肾病综合征三高一低到底是什么原因呢 肾病综合征的日常饮食注意

一、肾病综合征三高一低到底是什么原因

    肾病综合症是一组由多种病因引起的临床症候群，以肾小球毛细血管壁对血浆蛋白通透性明显增高为特征，临床表现为大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症、低蛋白血症(简称“三高一低”)。老年人患肾病综合症，以继发性肾病综合症为多见，由于其它疾病损害所致，如糖尿病、结缔组织病、肾淀粉样变，或伴有恶性肿瘤。引起肾病综合征的原因很多，主要可归纳为三种情况：

　　1.肾脏本身的疾病。由原发性肾小球疾病如各型肾炎演变成肾病综合症。

　　2.毒物、药物与过敏所致。如有机或无机汞中毒，金属剂中毒，植物毒素中毒，昆虫咬伤，毒蛇咬伤，花粉过敏，疫苗过敏，药物过敏(如磺胺、青霉胺等)。

　　3.全身性疾病累及肾脏。如系统性红斑狼疮，糖尿病性肾小球硬化，恶性高血压等。至于这些疾病为什么会引起肾病综合症，机理尚未完全清楚。

　　根据本病的临床特点，属于中医“水肿”的范畴，其发病内可因脾、肾二脏阳虚、气虚或功能不足，外可因风寒湿邪侵袭而诱发。肾虚不能宣通水气，脾肾不能制水，故水气盈溢，渗液皮肤，流遍四肢，发为水肿。

二、肾病综合征的病理特点

    大量蛋白尿

　　大量蛋白尿是肾病综合征的标志。“大量”蛋白尿是一个人为的界线，历史上各国、各医院有不同的界线，中国的定义为≥ 3.5g／d。国外大部分定为≥3.0g（或3.5g）/d。

　　尿蛋白的主要成分是白蛋白，也含有其他血浆蛋白成分。肾小球基底膜通透性变化是蛋白尿产生的基本原因，电荷屏障和机械屏障（肾小球毛细血管孔径屏障）的变化，肾小管上皮细胞的重吸收和分解代谢能力对蛋白尿的形成也有影响。肾小球滤过率、血浆蛋白浓度和蛋白摄入量等直接影响蛋白尿的程度。肾小球滤过率降低时，蛋白尿会减少；严重低蛋白血症时，尿蛋白排出量可增加，高蛋白饮食会使尿蛋白排出增加。因此，仅以每天蛋白定量的方法，不能准确判断尿蛋白的程度，可进一步做白蛋白清除率、尿蛋白/肌酐。尿蛋白电泳检出尿中IgG成分增多提示尿蛋白选择性低。尿蛋白选择性无肯定的临床价值，现已少用。

　　低蛋白血症

　　是肾病综合征必备的第二特征。血清白蛋白低于30g/L。

　　肾病综合征时肝脏对白蛋白的合成增加，当饮食中给予足够的蛋白质及热量时，患者的肝脏每天合成白蛋白约22.6g，比正常人每天15.6g显着增多。当肝脏合成白蛋白的代偿作用不足以弥补尿蛋白的丢失量时，才会出现低蛋白血症。低蛋白血症和尿蛋白排出量之间是不全一致的。肾病综合征患者通常呈负氮平衡，在高蛋白负荷时，可转为正氮平衡，高蛋白负荷可能因肾小球滤过蛋白增加而使尿蛋白排出增多，故血浆蛋白升高不明显，但同时服用血紧张素转换酶抑制药，可阻抑尿蛋白的排泄，血白蛋白浓度可明显上升。

　　值得注意的是，低蛋白血症时，药物与白蛋白的结合会有所减少，血中游离药物浓度升高，可能会增加药物的毒性反应。

　　肾病综合征时多种血浆蛋白成分可发生变化，α2及β球蛋白增加，α1球蛋白多正常。Ig*平明显下降，而IgA、IgM、IgE水平多正常或升高，纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ可升高，可能与肝脏合成升高有关，伴血小板数目增加，抗凝血酶Ⅲ（肝素有关因子）降低，C蛋白和S蛋白浓度多正常或增高，但活性下降。这均会有助于发生高凝状态。尿中纤维蛋白降解产物（FDP）的增加，反映了肾小球通透性的变化。总之，血中凝聚及凝集的各种前因子均增加，而抗凝聚及纤溶作用的机制受损。由于高胆固醇血症和高纤维蛋白原血症的联合影响，血浆黏滞度增加，当血管内皮受损时，易产生自发性血栓形成。

三、肾病综合征的自我家庭护理

　　1、当出现水肿时，患者应该记录记录腹围、体重，每周送检尿常规2～3次，这样可以观察自己身体病情的状况。

　　2、患者应该注意休息，特别是对于出现严重水肿和高血压的患者，更需要休息；对于病情较轻的患者，一般无需严格限制活动，根据病情适当安排文娱活动，使患儿精神愉快。

　　3、患者在肾病饮食上，应当注意保证热量的摄入，一般对于蛋白摄入控制在每日2g/kg左右为宜；而出现水肿的患者，应当严禁食用盐。

　　4、当患者出现水肿时，应该注意皮肤护理工作，保持皮肤清洁、干燥，避免擦伤和受压，定时翻身。被褥应松软。臀部及四肢可垫上橡皮气垫或棉圈，有条件可使用气垫床。

　　5、严重水肿者应尽量避免肌内注射药物因严重水肿常致药物滞留、吸收不良或注射后针孔药液外渗，导致局部潮湿、糜烂或感染。必须肌内注射时，注意严格消毒，注射后按压时间稍长些，以防药液外渗。

　　6、对于水肿的肾病综合症儿童，患者应该及时的预防感染，尽量的让患儿避免受凉，不去人群拥挤场所。

　　7、在使用药物治疗水肿时，患者应该观察药物的治疗效果和副作用，观察药物疗效及副作用，例如使用免疫抑制剂治疗时，注意白细胞数下降、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎等。

四、肾病综合征的日常饮食注意

　　生活中肾病综合症的发病率在不断的升高，其中有很多的孩子会患上这种疾病，该病发生以后就会给孩子的身体健康带来严重的伤害，影响着正常生活，所以需要及时治疗，并且还要多注意饮食，正确合理的饮食原则，对于肾病综合症病情的好转起着重要作用。那么，肾病患者只要遵循了以下的饮食原则：

　　1、肾病患者可以选择富含维生素A、B2及C的食物，以能够合理饮食，养成良好的饮食习惯。

　　2、多喝水，肾病患者在水分上是不需限制的，可饮用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等，以利尿消肿。

　　3、对于有高血压及浮肿情况的患者，分别给予少盐、无盐饮食，不可盲目进行，避免饮食不当，影响疾病的治疗效果。

　　4、每天给患者供应相应的蛋白质，以促进疾病的好转。一般应按正常需要量供给，成人每日每公斤体重0.8~1.0克。并选用生理价值高的蛋白质，如蛋类、乳类、肉类等，以补偿排泄损失，避免和治疗浮肿及贫血。

　　5、如果伴有贫血，应选用富含蛋白质和铁的食物，如肝、腰子、牛肉、蛋黄及绿叶蔬菜等。如果患者伴有高血压或高脂蛋白血症者，须限制膳食中的饱和脂肪酸与胆固醇的含量，以防止病情的加重。