念珠菌性阴道炎病因是什么 念珠菌性阴炎能自愈吗_

一、念珠菌性阴炎能自愈吗

　　霉菌性阴道炎又叫念珠菌性阴道炎或真菌性阴道炎，女性朋友们估计对其都有一定的了解，那么霉菌性阴道炎能治好吗？霉菌性阴炎能自愈吗？

　　霉菌性阴炎是不能自愈

　　霉菌性阴道炎能自愈吗？这个问题是患有霉菌性阴道炎疾病的女性最为关心的问题，很多女性认为霉菌性阴道炎只是常见的妇科疾病，可能过段时间就会自愈呢。妇科专家指出如果霉菌性阴道炎得不到及时治疗病情就会加重，到那时再治疗就很麻烦了。患有霉菌性阴道炎可以选择单纯西药治疗法有一定效果的，也可以用中西医结合治疗。用碱性溶液冲洗，最方便就是肥皂水。建议保持外阴清洁干燥，避免搔抓。治疗期间禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。

　　念珠菌性阴道炎预防保健：

　　1、不要穿太紧的衣裤、卫生的如厕习惯、规律的作习、勿吃太多烧烤或口味太重的食物等，都有助于阴道炎的治癒及避免复发。

　　2、不要经常冲洗阴道，这样易破环阴道内环境，引起菌群失调。

　　3、不要随便服用抗生素，提高机体免疫，要少吃甜食，多饮酸奶。具有治疗特性的生物制剂如含嗜酸乳酸菌的乳制品可预防感染，无明显副反应，从而减少对抗真菌药物的依赖性。

　　4、提倡患病妇女与性伴同时治疗：患者的性伴其口腔、精液及阴茎冠状沟内均有一定比例的阳性率。

二、念珠菌性阴道炎病因是什么

　　原发性：多数正常妇女阴道中有一定量的细菌。最适于念珠菌繁殖的PH值为5.5￣6.5，当阴道中糖原增多，酸度增加时，即迅速繁殖引起炎症，多见于孕妇、糖尿病病人及接受大量雌激素者，如长期应用抗菌素，改变了阴道内微生物之间的相互抑制关系，亦易使念珠菌得以繁殖而引起感染。

　　继发性：口腔、肠道与阴道粘膜这三个部位的念珠菌可互相传染，当局部环境条件适合时易发病。

　　临床资料表明，念珠菌阴道炎在近年来发病率呈现上升趋势。大约有75%的妇女一生中到少有一次发病，40%-50%可重复感染（2-3次/年），4%-5%的妇女可反复感染（≥4次/年）。

　　怀孕后，机体免疫力下降，体内雌激素水平升高，阴道内酸度增加，有利于假丝酵母菌生长，而且，雌激素还可与假丝酵母菌表面的激素受体结合，促进发病。

三、念珠菌性阴道炎检查诊断是什么

　　1、直接检查法是临床最常用检验方法，阳性检出率为60%。其优点是简便，快捷。用较长的消毒棉拭子取阴道、宫颈分泌物或阴道壁上乳白色薄膜，作为待检标本。

　　（1）盐水法：取外阴阴道分泌物少许，涂于载物玻片上，加1～2滴生理盐水调和。

　　（2）氢氧化钾法：取少量分泌物置载玻片上，加1滴10%氢氧化钾液或等渗氯化钠液，覆以盖玻片后镜检，混匀后在显微镜下找到芽孢和假菌丝。如找到较多的假菌丝时，说明念珠菌处于致病阶段，对诊断更有意义。由于10% KOH可溶解其他细胞成分，假丝酵母菌检出率高于生理盐水，检查无症状寄居者的阳性率为10%，而有症状的阴道炎阳性检出率为70%～80%。

　　2、革兰染色法 此方法阳性检出率为80%。取分泌物涂片、固定后，革兰染色，置显微镜下观察，可见成群革兰染色阳性的卵圆形孢子和假菌丝。刚果红染色或PAS染色法染色后镜检，其阳性率均比直接镜检法高。革兰染色，孢子和假菌丝染成兰色：刚果红和PAS染色，孢子和假菌丝则染成红色。

　　3、培养法 取标本接种于沙氏培养基上，放入37℃温箱内，24～28h后观察，可见大量小而白的菌落，用接种针挑取少量菌落涂片，直接镜检或染色后镜检，可见大量芽孢子，可初步诊断为念珠菌感染。培养阳性率几乎均可达100%。作假丝酵母菌培养主要是观察菌落形态、颜色、气味及显微镜下的表现。先放大10倍下检查整个培养板，这已足够能分辨酵母菌细胞、假菌丝体及原壁孢子。进一步可通过生化法检测糖、含氮化合物及维生素的消耗量来分辨不同种属。

　　4、菌种鉴别实验 如需确定分辨假丝酵母菌的种类，必须进行发酵试验、同化试验，并就其菌落形态特征进行鉴别。

　　5、pH值测定 具有重要鉴别意义，若pH值<4.5，可能为单纯假丝酵母菌感染，若pH值>4.5，并且涂片中有多量白细胞，则提示有滴虫或细菌性阴道病的混合感染。

　　6、对于年老肥胖或久治不愈患者，应查尿糖、血糖以寻找病因。

　　7、用免疫双扩法或胶乳凝法可检出白色念珠菌抗体。

四、念珠菌性阴道炎治疗护理

　　一、治疗

　　支持治疗：若有糖尿病应给予积极治疗。及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。

　　1、咪唑类：咪唑类是近年发展较快的一类抗真菌药。多为局部应用，疗效肯定，副作用少，但复发率较高。咪唑类药物中以克霉唑、噻康唑为临床首选，因其疗效显著而副作用少。

　　局部用药

　　①克霉唑：传统使用药物。早期用法多为克霉唑栓100mg/d，阴道内塞药，7天为1个疗程。近普遍采用500mg克霉唑的乳酸配方（商品名凯妮汀）单剂量阴道给药，疗效较前更佳，使用也较前方便，患者对药物的顺从性也好，孕妇也可使用。

　　②咪康唑：化学名双氯苯咪唑，商品名达克宁。目前国内广泛使用，更有咪康唑（达克宁）霜剂。孕妇孕3个月后，在医生指导下也可使用。每晚1次，一次1粒，连用3日为一疗程。

　　③噻康唑：商品名妥善，噻康唑阴道软膏单剂量给药，使用方便，副作用小，疗效显著。每晚睡前用所附设投药器给药1次，疗程为3、6日或14日。

　　④益康唑：化学名氯苯咪唑，益康唑50mg阴道栓，每天用药1次，15天为1个疗程，或150mg阴道栓，每天用药1次，3天为1个疗程。2种方法疗效相似，且复发率都较高。

　　⑤布康唑：2%布康唑阴道霜用药3天为1个疗程，其疗效略优于克霉唑、益康唑。

　　⑥其他咪唑类：芬替康唑、异康唑、硫康唑、奥昔康唑也有一定疗效，但奥昔康唑对黏膜刺激性较强，阴道烧灼感明显。

　　全身用药

　　酮康唑：商品名里素劳，为广谱抗真菌药，其特点是口服后胃肠道吸收良好。1次口服200mg后1～2h血清峰浓度达3～4mg/L，半衰期约8h。酮康唑使用方便，疗效肯定，但其副作用显著，最主要是肝脏毒性。

　　2、三唑类：

　　局部用药

　　特康唑：只限于局部应用治疗。

　　全身用药

　　①伊曲康唑：商品名斯皮仁诺，抗真菌谱广，口服后吸收快，半衰期长达17～24h，抗真菌疗效优于酮康唑5～100倍。伊曲康唑常见不良反应有胃肠不适、头痛、瘙痒和皮疹等。

　　②氟康唑：商品名大扶康，系抗菌谱广的药物，口服胶囊生物利用度高，大于90%。哺乳期妇女不宜服用。

　　3、多烯类：这是临床上较早应用，且至今仍在广泛使用的一类抗真菌药。

　　①四烯族的制霉菌素对白假丝酵母菌的最低抑菌浓度为1.56～20μg/ml，治疗假丝酵母菌阴道炎为10万U阴道栓，1～2粒/d，14天为1个疗程，疗程长、用药过频是其缺点，病人对该药的顺从性也差。

　　②七烯族的克念菌素，抗菌谱窄，仅针对白假丝酵母菌有较强作用。

　　③美帕曲星（克霉灵）（甲帕霉素十二烷基磺酸钠），局部给药或口服给药，都有肯定的疗效，口服给药的副作用是胃肠道反应明显。1次100000单位（2片），每12小时1次，连用3日为1疗程。

　　4、复合剂：

　　康妇特栓是由益康唑、莪术油、冰片组成。益康唑、莪术油对阴道加德纳菌、厌氧菌、支原体等有较强的抗菌活性，同时促进阴道正常酸性环境恢复。莪术油对葡萄球菌、链球菌、大肠埃希杆菌、病毒有直接杀灭作用。每日一次，每次一枚。重症每日两次，每次一枚或遵医嘱。

　　氯喹那多/普罗雌烯（可宝净）片为氯喹那多200mg和普罗雌烯10mg的复合片。前者为广谱抗菌剂，对接触性感染的病原体如真菌、滴虫等有效，后者能有效修复宫颈-阴道黏膜。每日1片，连续应用18天。

　　5、阴道冲洗

　　3%碳酸氢钠溶液冲洗外阴阴道或1：5000龙胆紫溶液灌注阴道，每日1-2次。

　　用2%苏打水冲洗阴道、外阴，每日1次，10次为1疗程。一般冲洗阴道后要放入阴道纳药。

　　1%龙胆紫水溶液涂擦阴道及外阴，每周3～4次，连用2周。

　　二、预后

　　两次随访病原体检查均为阴性为治愈。