内眦赘皮什么族发病率高 内眦赘皮矫正术的要注意什么

一、内眦赘皮的形成有什么种族因素

　　内眦赘皮在所有种族 3~6 个月的胎儿是常见的, 也有些民族出生前已消失。白种成人中只有 2%~5% 长期存在内眦赘皮，内眦赘皮有明显的族群差异，最常见于中亚，北亚和东亚等地蒙古人种中，故又称其为蒙古褶、蒙古皱襞。

　　内眦赘皮分为原发性和继发性两类。 1.原发性内眦赘皮，临床上根据内眦赘皮的走行，分为三型，即上睑型、内眦型、倒向型。在原发性内眦赘皮中，若伴有上睑下垂、小睑裂及明显的内眦间距加宽者称为眼睑综合征。同时合并眉部畸形者称睑眉综合征。无其他异常者为单纯性内眦赘皮。此外，内眦赘皮患者常同时伴有倒睫，甚至眉部畸形。 2.继发性内眦赘皮多由机械性外伤、烧伤、感染等因素引起的局部疤痕挛缩牵拉所造成，多为单侧，常伴有邻近组织的损伤。

二、内眦赘皮的临床表现与鉴别诊断

　　临床表现

　　常为双侧，皮肤皱褶起自上睑，呈新月状绕内眦部走形，至下睑消失。少数患者由下睑向上延伸，称为逆向性内眦赘皮。鼻梁地平。在鼻梁上皱褶中捏起皮肤，内眦赘皮可暂时消失。皮肤皱褶可遮蔽内眦部和泪阜，使部分鼻侧巩膜不能显露，常被误认为共同性内斜视，需用交替遮盖法仔细鉴别。本病常合并上睑下垂，睑裂缩小，内斜视，眼球向上运动障碍及先天性睑缘内翻。少数病例泪阜发育不全。

　　检查方法

　　1.中心视力检查

　　2.视野及暗点检查法

　　3.深径觉

　　深度觉又称深径觉，是用眼来辨别物体的空间方位、深度、凸凹等相对位置的能力。对于高空作业等许多工作，尤其对飞行员来讲，深度觉是重要的项目之一。

　　鉴别诊断

　　内眦赘皮在临床上，注意鉴别区分单纯的内眦赘皮和复杂的内眦赘皮。

三、内眦赘皮矫正术的注意事项

　　术前注意事项

　　1、手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低；

　　2、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时详实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案；

　　3、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症；

　　4、术前不要化妆；

　　5、女性要避开月经期；

　　6、男性要提前戒烟一周。

　　术后注意事项

　　1、术后7天之内尽量避免手术部位沾水；

　　2、保证手术部位清洁，防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭。

　　3、手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免损伤眼睛。术后一旦发生出血不止和严重血肿，应及时到医院复诊；

　　4、术后应有安静舒适的环境休养。术后2周内不要看电视、报纸，卧床休息时最好半卧位（把枕头垫高），以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀；

　　5、手术当日伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片，因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血；

　　6、避免进食刺激性食物如辣椒等；

　　7、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。

　　8、术后两周内不可吸烟。

四、内眦赘皮手术方式是怎样的

　　(1)内眦部皮肤切除法：适用于范围不大的内眦型赘皮患者，方法为单纯切除内眦部多余的皮肤，稍加剥离后，向鼻背部牵引内眦部皮肤，露出内眦角以后缝合皮肤。此种手术方法效果不太理想，已很少用。

　　(2)Y-V缝合法：适用于轻型内眦赘皮患者。其方法为在内眦部做横Y形切口，大小按需要定，上下的宽度一般应大于睑裂。将赘皮向鼻侧牵引缝合，缝合后创面呈横V形。

　　(3)Blair-Brown氏法： 适用于较大的内眦型赘皮患者。方法是在内眦部做切口，剥离成两个三角形皮瓣，深至内眦韧带，将内眦韧带向鼻侧靠拢缝合，将两瓣尖向鼻侧牵引，缝合在横切口的顶端，最后依次缝合各皮肤创缘呈isin形。

　　(4)平贺法： 适用于内眦型赘皮患者。方法是在内眦部做一gt形切口，剥离皮瓣，内眦部固定一针，赘皮松解。将眦点上下突起的皮肤切除，然后缝合成lt形。

　　(5)Z成形术法： 适应于各种内眦赘皮患者。方法为在内眦部做Z形切口，剥离切口周围皮下组织，做成两个三角形皮瓣，将两皮瓣交换位置后，缝合各皮肤创缘。临床上又常分为多种具体的手术方法，一般根据患者的不同情况，具体采取不同的Z成形手术法。

　　(6)Mustarde氏法(四瓣成形术法)： 这是较常采用的手术方法，疗效较好。适用于倒向型，内眦型赘皮，合并内眦间距增宽、小睑裂和上睑下垂患者。方法是在内眦部做四个皮瓣，交换位置后缝合。

　　(7) Speath皮瓣矫正法： 适应于内眦赘皮合并轻度下睑外翻者。方法是在内眦部上睑内侧做一个舌形皮瓣，剥离后将其旋转移位于下睑的皮肤缺损区，缝合创缘。