性磷酸酶(ACP)、碱性磷酸酶均可升高。

　　(3)判定的结果还有一个就是： 血清精浆蛋白(r-Sm) 和前列腺特异抗原(PSA)在前列腺癌和转移时均可升高。

　　(4) 血清肌酸激酶(CK-BB)89%可出现阳性，治疗后可消失。

　　胰腺癌

　　胰腺癌大约占人类全部癌症发病率的3 %，占全部癌病死亡率的5 %左右。多数胰腺癌发生在65 岁以后。吸烟是惟一已知的致病危险因素，可以增加胰腺癌的发病机会达2-3 倍。

　　胰腺癌的发病还与高胆固醇、高脂肪饮食以及与接触环境中某些化学致癌物有关。病人可出现厌食、体重减轻、放射性背痛、黄疸、肝脾和胆囊肿大等症状。

　　【检验项目选择】

　　便常规、隐血试验，尿三胆，肝功能，血清碱性磷酸酶(ALP)，γ-谷氨酰转酞酶(γ-GT)，亮氨酸氨基肽酶(LAP)，脂蛋白-X (Lp-X )， 血、尿淀粉酶，脂肪酶测定，血清胰腺转肽酶(PGGT)、总转肽酶(TGGT)，血糖及糖耐量试验，糖抗原Ca19-9 ，胰胎抗原(PoA )， 胰腺相关抗原(PCAA)，胰腺特异性抗原(PaA )，血清癌胚抗原(CEA)。

　　【检验结果判定】

　　(1) 便隐血常呈阳性。

　　(2) 在阻塞性黄疸时，尿胆红素强阳性，完全阻塞尿胆原可为阴性，粪胆原减少或消失。

　　(3) 血清淀粉酶及脂肪酶含量均升高，提示胰管梗阻合并胰腺炎。

　　(4) 血清碱性磷酸酶(ALP )、γ-谷氨酰转酞酶(γ-G T)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)、脂蛋白-X (LP -X) 等均升高。

　　(5) 血清胰腺转肽酶(PG GT)、总转肽酶(TG GT) 之比>1 ， 对胰腺癌的诊断价值较大。

　　(6) 血糖及糖耐量试验升高，提示胰岛细胞被癌细胞破坏。

　　(7) 血清癌胚抗原可升高。

　　(8) 糖抗原被认为是诊断胰腺癌的重要指标，诊断正确率可达90%。

　　(9) 糖抗原Ca19-9、胰胎抗原(PoA)、胰腺相关抗原(PCA A)的阳性率在67%以上。

　　(10) 胰腺相关抗原(PCA A)与胰腺特异性抗原(PaA )联合监测诊断率可达成94%。

　　膀胱癌

　　膀胱癌是指膀胱原发的癌肿。依其浸润深度的不同，可分为原位癌或浸润癌，膀胱癌在泌尿系统各癌肿中，发病率较高。以间隙性无痛性肉眼血尿为特点，可伴尿频、尿急、尿痛等类似膀胱刺激症状，晚期有严重贫血。

　　【检验项目选择】

　　血常规，尿常规，肝功能，肾功能，尿沉渣脱落细胞检查。

　　【检验结果判定】

　　(1) 晚期红细胞及血红蛋白降低。

　　(2) 尿沉渣脱落细胞检查阳性率约在50%-70 %。

　　1、身体任何部位，如乳腺、颈部或腹部的肿块，尤其是逐渐增大的。

　　2、身体任何部位，如舌头、颊粘膜、皮肤等处没有外伤而发和生的溃疡，特别是经久不愈者。

　　3、中年以上的妇女出现不规则阴道流血或分泌物(俗称白带增多)。

　　4、进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感或进行性加重的吞咽不顺。

　　5、久治不愈的干咳或谈中带血。

　　6、长期消化不良、进行性食欲减退、消瘦、又未找出明确原因者。

　　7、大便习惯改变，或有便血。

　　8、鼻塞、鼻衄、单侧头痛或伴有复视。

　　9、黑痣突然增大或有破溃、出血、原有的毛发脱落。

　　10、无痛性血尿。

二、肿瘤基因检测常规流程

　　必须说明的是，只有5%-10%的肿瘤与遗传基因有很强的关联性，因此基因检测并不适合每个个体。确定适合特定基因检测要依赖于全面评估个人和家系肿瘤史。有阳性检测结果者才有必要进行特定的遗传性肿瘤综合征基因检测。

　　基因检测的流程包括书面确定咨询者是否适合检测，选择适合的检测项目和实验室，向咨询者说明检测过程，并评估其检测兴趣以及是否准备就绪。

　　如果一个家系被评估为适合进行肿瘤基因检测，接下来的问题就是要决定哪些家庭成员是进行检测的最佳人员。理想情况下，最先进行检测者应该是家系中最有可能携带基因突变的那个人。

　　检测亲属中的受累者(即有肿瘤或综合征等其他临床症状的家属)可以为家系成员提供最优意义的结果。相关检测阳性，那么其他亲属患肿瘤的风险可能性就比较大，往后可进行更有针对性的基因检测。

　　相关检测阴性，要么家系中的肿瘤不是遗传因素所致，要么检测内容不包含家系中肿瘤相关的突变区域或基因。从遗传学角度看，检测的目的是确定家系肿瘤的潜在原因，也就是为了得到阳性检测结果。

　　因此，检测一个有50%风险携带基因突变的个体比检测有12.5%几率携带突变的表亲更有意义，同时还可以减轻经济负担。

　　确定了检测人员后，就要选择正确的检测类型。谱系评估的目的之一是确定咨询者是否需要进行一个或多个一直肿瘤易感基因的检测。

　　目前，许多主要的遗传性肿瘤综合征都可以进行临床基因检测。诊断性检测的目的是为了确认或排除患有恶性肿瘤或具有某特定遗传性肿瘤综合征症状的患者是否有基因异常。

　　症状前检测可以确定无症状个体是否携带100%发病的肿瘤基因突变，而预测性检测的目的是确定无症状个体是否携带使肿瘤或其他症状的风险增加的基因突变。携带者检测可以确定无症状个体是否携带一个特定的常染色体阴性或X连锁遗传病的基因突变。

　　还有必须提的筛查检测，目的是确定某人群是否携带一个特定基因突变，该类检测在确定是否需要进行DNA检测时非常有用，特别是对患遗传性肿瘤低风险的人群。

　　检测者依靠遗传咨询师做出基因检测的相应安排，包括正确的检测申请表、检测者签字和转诊、完整的结算信息、正确标记的标本管以及收集足够的标本和运输。

　　对于临床基因检测，时间一般介于1到6周，从研究型实验室获得结果可能需要更长时间。另外，检测者需要知道检测相关的主要费用，确保保险覆盖范围，或得到相应转诊。

　　充分了解肿瘤基因检测的流程和费用是一个明智之举。

三、肿瘤遗传咨询

　　遗传咨询服务位于基因检测产业链的下游，是直接面对客户的一项服务，也是传递基因测序价值的关键一步。

　　在这一过程中，需要解答遗传患者或其亲属提出的有关遗传病病因、遗传方式、诊断、预防、治疗、预后等问题，估计亲属或再生育时该病的再发风险(率)或患病风险，提出可以选择的各种处理方案，供咨询者作决策的参考。

　　基因检测前咨询可以提供足够的信息使咨询者做出是否进行检测的知情决策。

　　咨询者应对可能的检测结果、检测准确度和局限性、检测的意义、检测的风险和益处有足够的了解。

　　在基因测序转向临床应用的过程中，遗传咨询是必不可少的一环。但长期以来，我国没有独立的遗传咨询学科或科室，遗传咨询工作主要在具有产前诊断资质的医院开展，由普通临床医生兼任，没有专业的遗传咨询师。

　　尽管中国遗传学会和华大基因等企业都在培训遗传咨询师，但目前，我国还没有一个真正由官方认可并登记注册的持证遗传咨询师。

　　某种程度上，测序结果的解读更为重要，遗传咨询可填补这一缺憾，将临床与遗传知识综合，所以遗传咨询师最好从临床医生中培养，这需要全局性政策和制度的配合。另外，如果没有规范的培训和监管机构，遗传咨询很容易出现错误，误导患者、影响诊治，给这个新兴行业造成严重负面影响。

　　基因测序的概念“火了”，但基因消费市场却远未坐上“火箭”。

　　因为需要做基因检测的人不知道这东西有什么用，做了基因检测的人看不懂报告说的啥，读懂了报告的人不知道该怎么治。

　　对于这三大“硬伤”，基因检测公司束手无策，否则就不会有检测报告角落里那行永恒的小字：“本检测结果仅对检测标本负责，结果的解释和疾病的诊断请咨询专业医师”。然而，临床医生也难以完全胜任，坊间传言“即使是省级以上的大医院，真正懂遗传咨询的临床医生也不到5%”。

　　在中国，这个行业才刚刚开始。华大基因作为国内较早开始基因检测的公司之一，早在2014年便开展了遗传咨询的培训。

　　目前华大已经推出了慕序在线教育平台，建立了遗传咨询三级认证体系，分为：面向非临床医生的遗传咨询顾问培训、面向专科医生的专科遗传咨询师培训、全科遗传咨询师的学历教育。

　　另外，2015年2月9日中国遗传学会遗传咨询分会宣布成立，在参考美国的模式的基础上，建立了自己的遗传咨询培训体系。中国遗传学会遗传咨询分会的培训和认证体系体系分为两类：遗传咨询师、医学遗传医师。

　　或许，第一批真正执证上岗的遗传咨询师不会太远。

　　我国基因组学研究已进入世界第一方阵，基因产业发展乘风而起。精准医学是人类医学史上一场深刻变革，更是中国实施创新驱动发展战略、实现健康中国目标的重大机遇，因此，遗传咨询的“短板”亟待补上，只有这样，基因检测行业才能稳步向前。

四、肿瘤筛查都有哪些项目

　　1、血液检查

　　血液检查是体检中查出早期癌症的重要手段，检测血液中各种肿瘤标志物指标是否升高，则可发现、鉴别各种恶性肿瘤。如：甲胎蛋白AFP可查原发性肝细胞癌、生殖腺胚胎性肿瘤。癌胚抗原CEA明显升高时，常见有结肠癌、胃癌、肺癌、胆管癌;存在肝癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌时也有升高。

　　2、妇科体检中巴氏涂片

　　采用巴氏染色的方法，可检测早期宫颈癌，检出率约60%～70%。

　　3、B超

　　利用彩色多普勒成像技术，可清晰地发现全身大多数器官是否有肿块及病变。

　　4、X线胸片

　　X线穿过人体后，因器官、组织密度不同呈现影像，由此可直接显示肺部肿瘤，也可通过肺气肿、阻塞性肺炎、胸水等间接性改变寻找胸部肿瘤。

　　5、肛门直肠指检

　　大致可以确定距肛缘7厘米～10厘米的肛门、直肠有无病变和病变的性质。

　　6、胃镜和肠镜

　　直接用肉眼观察胃、肠黏膜的色泽、血管纹理、腺体开口形态，来识别有无病变，对可疑病灶可做活检确诊。