高龄老人尿道结石是为什么 治疗尿道结石有这些方法

一、老年人为什么会导致尿路结石

　　一、生活习惯的变化

　　随着年龄的增长，伴随疾病的增多，老年人活动量减少，以及长期卧床可促使骨溶解，尿钙增高，促进了结石的形成。

　　二、泌尿系的局部因素

　　①.前列腺增生症，前列腺增生症是老年男性常见疾病，其临床症状首先表现为排尿困难，尿流不畅，使过饱和状态下的尿中晶体和胶体易于沉淀而形成结石，较为常见的是膀胱结石。

　　②.异物偶见，老年人由于孤寡居住，性的要求不能得到满足，可能使用异物刺激，而异物因为断裂或脱落于膀胱内，羞于就诊，形成结石核心。

　　③.尿路感染，老年患者的抵抗能力降低，易发生尿路的感染，脓块可能会成为结石的核心，使晶体和结石基质易沉积形成结石。尿路感染常见的大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌都有分解尿素成为氨而使尿变成碱性的作用，从而使尿中磷酸钙与磷酸镁铵晶体易于析出形成结石。

　　三、代谢异常

　　与年轻患者的尿石症不一样，代谢异常可能是老年病性尿结石的最主要病因。

　　主要可分为以下三类：

　　①.低枸橼酸尿在老年患者中很普遍，可能与年龄依赖性肾功能减退有关，枸橼酸以及镁离子、肝素等可以使尿中钙呈过饱和状态，阻止钙的沉积，尿中枸，橼酸的减少可促使结石易于形成。

　　②.甲状旁腺功能亢进原发性甲状旁腺功能亢进、严重的维生素D缺乏、慢性甲状旁腺刺激以及噻嗪类化合物或锂的应用所致的继发性甲状旁腺功能亢进导致平均甲状旁腺激素水平显着增高，促使骨细胞的裂解、肾排磷的增加以及肠道钙吸收增加，血钙增高，尿钙更高，尿中钙过饱和，容易沉积形成结石。

二、六类人容易招惹尿路结石

　　一、爱吃食盐：

　　太咸的饮食会加重肾脏的工作负担，而盐和钙在体内具有协同作用，并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程。食盐每天的摄入量应小于5克。

　　二、常喝啤酒：

　　有人认为啤酒能利尿，可防止尿结石的发生。其实，酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸、乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质，他们相互所用，可使人体内的尿酸增加，成为肾结石的重要诱因。

　　三、喝水少，经常憋尿：

　　不要憋尿，多喝多尿有助于细菌、致癌物质和易结石物质快速排出体外，减轻肾脏和膀胱受害的机会。反之，容易形成结石。

　　四、爱吃肉类、动物内脏：

　　控制肉类和动物内脏的摄入量，因为肉类代谢产生尿酸，动物内脏是高嘌呤食物，分解代谢也会产生高血尿酸，而尿酸是形成结石的成份。

　　五、不爱吃蔬菜和水果：

　　蔬菜和水果含维生素B1及维生素C，它们在体内最后代谢产物是碱性的，尿酸在碱性尿内易于溶解，不爱吃蔬菜和水果容易形成结石。

　　六、爱多吃糖：

　　服糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加，尿酸度增加，可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀，促使结石形成。

三、老人如何预防尿路结石

　　一、增加液体的摄入

　　增加液体摄入能增加尿量，可降低尿路结石成分的过饱和状态，对预防尿路结石复发有利。心、肾等器官功能正常者推荐每天液体摄入量在4L以上，使尿量保持在2.0～2.5L以上。饮水种类应以草酸含量少的液体为宜。应避免过多饮用咖啡、葡萄汁、红茶、可乐和苹果汁等。推荐多饮用柠檬水、橙汁等。

　　二、饮食调节

　　保持正常钙的摄入：

　　正常范围或者适当程度的高钙饮食对预防尿路含钙结石的复发具有重要意义。不加控制的高钙饮食会增加尿液结石成分的过饱和水平，对结石的预防不利，不建议饮食以外的补钙。推荐多食用乳制品（干酪、酸乳酪、牛奶等）、豆腐等。

　　限制富含草酸食物的摄入：

　　大量摄入富含草酸食物，尿中草酸排泄会明显增加，会增加尿结石形成的风险。草酸钙结石患者应该避免摄入菠菜、花生、杏仁、欧芹、甜菜、甘蓝、大黄、红茶和可可粉等富含草酸的食物，菠菜草酸含量最高，草酸钙结石患者应该忌食菠菜。

　　限制蛋白过量摄入：

　　高蛋白饮食使尿钙和尿草酸盐排泄增多，使尿的枸橼酸排泄减少，易诱发尿路结石。每天动物蛋白摄入量应低于150克。复发性结石每天蛋白摄入量应低于80克。

　　限制钠盐的摄入量：

　　高钠饮食会增加尿钙排泄，每天钠盐摄入量最好低于2克。

　　减轻体重：

　　超重是尿路结石危险因素之一。保持适中的体重有利预防尿路结石。

四、尿道结石的治疗有哪些方法

　　1、前尿道结石取出术

　　接近尿道外口的结石和位于舟状窝的小结石如不能自行排出，可注入液状石蜡后挤出，也可用钳子或镊子取出。前尿道结石在注入液状石蜡后可用手将结石推向尿道外口，再用钳子或镊子将结石夹出。

　　也可用探针拨出，或将探针弯成钩状将结石钩出。但操作一定要轻柔，避免严重损伤尿道。

　　较大的或嵌顿于舟状窝的尿道结石，如上述方法不能奏效者，可以切开尿道外口，向尿道内灌入无菌液状石蜡，然后边挤边夹，将结石取出。

　　2、前尿道切开取石术

　　前尿道结石嵌顿严重、不能经尿道口取出者，可以行前尿道切开取石术。阴茎部尿道切开后有形成尿瘘的可能性，故应尽可能避免采用尿道切开取石的方法。此时，可将结石推向球部尿道，尽量在球部尿道处切开取石。

　　3、后尿道结石的处理

　　对后尿道结石可用尿道探子将结石推回膀胱内，再在内镜下采用大力钳碎石、气压弹道碎石、激光碎石等方法治疗，也可行体外冲击波碎石或经耻骨上膀胱切开取石。如结石大而嵌顿者，可经会阴部或经耻骨上切开取石。尿道憩室中的结石，必须同时切除憩室。有尿道梗阻和感染者，需一并处理。

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　　4、尿道镜取石术

　　尿道狭窄阻碍结石排出或结石嵌顿严重者，可经尿道镜在窥视下先切开狭窄段再行取石。结石大而嵌于尿道时间久者，可在内镜下行气压弹道碎石或激光碎石。不能取出者可行尿道切开取石。

　　5、震波碎石术

　　适应症

　　肾及输尿管结石除结石下方有梗阻者外均可治疗，大部分膀胱结石与部分尿道结石亦可治疗，部分胆囊结石也可以碎石治疗。