胃癌手术后放疗的作用 胃癌手术后应注意哪些问题_

一、你知道什么是胃癌的术后放疗吗

　　胃癌的术后放疗是什么：

　　由于胃癌对放射线治疗敏感性较差，而经历过胃癌手术后，患者体力较差，如果在手术后在进行放疗，患者往往经受不住。所以，胃癌术后放疗并不常用。

　　胃癌的术后放疗适应症：

　　在胃癌手术时，由于解剖条件限制无法切除肿瘤的患者，或者组织学类型对放射较为敏感的患者，往往在术后会再进行术后放疗。

　　胃癌的术后放疗有什么作用：

　　1.消除病灶：对病灶没有切除干净的患者，术后放疗可将其杀死。

　　2.预防性措施：为了防止肿瘤的复发和转移，可在术后进行放射治疗，从而为癌症的治疗购买“双保险”。

　　但是需要强调的一点，放疗往往会对患者机体造成免疫性损伤，对患者正常器官功能也会起到抑制作用。有些患者在经过放、化疗后，抗肿瘤能力甚至变得更低，生存周期也随之减少。

　　在放疗期间，有的医生会推荐患者结合中药制剂来调理身体，加强疗效。如医用级灵芝孢子粉就是一种不错的选择。

二、胃癌手术后要注意的问题有哪些

　　(1)进食量应由少到多、由稀到稠逐渐适应。进食时要细嚼慢咽，以减轻残胃的负 担。可少食多餐，一般每天进食5～6次为好。

　　(2)术后2～3周时，有部分病人可能进甜食(如牛奶加糖等)后出现心慌、出汗、头昏、恶心、上腹部不舒服等症状，一般持续15～30分钟可自行缓解，被称之为“倾倒综合征”。为防止出现这种情况，要进甜食，适量进食易消化的咸食，并要控制进食速度。进食后最好躺下休息15～20分钟。这种情况一般在术后1～2个月能逐渐消失，如果超过2个月不见好转要到医院检查治疗。

　　(3)胃癌手术后要按医嘱用药，防止发生贫血。还要根据具体情况进行其他辅助治疗，如化疗、免疫治疗、中药治疗等。更重要的是一定要定期复查，如大便潜血、胃肠透视、胃镜、b超、胸片等，以便及早发现胃癌的复发或转移。

三、胃部术后护理应该如何进行

　　1、做好心理护理，消除病人的恐惧心理，以促进术后康复。

　　2、胃贲门癌行近端胃次全切除或全胃切除术后，常影响病人的深呼吸与排痰，在胸腹联合切口的病人，呼吸功能障碍更为明显。要加强胃癌术后护理措施，预防发生肺部并发症。

　　3、根治性胃大部切除术后，一般应持续胃肠减压2-3天，禁食3-4天。全胃切除后，可通过空肠吊置造瘘口减压，禁食5-7天。在此期间胃癌术后护理措施，应每日静脉输液维持水、电解质平衡，必要时给予适当输血或血浆

　　4、在拔除胃管及胃肠道功能恢复后恢复饮食，胃癌术后护理措施，仍应按流质、半流质的顺序逐渐增加。

　　5、严密观察术瘘后合并症的发生。全胃切除术后的吻合口瘘发生率较高，手术后几天之内，如果患者出现腹痛、发热、或腹膜刺激症状，应考虑有感染或吻合口瘘的可能。行b超或ct检查，如发现膈下有液体聚积，常提示并发同侧胸腔积液，可在b超或ct引导下行膈下间隙穿刺吸出脓液，同时让病人口服稀释的美蓝溶液后，若穿刺吸出液带蓝色，即可明确为吻合口瘘。有时吻合口瘘入胸腔引起脓胸。

四、胃癌术后的并发症要怎么治疗

　　（一）肠梗阻：胃癌术后发生的肠梗阻较复杂，包括功能性肠梗阻和机械性肠梗阻。其中发生于胃癌术后10天左右的多为功能性肠梗阻，但也不绝对。

　　处理措施1、功能性肠梗阻：经补液及保守治疗后可缓解，近来常用泛影葡胶80ml口服，观察了解排出情况，由于重力的关系，12 小时内则可通气、通便，可见有药物排出，如不排出则需手术治疗。

　　2、机械性肠梗阻：机械性肠梗阻的治疗需视患者具体情况而定。如患者仅表现为腹胀、暧气、呃逆、呕吐等，给予保守治疗3-4周常可缓解。若患者表现为突发腹痛、呕吐，腹部出现肌痉挛、压痛、反跳痛，甚至出现肠管坏死、休克等时，应行急诊手术解除梗阻。此外，如为完全性肠梗阻则需手术治疗。

　　（二）胃瘫胃瘫是胃癌术后较常见的并发症之一，并且往往手术彻底性越高，其出现的可能性越大，可能与迷走神经切断及胃张力改变有关。常发生于术后开始进食或饮食结构发生改变时，常有腹胀、胸闷、上腹不适等症状。

　　处理措施1、药物治疗：胃瘫对药物治疗的反应不一，较常用的药物有红霉素、新斯的明等。

　　2、禁食、进行持续胃肠减压。

　　3、心理安慰：由于胃瘫者常有恐惧、焦虑等现象，患者心理压力较大，家属应做好安慰工作，并且医生也应告知患者病情。帮助患者建立信心。

　　（三）其他：其他胃癌术后常见并发症还有反流性食管炎、倾倒综合征及术后感染等，亦应予以对症处理。

　　（四）胃出血：术后胃出血多为吻合口出血，其原因常为缝合胃壁时未能完全缝闭血管，特别是在全层缝合过浅或不严密的情况下，有时胃壁血管向黏膜内出血不宜发现。近年来某些质量稍差的吻合器在手术时己闭合或吻合胃壁，但仍可发生延迟性出血。另外，应激性溃疡也是术后胃出血的一个常见原因。其所致出血可呈弥漫性，血色常为咖啡色或黯红色，一般常持续3-5天。

　　处理措施1、手术时对吻合及闭合胃壁后不可靠的部位加强缝合数针，往往可减少术后渗血。

　　2、若渗血较少可应用局部止血药 , 也可以用肾上腺素稀释液注入胃腔 ，常能奏效。方法为00mi生理盐水内加肾上腺素8mg，经胃管注入胃内，每次100 —200ml，夹闭胃管后15 —30分钟后抽出，可以反复应用，直至抽出液变清亮为止。如出血量超过100mi/h，则考虑出血量较大，需急诊手术。

　　3、若为应激性溃疡所致出血，服用奥美拉唑、西米替丁及凝血酶原复合物等药物多可奏效。此外，近年来亦有人使用奥曲肽100mg 静注，或500-1000μg在24小时内以50ug/h 的速度维持静脉滴注等治疗应激性溃疡所致出血。