亚甲炎可以吃什么 亚急性甲状腺炎的病因是什么

一、亚急性甲状腺炎的病因是什么

　　（一）发病原因

　　尚未完全阐明，一般认为和病毒感染有关，证据有：

　　1.发病前患者常有上呼吸道感染史，发病常随季节变动，且具有一定的流行性。

　　2.患者血中有病毒抗体存在（抗体的效价高度和病期相一致），最常见的是柯萨奇病毒抗体，其次是腺病毒抗体，流感病毒抗体，腮腺炎病毒抗体等，虽然已有报告，从亚急性甲状腺炎患者的甲状腺组织中分离出腮腺炎病毒，但亚急性甲状腺炎的原因是病毒的确实证据尚未找到。

　　另外，中国人，日本人的亚急性甲状腺炎与HLA-Bw35有关连，提示对病毒的易感染性具有遗传因素，但也有患者与上述HLA-Bw35无关。

　　（二）发病机制

　　目前认为本病的病因多与病毒感染有关，因为常在本病发病前有上呼吸道感染病史，或感冒病史或腮腺炎病史等，患者可常有发热，咽痛，周身不爽，乏力及肌肉酸痛等症状，且白细胞数不增多，从患者甲状腺组织中可检出腮腺炎病毒等，并且可治患者血中检出多种病毒的抗体，如柯萨奇病毒，流感病毒，腺病病毒及腮腺炎病毒抗体等，少数无特殊感染史的患者可检出其他病毒及抗体等，且其滴度的高低变化多与病程有关。

　　本病属于自身免疫性疾病的看法也有存在，因为有报告35.1%～42.0%的患者可检出抗甲状腺抗原抗体和抗微粒体抗体，但其滴度都不高，很可能系亚急性甲状腺炎损伤所致，尚不能肯定是其病因，只能说明在亚急性甲状腺炎时存在有暂时性的免疫系统功能障碍，仍有待深入研究。

　　甲状腺可呈弥漫性或结节性肿大，可达正常大小一倍之多，但不会太大，切面可见透明胶质，散在有灰色病灶区，早期镜下多有滤泡上皮细胞消失，局部上皮细胞及滤泡周围间隙有中性炎细胞浸润，甲状腺上皮细胞可有变性与坏死，早期呈局灶性炎性反应，胶质减少，亚急性甲状腺炎的典型病理变化为甲状腺组织细胞围绕胶原块形成巨细胞，多数滤泡形成巨细胞，此时胶质明显减少，以后滤泡上皮再生，巨细胞逐渐减少和消失，结果滤泡结构变异，不易识别，晚期炎症逐渐减轻，并有淋巴细胞浸润，恢复期滤泡再生及纤维化，病变可与结核结节相似，故可称为假结核性甲状腺炎，即pseudotuberculous thyroiditis，由于其病理变化之故，临床上本病的病程中可发生甲状腺功能亢进，或功能减退与功能正常表现，皆为暂时性。

二、亚甲炎的饮食

　　1、心理调整：首先要了解亚急性甲状腺炎的病因，临床表现，转归和预后，对自己的疾病有一个基本了解，解除焦虑和紧张情绪，保持乐观的态度，积极配合医生治疗。

　　2、合理膳食：少食多餐，避免暴饮暴食，营养均衡。

　　甲亢期饮食以富含高热量、高维生素、蛋白质和糖类丰富为主。忌烟酒；忌刺激性、辛辣、兴奋食物，如葱、姜、蒜、花椒、咖啡、可可等；忌油煎、烧烤等燥热性及油腻食物。补充充足水分。禁食海带、紫菜等含碘高的食物。减少肠道刺激，限制纤维饮食。

　　甲减期饮食以低热量、低脂、高维生素、蛋白质丰富为主。多进食新鲜的蔬菜和水果，多饮水，避免便秘。

　　3、有效休息：需保证充足的睡眠，注意休息，避免劳累，减少不良刺激，急性期要卧床休息，减少能量消耗，运动要适度。

　　4、按时复诊：明确了疾病的分期和转归，需遵医嘱，按时复诊检查、指导用药及对治疗药物副作用的观察。以避免复发和合并甲减、提高治愈率。

三、亚急性甲状腺炎的并发症

　　可以合并甲亢。

　　临床上甲亢患者主要表现为：心慌，心动过速，怕热，多汗，食欲亢进，消瘦，体重下降，疲乏无力及情绪易激动，性情急躁，失眠，思想不集中，眼球突出，手舌颤抖，甲状腺肿或肿大，女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等，甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。

　　甲亢时引起的眼部改变，一类是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；另一种是恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光，流泪，复视，视力减退，眼部肿痛，刺痛，有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜，角膜外露而引起充血，水肿，角膜溃烂等，甚至失明，也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显，上述均是典型甲亢的临床表现，但是并非每位甲亢患所有的临床症状都有，不同类型的甲亢，临床表现也不同，甲状腺激素分泌过多的病理生理作用是多方面的，但其作用原理尚未完全阐明，以往认为过量的甲状腺激素作用于线粒体，对氧化磷酸化过程具有拆偶联的作用，以致氧化过程所产生的自由能，不能以ATP的形式贮存而消耗殆尽，故氧化率增加而能源供应不足，从而引起临床症状。

四、亚急性甲状腺炎的检查

　　亚急性甲状腺炎需做的检查项目

　　抗促甲状腺素受体抗体（TRAb） 甲状腺131碘吸收率 甲状腺素（T4） 甲状腺显像 心电图 血常规

　　实验室检查见白细胞轻度或中度升高血沉明显增快由于甲状腺滤泡细胞被破坏滤泡内贮藏的甲状腺素（T）三碘甲腺原氨酸（T）及甲状腺球蛋白排入血中含量均增加；甲状腺滤泡细胞被破坏功能丧失吸碘率降低；血中抗甲状腺抗体增加很少；促甲状腺激素降低。

　　血常规检查白细胞总数一般正常或稍高，血沉增速，纸上蛋白电泳显示患者球蛋白水平升高，尤其是α2球蛋白升高，甲状腺功能检查常有131Ⅰ吸碘率下降，血浆蛋白结合碘升高，总T3，T4水平升高或正常，TSH水平降低，有的患者中后期T3，T4水平偏低或正常，TGA阳性，部分TMA也可阳性，当亚急性甲状腺炎的症状消失，其甲状腺功能与生化检查正常以后，血清TGA仍可呈阳性，本病可以亚临床形式存在较长时期。

　　1.甲状腺B超。

　　2.甲状腺摄131Ⅰ率。

　　3.甲状腺扫描常呈冷结节表现或放射性分布稀疏表现。