综合复发性口腔溃疡的原因是什么治疗综合复发性口腔溃疡的方法有哪些

2018-11-16 来源：网友分享作者：齐尔岚

一、为什么会引起综合复发性口腔溃疡

　　复发性口疮性溃疡（recurrent oral ulcer）又称复发性口疮（recurrent aphthae），是口腔黏膜病中最常见的溃疡类疾病，病因复杂，多与免疫、遗传、系统性疾病、感染、环境（心理、生活、工作、社会环境）等因素有关。在人群中患病率一般认为超过10%，

　　可以发生于男女老幼，以中青年最多见。复发性口腔溃疡有自限性，可以自愈，可发生于口腔黏膜的任何部位，以唇、颊、舌部多见，严重者可以波及咽部黏膜。不少患者随着病程的延长，溃疡面积增大，数目增多，疼痛加重，愈合期延长，间隔期缩短等，影响进食和说话。那么为什么会引起综合复发性口腔溃疡？

　　发病原因

　　该病发病原因尚未完全明确，可能为多因素所致，如可能与α-溶血性L型链球菌感染，消化系统疾病，精神因素，内分泌紊乱，缺铁、锌、叶酸、维生素B12等物质，遗传因素，局部损伤等因素有关。还有人认为与纤维蛋白溶解系统功能低下有关。多数学者认为是一种自身免疫性疾病。

　　病理生理

　　病理改变为非特异性炎症。初期出现严重的血管及炎性反应，形成溃疡后，其表面有纤维素性假膜覆盖，下方有少量坏死组织。固有层有大量炎症细胞浸润，胶原纤维可水肿、玻璃样变或断裂消失。腺周口疮的病变与以上基本变化相同，但范围大而深，且唾液腺腺泡破坏，腺管扩张，上皮增生。

二、如何治疗综合复发性口腔溃疡

　　1 治疗原则

　　1.1 局部治疗：主要目的是消炎、止痛，促进溃疡愈合。治疗方法较多，根据病情选用以下药物。

　　1.11 含漱剂：0.25%金霉素溶液，1:5000氯已定洗必泰溶液，1:5000高锰酸钾溶液，1:5000呋喃西林溶液等。

　　1.12 含片：杜米芬含片，溶菌酶含片，氯已定含片。

　　1.13 散剂：冰硼散，锡类散，青黛散，养阴生肌散，黄连散等中医传统治疗口腔溃疡的主要药。此外，复方倍他米松散布亦有消炎、止痛、促进溃疡愈合作用。

　　1.14 药膜：其基质中含有抗生素及可的松等药物。用时先将溃疡处擦干，剪下与病变面积大小相近的药膜，贴于溃疡上，有减轻疼痛，保护溃疡面，促进愈合的作用。

　　1.15 止痛剂：有0.5%～1%普鲁卡因液，0.5%～1%达克罗宁液，0.5%～1%地卡因液，用时涂于溃疡面上，连续2次，用于进食前暂时止痛。

　　1.16 烧灼法：适用于溃疡数目少、面积小且间歇期长者。方法是先用2%地卡因表面麻醉后，隔湿、擦干溃疡面，用一面积小于溃疡面的小棉球蘸上10%硝酸银液或50%三氮醋酸酊或碘酚液，放于溃疡上，至表面发白为度。这些药物可使溃疡面上蛋白沉淀而形成薄膜保护溃疡面，促进愈合。操作时应注意药液不能蘸的太多，不能烧灼邻近健康组织。

　　1.17 局部封闭：适用于腺周口疮。以2.5%醋酸泼尼松龙混悬液0.5～1ml加入1%普鲁卡因液1ml注射于溃疡下部组织内，每周1～2次，共用2～4次。有加速溃疡愈合作用。

　　1.18 激光治疗：用氦氖激光照射，可使黏膜再生过程活跃，炎症反应下降，促进愈合。治疗时，照射时间为30秒～5分钟。一次照射不宜多于5个病损。

　　1.2 全身治疗

　　1.21 免疫抑制剂：认为本病与自身免疫性疾病有关，试用免疫抑制剂治疗，部分病例有一定效果。若能经检查确定为自身免疫性疾病，采用免疫抑制剂则有明显疗效。常用药物为肾上腺皮质激素：泼尼松（强的松）5mg/片。地塞米松0.75mg/片，每日3～4次，每次1片。5天后病情控制则减量，每日减5～10mg。总疗程为7～10天后停药，如疗程长，为防止感染扩散，应加用抗生素。对严重白塞综合征，可住院后给与氢化可的松100mg或地塞米松5mg和四环素1g加入5%～10%葡萄糖液中，静脉滴注，病情好转后逐步减量。对有胃溃疡、糖尿病、活动期肺结核的患者应禁用或慎用。

　　1.22 免疫调节剂和增加剂

　　1.221 左旋咪唑：用于需增强细胞免疫作用者。成人每日3次，每次50mg，连服2日，停药5日，2～3个月为1个疗程。常见的副作用有头痛、头晕、疲乏、关节酸痛等，少数病例可发生粒细胞减少，在治疗过程中应定期血常规检查。

　　1.222 丙种球蛋白：适用于体液免疫功能减退者。在溃疡急性期时肌内注射3ml，必要时1周后可再注射3ml。不宜长期使用，因使用过多反造成人体免疫反应的抑制称反馈抑制。

　　1.223 转移因子：可将免疫功能转移给无免疫的机体，以恢复其免疫功能。适用于细胞免疫功能降低或缺陷者。1ml内含5×109白细胞提取物。注射于淋巴回流丰富的部位如腋下或腹股沟处皮下。每次1ml，每周1～2次，10次为1个疗程，一般用1个疗程即可。

　　1.224 维生素：维生素类药物可维持正常的代谢功能，促进病损愈合。在溃疡发作时给予维生素C 0.1～0.2g，每日3次，复合维生素B每次1片，每日3次。

　　1.225 女性激素：女性发病与月经周期有关者可慎用雌激素。已烯雌酚0.1mg，每晚服用1次，自月经后5天起连服20天。

　　1.226 微量元素：有血清锌含量减低者补锌后病情有好转，可用1%的硫酸锌糖浆，每次10ml，每日3次；或硫酸锌片，每片0.1g，每次1片，每日3次。维酶素为核黄素衍生物，含有人体必需的多种维生素、氨基酸、微量元素及一些辅酶，对有胃肠道疾病者有一定效果，可促进溃疡愈合，每次1g，每日3次，无副作用，可较长时间服用。

　　1.227 中医辨证治疗：阴虚火旺者，治宜滋阴清热，如用六味地黄丸、一贯煎、甘露饮等方剂加减。脾胃伏火者，治宜清胃降火，如用清胃散、凉膈散等加减。亦可应用活血化淤类药物如复方丹参片等可改善病情。

三、综合复发性口腔溃疡的症状有哪些

　　1.轻型口疮：初起病变处敏感或出现针尖样大小的充血区，短期内即形成直径在2～4mm，圆形或椭圆形，边界清楚的浅小溃疡。中心微凹陷，表面覆有一层淡黄色假膜，溃疡周围黏膜充血呈红晕状，其基底扪之不硬。溃疡数目一般为2～3个。溃疡形成后有较剧烈的烧灼痛，尤以舌尖处明显。在接触有刺激性的食物时更甚。一般无全身症状。

　　2.疱疹样口疮：亦称口炎型口疮。此型除溃疡小、数目多（可达20～30个）外，余与轻型口疮表现相似。溃疡散在分布广泛，黏膜充血明显。有剧烈及伴有头痛、发热、局部淋巴结肿大等症状。

　　3.腺周口疮：亦称为复发性坏死性黏膜腺周围炎或巨型口疮，为各型中最严重的一型。溃疡常单个发生，2个或2以上者少见。好发于唇内侧及口角区黏膜，亦可发生在舌腭弓、软腭等部位。初起时溃疡与轻型口疮相同，但其直径逐渐扩大至1～2cm，并向深层发展至黏膜腺。溃疡可为紫红色，边缘不规则，呈瓣状隆起，中央凹陷，状似“弹坑”。底不平、微硬、呈小结节状。溃疡周围红晕明显。局部有剧烈疼痛及可伴局部淋巴结肿大、发热等全身症状。病程常在月余以上，长者可达1年。愈后遗留瘢痕，严重者可形成组织缺损或畸形。