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内眦赘皮什么族发病率高 内眦赘皮矫正术的要注意什么

2018-11-20来源:网络分享作者:安梦琪

一、内眦赘皮的形成有什么种族因素

  内眦赘皮在所有种族 3~6 个月的胎儿是常见的, 也有些民族出生前已消失。白种成人中只有 2%~5% 长期存在内眦赘皮,内眦赘皮有明显的族群差异,最常见于中亚,北亚和东亚等地蒙古人种中,故又称其为蒙古褶、蒙古皱襞。

  内眦赘皮分为原发性和继发性两类。 1.原发性内眦赘皮,临床上根据内眦赘皮的走行,分为三型,即上睑型、内眦型、倒向型。在原发性内眦赘皮中,若伴有上睑下垂、小睑裂及明显的内眦间距加宽者称为眼睑综合征。同时合并眉部畸形者称睑眉综合征。无其他异常者为单纯性内眦赘皮。此外,内眦赘皮患者常同时伴有倒睫,甚至眉部畸形。 2.继发性内眦赘皮多由机械性外伤、烧伤、感染等因素引起的局部疤痕挛缩牵拉所造成,多为单侧,常伴有邻近组织的损伤。

二、内眦赘皮的临床表现与鉴别诊断

  临床表现

  常为双侧,皮肤皱褶起自上睑,呈新月状绕内眦部走形,至下睑消失。少数患者由下睑向上延伸,称为逆向性内眦赘皮。鼻梁地平。在鼻梁上皱褶中捏起皮肤,内眦赘皮可暂时消失。皮肤皱褶可遮蔽内眦部和泪阜,使部分鼻侧巩膜不能显露,常被误认为共同性内斜视,需用交替遮盖法仔细鉴别。本病常合并上睑下垂,睑裂缩小,内斜视,眼球向上运动障碍及先天性睑缘内翻。少数病例泪阜发育不全。

  检查方法

  1.中心视力检查

  2.视野及暗点检查法

  3.深径觉

  深度觉又称深径觉,是用眼来辨别物体的空间方位、深度、凸凹等相对位置的能力。对于高空作业等许多工作,尤其对飞行员来讲,深度觉是重要的项目之一。

  鉴别诊断

  内眦赘皮在临床上,注意鉴别区分单纯的内眦赘皮和复杂的内眦赘皮。

三、内眦赘皮矫正术的注意事项

  术前注意事项

  1、手术前两周内,请勿服用含有阿斯匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低;

  2、患有高血压和糖尿病的患者,应该在初诊时详实向医生告知病情,以便应诊大夫确认手术方案;

  3、手术前确定身体健康,无传染性疾病或其他身体炎症;

  4、术前不要化妆;

  5、女性要避开月经期;

  6、男性要提前戒烟一周。

  术后注意事项

  1、术后7天之内尽量避免手术部位沾水;

  2、保证手术部位清洁,防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物,可用无菌盐水擦拭。

  3、手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷,但压力不宜大,以免损伤眼睛。术后一旦发生出血不止和严重血肿,应及时到医院复诊;

  4、术后应有安静舒适的环境休养。术后2周内不要看电视、报纸,卧床休息时最好半卧位(把枕头垫高),以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀;

  5、手术当日伤口会有些疼痛,但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片,因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血;

  6、避免进食刺激性食物如辣椒等;

  7、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。

  8、术后两周内不可吸烟。

四、内眦赘皮手术方式是怎样的

  (1)内眦部皮肤切除法:适用于范围不大的内眦型赘皮患者,方法为单纯切除内眦部多余的皮肤,稍加剥离后,向鼻背部牵引内眦部皮肤,露出内眦角以后缝合皮肤。此种手术方法效果不太理想,已很少用。

  (2)Y-V缝合法:适用于轻型内眦赘皮患者。其方法为在内眦部做横Y形切口,大小按需要定,上下的宽度一般应大于睑裂。将赘皮向鼻侧牵引缝合,缝合后创面呈横V形。

  (3)Blair-Brown氏法: 适用于较大的内眦型赘皮患者。方法是在内眦部做切口,剥离成两个三角形皮瓣,深至内眦韧带,将内眦韧带向鼻侧靠拢缝合,将两瓣尖向鼻侧牵引,缝合在横切口的顶端,最后依次缝合各皮肤创缘呈isin形。

  (4)平贺法: 适用于内眦型赘皮患者。方法是在内眦部做一gt形切口,剥离皮瓣,内眦部固定一针,赘皮松解。将眦点上下突起的皮肤切除,然后缝合成lt形。

  (5)Z成形术法: 适应于各种内眦赘皮患者。方法为在内眦部做Z形切口,剥离切口周围皮下组织,做成两个三角形皮瓣,将两皮瓣交换位置后,缝合各皮肤创缘。临床上又常分为多种具体的手术方法,一般根据患者的不同情况,具体采取不同的Z成形手术法。

  (6)Mustarde氏法(四瓣成形术法): 这是较常采用的手术方法,疗效较好。适用于倒向型,内眦型赘皮,合并内眦间距增宽、小睑裂和上睑下垂患者。方法是在内眦部做四个皮瓣,交换位置后缝合。

  (7) Speath皮瓣矫正法: 适应于内眦赘皮合并轻度下睑外翻者。方法是在内眦部上睑内侧做一个舌形皮瓣,剥离后将其旋转移位于下睑的皮肤缺损区,缝合创缘。

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