胃癌手术后引流管 胃癌手术后需注意的问题

一、胃癌手术后引流管要多久

　　胃癌手术治疗，放置腹腔引流管主要的目的为引出腹腔内血液以及观察腹腔内是否有出血及吻合口瘘的情况，一般腹腔引流管低于10ml左右是可以拔除的，建议可以行腹部b超检查是否为腹腔积液，如果没有腹腔积液，且腹腔引流量少的话，是可以拔除的。不过为减少吻合口漏的发生，应经常调整胃管位置，防止阻塞，胃管拔除必须征得医生同意，做到万无一失，一旦发生吻合漏，大部分消化液能够引出，因此应密切观察外流液的量和颜色。全胃切除术后肠功能恢复较慢，一般胃管需留置4～5天。

　　胃癌的手术切除是最有效的治疗方法。但由于术后大部分胃被切掉了，留下的残胃体积变小了，会引起消化、吸收等功能的改变。有些病人在一段时间内可能有进食后上腹部饱胀感，大便量少、次数增多或空腹时胃内烧灼、隐痛等。因此胃癌手术后要按医嘱用药，防止发生贫血。还要根据具体情况进行其他辅助治疗，如化疗、免疫治疗、中药治疗等。更重要的是一定要定期复查，如大便潜血、胃肠透视、胃镜、b超、胸片等，以便及早发现胃癌的复发或转移。

二、胃癌手术后需注意的问题

　　饮食方面需要注意的问题

　　对于因为罹患胃癌而切除部分胃的患者而言，手术后的饮食护理更显得十分重要，因为此时的饮食既要弥补手术前癌细胞对身体的慢性消耗，又要填补手术创伤给身体带来的损失。因此，可以少吃多餐，既要保证有足够的营养又能促进创伤的修复。烹调方法多采用蒸、煮、烩、炖为主，以免难以消化。避免吃刺激性强和不易消化的食物。

　　手术后的护理需要注意的问题

　　首先要维持患者呼吸道的畅通，鼓励患者进行深呼吸，可以给患者轻轻地拍背，促使其咳嗽排痰。如果有安装胃肠减压管的，要注意观察胃肠减压管的引流情况，保持胃肠减压管通畅。此外还要观察引流液的质和量，当观察到引流出鲜血或或引流量过多或过少时，要立即报告医生处理。最后还要观察腹腔引流管的引流情况，预防感染。

　　心理护理

　　不仅仅是饮食护理和身体护理，患者的心里护理也很重要。患者的家属朋友们要注意患者情绪的变化，主动热情关心病人，当患者有需要时可以要倾听其诉说心中的焦虑，并表示理解和同情，消除其孤寂感和压力感。安慰患者时既要强调有希望的方面，又要客观实际。可以与病人交谈疾病以外的话题，如有什么好玩的事情，最近有什么热闻等等，转移其注意力。

三、有胃癌疾病能活多久

　　胃癌能活多久，其实这个问题非常的难回答。这也是要根据患者的病因，患者的治疗方法以及患者的体质来说的，并不能笼统的就说胃癌患者能活多久，也许一年，也许两年，也许十年，甚至更长的时间。

　　对于早期胃癌患者而言，主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。一般来说，早期胃癌癌肿较小，未发生扩散转移，其最为有效的治疗手段为手术切除，早期胃癌切除后的5年生存率可达80%左右，术后可一定时间内采取放化疗、中医药等治疗等手段以防止复发。

　　对于中晚期胃癌患者而言，主要取决于治疗方法是否得当及病人的身体状况。中晚期胃癌的治疗方法主要有放化疗及中医药治疗。胃癌是消化道肿瘤中对化疗比较敏感的一种，治疗效果较为明显，中晚期胃癌的化疗方法主要有单剂化疗和联合化疗，联合化疗的效果优于单剂化疗。但中晚期胃癌的最佳化疗期限尚不清楚，因为随着化疗时间的延长，其治疗毒性也在逐渐增加，对延长中晚期胃癌患者的生存期并无明显作用。因此，化疗药物及化疗时间应依据肿瘤缓解情况、症状缓解情况以及治疗相关性毒性而定。另外，鉴于化疗对人体的毒副作用，在中晚期胃癌的治疗中可合并中医药治疗，以起到增效减毒的作用。对于转移范围广，身体机能弱，已经难以耐受化疗的晚期胃癌患者，可用中医药进行保守治疗，虽然短期效果没化疗明显，但远期效果好，在改善生存质量，延长生存期方面有明显的作用。

　　此外，存活期的长短一定程度上与病人身体机能有关，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对胃癌患者，尤其是中晚期胃癌患者极为重要。胃癌患者在饮食上，要处理好饮食与化疗药物作用高峰时间的关系，避免在药物作用的高峰期进食;必须给予充足的营养和丰富的维生素，以补气生血;也可依靠服用有化痰散结;理气化瘀;提高免疫力;杀死癌细胞;抑制癌细胞发展作用的中药。

　　胃癌能活多久，总体来讲，只要是对胃癌患者找到了合理的治疗方法，对胃癌患者进行好的护理，对胃癌患者在心理上做好护理等方面，就会延长胃癌患者的生命。对于胃癌的治疗，我们必须要到正规的医院进行，不可私自治疗。

四、胃癌手术后怎么吃

　　手术治疗后的胃癌患者由于切除了大部分胃或者全胃，可出现一系列因食物消化不良或营养吸收障碍导致的并发症。因此，患者术后的饮食调理非常重要。患者胃大部或全胃切除后，既应该注意营养的补充，同时还必须结合患者自身对饮食耐受情况，视胃容量酌情调整进食量及种类。合理的饮食调理可增强胃癌术后患者的全身营养情况，提高免疫力，减少术后并发症，改善生活质量。

　　细嚼慢咽，促进消化

　　胃癌术后，胃的研磨功能缺乏，所以牙齿的咀嚼功能应扮演更重要的角色。

　　当患者进食较粗糙不易消化的食物时，更应细嚼慢咽;如果要进食汤类或饮料，应注意干稀分开，并尽量在餐前或餐后30分钟进食汤类，以防止食物过快排出影响消化吸收;进食时患者可采取平卧位，或进餐后侧卧位休息以延长食物的排空时间，使其完全消化吸收。

　　有选择地补充营养素

　　胃手术后粪便排出碳水化合物、脂肪和蛋白质增多。这是由于丧失幽门和迷走神经介导的容纳性松弛和调节可使胃排空加速;胰腺和胆道迷走神经功能丧失引起胰液的量明显减少和胆道的运动改变，使食糜未能充分与胰液、胆汁混合，这些原因可导致三大营养物质的吸收障碍。

　　因此，胃癌术后应补充高热量、高蛋白饮食，选择易消化、必需氨基酸种类齐全的食物(如鸡蛋、鱼、虾、瘦肉、豆制品等)，蛋白质供能应占总能量的15%~20%，或按每千克体重1～2 g的标准给予。

　　对于有倾倒综合征的患者，可采用适当增加餐次，减少每餐的量，避免进食高浓度的碳水化合物，进食30 min后饮液体，在两餐之间适当增加点心等措施。

　　铁剂补充别忽视

　　胃切除术后常见由于铁缺乏导致的贫血。食物中的铁主要是三价铁，三价铁必须和胃酸相互作用后转化为二价铁才能有效吸收。胃切除术后，一方面由于胃酸分泌减少导致二价铁的生成减少;另一方面，二价铁的吸收主要在十二指肠和空肠上部进行，胃切除后毕Ⅱ式重建使食糜越过了最有效的铁吸收区，使铁的吸收减少。因此，术后每日膳食中要注意适量增加铁含量高的食物，如菠菜、茄子、黑豆、金针菇、黑木耳、发菜、桑葚、葡萄、桃子、红枣，还有肝脏类、红肉类、海鲜类等。

　　钙剂补充须留心

　　胃切除术后，有15%的患者会出现骨软化病。骨软化病的病因不明，可能与胃切除术后骨质脱钙增加及进食钙的不足有关。

　　因此，胃癌术后的患者应注意膳食中补钙。含钙较高的食品有各种豆制品、乳制品以及燕麦片、卷心菜、白菜、胡萝卜、芹菜、南瓜、萝卜、菠菜、葫芦、韭菜、蒲公英、冬瓜等，某些坚果和种子类食品含钙量也很高，如干杏仁、核桃、榛子、葵花子等，水果类如橙等。

　　一些蔬菜如菠菜、苋菜、蕹菜等所含的草酸会影响钙的吸收，对含草酸高的蔬菜可先在沸水中焯一下，使部分草酸先溶于水、滤去水再炒食。

　　注意两种维生素

　　维生素B12缺乏常合并巨幼细胞性贫血，患者会出现神经系统症状和恶性贫血。维生素B12的吸收依赖于胃内壁细胞的内因子，胃癌术后的患者由于内因子的分泌减少，导致维生素B12和叶酸吸收障碍。

　　此外，胃切除术后常伴有维生素D缺乏，进而影响钙的吸收，胃癌术后的患者应注意日常膳食中补充各种维生素。维生素B12的主要食物来源为肉类、动物内脏、鱼、禽、贝壳类及蛋类;花生、菠菜、豆类、动物内脏中含叶酸的含量比较高，积极补充可预防恶性贫血。食物中的维生素D主要存在于酵母和蘑菇，动物肝脏、蛋黄、奶油、干酪等动物性食物以及含脂肪多的鱼和鱼卵。必要时也可在医师指导下口服维生素D制剂补充维生素D。