术后恶心呕吐 如何预防这种现象

　　严重的术后不仅仅会出现恶心呕吐的现象，而且还会导致病人会出现各种不同程度的不适症状，患者在饮食方面也显得非常困难，甚至严重者会让伤口进一步裂开，切口疝等严重后果，最后导致进行第二次手术。根据临床统计术后出现恶心呕吐的患者已经成为患者住院时间的最为主要原因。因此，临床上，我们要提高对于术后恶心呕吐这种需要更好的预防措施。那么，术后恶心呕吐如何预防?

　　实际工作中该如何预防术后恶心呕吐?

　　1.在术前麻醉访视时，需要仔细患者的具体相关病史，特别是对于之前有过麻醉经历的患者来说更是如此，术前有效识别高危病人，术前术中给予药物来进行预防。这样才是预防术后恶心呕吐的根本。

　　何为高危病人：

　　(1)相对而言女性发生率高

　　(2)平时不吸烟者发生的概率也是比较高的;

　　(3)有术后恶心呕吐过的患者或晕动病史者发生率偏高

　　(4)成年人出现呕心呕吐现象的概率是要高于老年患者

　　(5)术前焦虑或有胃瘫者发牛率更高。

　　2.术前不要饮食不要喝水，这样不仅可减少反流和误吸的发生，同时术后恶心呕吐的发生率可以大大的减少，相关标准可参照ASA禁食禁饮的标准。

　　3.饱胃患者术前留置鼻胃管可有效减低胃容量，有助于减少反流和误吸。术前通过鼻胃管单次抽吸或持续引流。手术结束抽吸后应拔除胃管，以减少胃管刺激和胃内容物隐匿性反流。

　　4.高危病人的麻醉选择可采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉，术中充足补液，术后预防性应用抗恶心呕吐药物。

　　5.术后恶心呕吐推荐手术结束前静脉给予负荷剂量，专家共识中认为糖皮质激素、氟哌利多和5-HTs受体抑制药是预防PONV最有效且副作用最小的三类药物。

　　6.不同作用机制的抗术后恶心呕吐药物加起来一起用，正面作用相加而副作用常不相加，因此联合应用止吐药的防治效果均优丁单一药物。

　　虽然手术后恶心和呕吐的程度是根据每个患者具体情况的，但估计有25-50%的病人或多或少都会出现这种呕吐现象。还有人估计产生这一现象的比例高达80%，问题还是非常严重的。恶心和呕吐会导致病人出现不适的现象的，有可能患者因为这个原因延长了住院时间，并造成医疗费用出现进一步增加的现象。因此，术后呕心呕吐这种现象必须要进一步加强才行。