胰腺炎腰疼吃什么药 常见胰腺炎治疗方法

一、胰腺炎治疗方法有哪些

　　1、尽量减少胰腺分泌，即“胰腺休息方法”，防止感染以及防止MODS的发生。禁食和别动减压：使胰腺处于“休息状态”，减少胃酸和促胰液素、胆囊收缩素等的分泌，降低各种族酶对胰腺的。目我消化”作用。另外可减轻剐6功能紊乱所引起的严重胃潞留和改善脂胀。

　　2、镇痛和解痉：常用止痛剂如顺替收、*等，另外可应用阿托品、654—2等药物以松弛Oddi括约肌的痉挛。

　　3、抑制胰腺分泌及坑胰陀疗法：抗胆碱类药物，如654—2和阿托兄等，有抑制胰腺分泌作用，但引起口干、呼吸道分泌物变稠，不利于咳痰。H2受体阻滞剂，如甲氰眯肌可抑制胃酸以减少胰液分泌。抑肽酶有一定的抑制胰蛋白酶合成作用。近年来应用生长抑素，如善、施他能有效抑制胰腺的分泌功能。目前已广泛应用于伤床。但团价格较高，一般仅用于比较严重的病人。

　　4、预防和治疗感染：在急性胰腺炎发病的几小时内可合并感染，因此确诊后应立即使用抗生素预防和治疗，可使用能渗入胰腺组织的广谱航生素，如环内沙星、甲硝陛、头抱塞55、头抱他定、泰能等。

　　5、体波补充：记录24h出入水量和测定尿比重，并根据临床脱水症状和血清电解质测定情况补充水和电解质。对合并休克者应测定巾心静脉压及放置导尿管，在补充水和电解质的同时英给予一定量的胶体溶液。同时给予必要的热量、氮源、维生素和微量元素等。

　　6、腹腔灌洗：对腹腔内有大量渗出液者，可作腹腔灌洗。使腹腔内大虽合有胰酶和毒素物质的液体稀释并排出体外。

　　7、血液滤过：近年有学者提出并应用于临床，使用血液滤过方法，针对急性胰腺炎早期释放过多的细胞因于激活更多的炎症介质，形成失控的连锁反应，使机体内抗炎因子和促炎因子产生不平衡。使用血液滤过方法就是将过多的抗炎、促炎因子滤出，以减轻因炎症介质引起的sIBs反应，改善全身症状，减轻腹痛、腹胀等有一定疗效。

　　8、营养支持：是治疗重症急性胰腺炎中的基本措施之一，早期给予TPN，尽早恢复肠道内营养支持。

二、胰腺炎是什么引起的

　　1.胆道系统疾病

　　以胆管结石较为常见，此外，胆道炎症时，细菌毒素释放出激肽可通过胆胰间淋巴管交通支激活胰腺消化酶引起急性胰腺炎。此外，胆管蛔虫，Oddi括约肌水肿、痉挛，纤维狭窄，畸形，肿瘤等均可造成胆总管下端及胰管梗阻，从而导致慢性胰腺炎。

　　2.酒精或药物

　　长期酗酒可刺激胰液内蛋白含量增加，形成蛋白“栓子”阻塞胰管；同时，酒精可刺激十二指肠黏膜使乳头发生水肿，妨碍胰液排出。有些药物和毒物可直接损伤胰腺组织如硫唑嘌呤、肾上腺皮质激素、四环素、噻嗪类利尿药、L-天门冬酰胺酶、有机磷杀虫剂等。

　　3.感染

　　很多传染病可并发胰腺炎，症状多不明显，原发病愈合后，胰腺炎自行消退，常见的有腮腺炎、病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、伤寒、败血症等。

　　4.内分泌与代谢障碍

　　任何引起高钙血症的原因，如甲状旁腺肿瘤、维生素D过多等，均可引起胰管钙化、管内结石导致胰液引流不畅，甚至胰管破裂，高血钙还可刺激，胰液分泌增加和促进胰蛋白酶原激活。

　　5.营养障碍

　　低蛋白饮食可导致慢性胰腺炎，多见于东南亚、非洲及拉丁美洲各国。近年发现高脂摄入与胰腺炎发病间存在相关性，动物实验亦证明，高脂摄入使胰腺敏感而易发生慢性胰腺炎。欧美、日本的病人常与高脂摄入量有关。

　　6.遗传因素

　　遗传性胰腺炎（hereditary pancreatitis）较少见，属染色体显性遗传。精神、遗传、过敏和变态反应、糖尿病昏迷和尿毒症时也是引起急性胰腺炎的因素。

　　7.手术与创伤

　　腹腔手术特别是胰胆或胃手术、腹部钝挫伤等可直接或间接损伤胰腺组织与胰腺的血液供应引起胰腺炎。

　　8.药物

　　已知应用某些药物如噻嗪类利尿药、硫唑嘌呤、糖皮质激素、四环素、磺胺类等可直接损伤胰腺组织，可使胰液分泌或黏稠度增加，引起急性胰腺炎，多发生在服药初2月，与剂量不一定相关。

　　9.其他疾病

　　a.家族性高脂血症患者合并胰腺炎的机会比正常人明显升高。动脉粥样硬化及结节性动脉周围炎，均可致动脉管腔狭窄，胰腺供血不足。十二指肠克罗恩病波及胰腺时，可使胰腺腺泡破坏释放并激活胰酶引起胰腺炎。

　　b.胰管阻塞，胰管结石、狭窄、肿瘤等可引起胰液分泌旺盛，胰管内压增高，胰管小分支和胰腺腺泡破裂，胰液与消化酶渗入间质，引起急性胰腺炎。

　　c.少数胰腺分离时主胰管和副胰管分流且引流不畅，也可能与急性胰腺炎有关。肾上腺皮质功能亢进时，皮质素可增加胰腺的分泌量及黏稠度，导致胰液排泄障碍，压力增高引起胰腺炎。

三、胰腺炎不同阶段的症状

　　1.腹痛为本病最主要的首发症状，约见于百分之95的患者，疼痛多突然发作，常在饱餐和饮酒后发生。疼痛在水肿型多为钝痛，患者常能忍受，而在出血坏死型多为绞痛(常见于胆源性)、钻痛和刀割样痛，患者常不能忍受。疼痛一般为持续性，伴阵发性加剧。疼痛部位通常在中上腹或偏左侧，或向左腰背放射，亦有在中上腹偏右侧者，疼痛部位不同与炎症在胰的头、体、尾不同部位发生有关。少数(约占百分之2)老年体弱患者腹痛可甚轻微或无腹痛。

　　2.腹胀为本病早期症状之一，轻重不一，多数患者腹胀易被腹痛症状掩盖，不被注意。重型胰腺炎患者(多为出血坏死型)腹胀常较明显，肠道胀气重或有麻痹性肠梗阻。

　　3.恶心、呕吐水肿型和出血坏死型者都可发生恶心、呕吐，但后者远比前者为重;呕吐物常为胃内容物，重者呕吐胆汁，甚至血样物。呕吐是机体对腹痛和胰腺炎症刺激的一种防御性反射，也可由肠道胀气、麻痹性肠梗阻引起。

　　4.发热多数为中等度发热，一般持续3～5天。早期发热系组织损伤的产物引起，如继发于胆道感染的胰腺炎，可有高热、寒战。后期发热常固胰腺脓肿及其他感染引起。

　　5.出血呕吐物中有血样物，黑便及潜血试验强阳性，或大便带鲜血，显示患者有上消化道或下消化道出血。一般见于重症胰腺炎患者。胰腺坏死病变可蔓延至胃、十二指肠或结肠，造成瘘管并致消化道出血。出血还与低氧血症、凝血功能障碍有关，少数严重患者在晚期可出现弥漫性血管内凝血表现。

　　6.休克一般均见于出血坏死型胰腺炎。患者烦躁不安，皮肤苍白、湿冷，血压可迅速下降至零，少数病情严重者可猝死。休克原因主要为：血液和血浆渗出到腹腔或后腹膜腔，加之大量呕吐而引起血容量降低。胰舒血管素原被激活，致使血浆中缓激肽生成增多，缓激肽可引起血管扩张，毛细血管通透性增加，使血压下降。坏死的胰腺释放心肌抑制因子，使心肌收缩不良，心输出量降低。胃肠道出血。并发肺栓塞或感染。

四、胰腺炎久治不愈有何危害

　　一、对消化系统的危害：无论是轻型胰腺炎或重型胰腺炎，消化系统各脏器均可发生变化，如表现为腹痛、恶心、呕吐、消化道出血、黄疸、肠麻痹、肠梗阻、腹膜炎、假性囊肿和腹腔脓肿等，较为常见，更是被大多数患者所熟知，本文不再赘述。

　　二、对心脏的损害：急性胰腺炎时心脏可有不同程度的反应，轻者仅有心率增快、心律不齐等表现，重者可发生心肌梗死、心源性休克、心室颤动及心跳骤停，偶然也可能发生心包炎或心包积液，甚至因心包压塞而致死。急性胰腺炎时心电图出现异常既有其本身的影响，也要考虑有无急性胰腺炎合并心脏病变存在，因此要注意病史询问及相应的检查，以便作出正确判断。鉴于急性胰腺炎时心电图异常较常见，对急性胰腺炎病人应常规做心电图检查，异常者则进行心电监护，并及时复查和随访。

　　三、对呼吸系统的损害：急性胰腺炎时呼吸系统并发症相当多见，约有百分之70的急性胰腺炎病人有不同程度的呼吸功能不全表现。急性胰腺炎的呼吸系统病变可能会给治疗带来困难，是急性胰腺炎早期死亡的主要原因之一。重症急性胰腺炎病人的主要肺部病理表现为肺泡及间质水肿、微小肺不张、肺泡出血等变化。病程l—2周内死亡者除上述病变外还有透明膜样物覆盖、上皮细胞增生等病变发生。

　　四、对肾脏的损害：急性胰腺炎可合并有肾脏损害，但不同病人肾脏损害的程度可不相同，轻者仅出现轻度肾小管及肾小球功能异常，重者则可发生致命性的急性肾衰竭。严重的肾脏损害被称为胰性肾病，其发生率在重症急性胰腺炎可达百分之23，死亡率可达百分50。因此，应充分认识到及时处理肾功能障碍的重要性。引起肾脏损害的原因是多方面的，休克缺氧、胰源性肾毒素和免疫复合物等，都能引起对肾脏的危害。