急性中毒的急救方法有哪些_急性中毒后有哪些临床症状

一、急性中毒有哪些急救方法

　　毒物进入体内，发生毒性作用，使组织细胞或其功能遭受损害而引起的不健康或病理现象称为中毒。可分为急性、亚急性和慢性中毒。包括煤气、食物、药物、酒精、沥青及沼气等侵袭机体，导致机能状态减弱或失调，甚至危及生命。

　　原则

　　急性中毒的救治要及时准确。在初步处理的同时要尽快设法查明中毒原因，立即终止接触毒物，阻止毒物继续侵害人体，并尽快使其排出或分解。

　　首先将病人撤离中毒现场或去除中毒源，脱去污染的衣服，皮肤粘膜沾染的毒物应尽快冲洗，可采用清凉冷水冲洗，因热水可使血管扩张而可能保进毒物吸收，故不宜采用。冲洗要充分，否则可使毒物吸收面积扩大。

　　口服中毒者应立即停止服用，设法促其呕吐，简单有效的办法是用手指刺激舌根部，神志清楚者可令其饮大量清水，然后刺激舌根而引起呕吐，如此反复进行，直到胃内容物全部呕吐为止。

　　腐蚀剂中毒者可灌服牛奶、蛋清或植物油。对口服中毒者采用洗胃法是清除体内尚未被吸收的毒物的行之有效方法，将洗胃管经口腔插入胃，注意避免误入气管，先将胃内容物抽出，然后注入200--300毫升清洗液，再抽出洗液，然后再注入清洗液，如此反复，直至洗出液澄清为止。有必要时可进行手术切开洗胃，洗胃一般在服毒后6小时内效果较好。凡中毒者皆宜送医院急救。

　　煤气中毒

　　主要因吸入一氧化碳所致，可分为轻、中、重三度。轻度中毒在脱离中毒现场后，吸入新鲜空气症状迅速消失。中度中毒经及时抢救可较快清醒，预后较好。重度中毒常留有后遗症。对煤气中毒者应先将患者撤离现场，移至空气新鲜、通风良好处，若呼吸停止，宜立即进行人工呼吸。对呼吸抑制者可用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、山梗菜碱等。同时，加强对症治疗，昏迷者应注意吸出口腔及呼吸道的分泌物，以保持呼吸道通畅。还可配合针刺太阳、列缺、人中、少商、十宣等治疗。

　　沥青中毒

　　一般分为天然沥青、石油沥青、页岩沥青和煤焦油沥青四种。以煤焦油沥青毒性最大，因直接接触受到阳光照射的沥青易产生过敏，接触了它的尘粉或烟雾易造成中毒。局部皮损主要表现为皮炎、毛囊口角化、黑头粉刺及痤疮样损害、色素沉着、赘生物等，也可出现咳嗽、胸闷、恶心等全身症状，还可见流泪、畏光、异物感及鼻咽部灼热干燥、咽炎等症状。对沥青中毒者应撤离沥青现场，避免阳光照射，对出现皮炎者可内服抗组织胺药物或静脉注射葡萄糖酸、钙维生素c及硫代硫酸钠等，局部视皮损程度对症处理，如皮炎平外搽。对毛囊性损害可外搽5%硫磺炉甘石水粉剂或乳剂。有色素沉着者可外搽3%氢醌霜或5%白降汞软膏。对赘生物可不处理或手术切除。对全身及眼、鼻、咽部症状可对症适当处理。

二、急性中毒的临床症状有哪些

　　1、皮肤粘膜：灼伤（强酸、强碱）、发绀（亚硝酸盐）、黄疸（鱼胆）

　　2、眼：瞳孔散大（阿托品）、瞳孔缩小（*）、视神经炎（见于甲醇中毒）

　　3、神经系统：昏迷、谵妄（见于阿托品中毒）、肌纤维颤动（见于有机磷）、惊厥（见于有机氯、异烟肼）、瘫痪（见于*）、精神失常（见于一氧化碳、阿托品）

　　4、呼吸系统：呼吸气味：酒味、苦杏仁（*）、蒜味等

　　呼吸加快：水杨酸类、甲醇

　　呼吸减慢：催眠药、*

　　肺水肿：*、有机磷等

　　5、循环系统：心律失常：如洋地黄，茶碱类。

　　心跳骤停：如洋地黄，茶碱类是直接作用于心肌；窒息性毒物导致缺氧；钡盐、棉酚导致低钾。

　　6、泌尿系统：急性肾衰

　　7、血液系统：溶血性贫血：*

　　白细胞减少和再障：氯霉素、抗肿瘤药

　　出血：阿司匹林、氯霉素

　　血液凝固 ：敌鼠、蛇毒

　　8、严重并发症

　　出现致死性的心力衰竭和休克可并发严重心律失常、肺水肿、呼吸肌麻痹以及呼吸衰竭。肾脏损害，出现血尿、蛋白尿、急性肾功能衰竭、高血压、氮质血症等。神经系统出现抽搐、瘫痪、昏迷、中枢性呼吸衰竭。引起贫血、溶血，诱发DIC、广泛出血。在度过急性中毒急性期后部分患者可遗留后遗症，如腐蚀性毒物中毒引起的消化道变形和狭窄，影响正常饮食；脑部中毒损害或严重缺氧后发生精神运动功能障碍等。

三、急性中毒的诊断标准是什么

　　1、毒物接触史：对应患者不明原因的急性症状表现，医生应该警惕患者可能是中毒，需要仔细盘问病史，不可放过任何蛛丝马迹，及时诊断患者中毒，为患者及时治疗赢得时间。

　　（1）毒物种类或名称，进入的剂量、途径、时间，出现中毒症状的时间或发现病人的时间及经过。

　　（2）发病的现场情况，有无残余可疑毒物。

　　（3）有服毒可能者，应了解患者的生活情况、精神状态、经常服用药物的种类，身边有无药瓶，家中的药物有无缺少，服药剂量的估计。

　　（4）可疑为食物中毒者，应调查同餐进食者有无同样症状发生。

　　（5）对可疑一氧化碳（CO）气体中毒者，应了解室内炉火、烟囱及同室其他人的情况。

　　2、体格检查

　　（1）神志：是清醒、朦胧、谵妄、还是昏迷，表情是痛苦还是烦躁。

　　（2）血压、脉搏、心率与心律、呼吸（频率与节律，肺部有无罗音，呼出的气体有无特殊气味，如：有机磷中毒有蒜臭味，乙醇中毒有酒味，硫化氢类中毒有蛋臭味等）。

　　（3）瞳孔大小及对光反射情况。如扩大：见于阿托品、*等中毒；缩小见于有机磷、*、麻醉剂等中毒。

　　（4）皮肤、口唇颜色（发绀、樱红、苍白或灰白）、口唇周围及口腔内有无腐蚀痕迹，有无药渍及气味，皮肤有无炎性损害、创口及注射痕迹，体表温度及湿度，皮肤干燥及脱水程度。

　　（5）有无肌肉抽搐及痉挛，腹部有无压痛。

　　（6）呕吐物及排泄物（尿、粪）的颜色、有无特殊气味。

　　3、实验检查

　　（1）毒物鉴定：将呕吐物、洗胃液、尿、粪、血液等进行毒物分析。

　　（2）根据病情需要做：血胆碱脂酶（CHE）测定，血液生化，血气分析，肝、肾功能，脑脊液，X线，心电图，脑电图等检查。

四、怎么预防急性中毒

　　1、看护好小儿，防止误食毒物和药物。

　　中毒药物放置小孩无法取到的方法，避免小孩误食中毒，有毒有害物质要妥善保管，放置安全地方。

　　2、青少年可发生自伤性服毒，重视青少年的身心健康问题。

　　朋友亲人之间避免不必要的过激刺激，相互体谅，和谐相处，避免因为各种感情纠葛或者生活矛盾导致食毒或者投毒之类的事情。

　　3、加强宣传，普及植物、药物等相关防毒知识。

　　避免CO中毒：注意通风透气，经常检查仪器设备是否漏气，时刻保持警惕。

　　避免农药中毒：务农时，做好保护措施，穿防水衣，带口罩，避免农药经过皮肤呼吸道吸收。

　　医疗机构应该加强完善药物及毒物的管理，建设中毒控制中心，提高我国的中毒治疗和预防水平，加强科学研究，探索建立中毒一体化检查平台，为中毒诊断治疗提供科学研究平台，加强科研与临床结合。