胆结石吃什么药物治疗 胆结石的发病原因有哪些

一、胆结石吃什么药物治疗

　　中医根据胆结石症状将其分为湿热、气痛、化脓溃疡、正虚邪陷四型，根据不同的类型，其治疗方法也各不相同，现具体介绍如下：

　　一、湿热型（相当于胆总管急性梗阻合并急性感染）

　　1、主证：起病急剧，右上腹剧痛，恶心呕吐，不思饮食，口渴喜饮，高热，恶寒，身面目黄似橘色。右上腹硬满拒按（压痛，反跳痛，肝及胆囊肿大），小便黄浊或短少，大便秘结，粪便灰白色。舌苔黄腻或白腻。脉象弦漓或洪数。

　　2、治法：疏清肝理气，清热利湿、佐以通里攻下。

　　3、方例：大柴胡汤加减或龙胆泻肝汤加木香、枳壳、郁金、大黄、茵陈。

　　二、气痛型（相当于无明显梗阻或感染的肝管、胆总管及胆囊结石及慢性胆囊炎）

　　1、主证：右上腹短暂的或轻度的隐钝痛，嗳气，反复发作，伴有口苦咽干，恶心呕吐，食欲不振，或食后心窝部不适，或有轻度巩膜发黄，上腹部轻度或明显压痛，小便清利或黄，大便如常。舌苔薄白或净。脉象弦或弦滑。

　　2、治法：舒肝理气。

　　3、方例：越鞠丸或四逆散加木香、大黄等。

　　三、化脓溃疡型（相当于胆石症并发坏疽性胆囊炎、胆囊积脓、穿孔、急性弥漫性腹膜炎、肝脓肿等）

　　1、主证：除有湿热型证候外，尚有寒热往来，神昏谵语，持续腹痛，肌紧张，拒按或反跳痛，休克等征象。

　　2、治法：宜及早采取手术治疗。

　　四、正虚邪陷型（相当于胆石症伴有急性肝功能衰竭、肝昏迷者）

　　1、主证：隐钝痛持续存在，神志不清或昏迷，面色枯萎，语声低微，皮肤黄晦，间成青紫，甚至有出血倾向；腹呈气臌，轻度压痛，肝脏肿大，并多有触痛，小便黄短，大便秘结，舌质绛紫，舌苔干枯如砂皮样。脉象弦数或沈数。

　　2、治法：芳香开窍、镇静、清热解毒。

　　3、方例：发生肝昏迷时，可选安宫牛黄丸或紫雪丹。若舌质紫绛而干，宜用清营汤。

二、胆结石发病原因有哪些

　　胆结石的成因非常复杂，有些是不可更改的因素，有些是后天因素，部分是可以逆转的。

　　一、不可逆因素

　　1、发病年龄：胆囊结石的发病率是随着年龄的增长而增加的。如果在儿童期发病，多与溶血或先天性胆道疾病有关。发病的高峰年龄都在40～50岁。

　　2、发病性别差异：超声诊断研究结果男女发病之比约为1∶2，女性胆囊结石以胆固醇结石多发，女性胆固醇结石高发可能与雌激素可以增加胆汁中胆固醇分泌、降低总胆汁酸量和活性，以及黄体酮影响胆囊收缩、致使胆汁淤滞有关。

　　3、发病与基因、家族史：胆囊结石发病在种族之间的差异明显，提示遗传因素是胆石病的发病机制之一。

　　二、可逆因素

　　1、发病与妊娠的关系：妊娠可促进胆囊结石的形成，并且妊娠次数与胆囊结石的发病率呈正相关。由于孕期的雌激素增加使胆汁成分发生变化，可增加胆汁中胆固醇的饱和度；而妊娠期的胆囊排空缓慢；孕期和产后的体重变化及饮食结构也影响胆汁成分，改变了胆汁酸的肠肝循环，促进了胆固醇结晶的形成。

　　2、发病与肥胖的关系：临床和流行病学研究显示，肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素，肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。

　　3、发病与饮食因素：饮食习惯是影响胆石形成的主要因素，进食低纤维、高热量食物者胆囊结石的发病率明显增高。因为这类食物增加胆汁胆固醇饱和度。我国随着生活水平提高，胆囊结石发病已占胆石病的主要地位，且以胆固醇结石为主。

　　4、其他因素：某些药物可以导致胆囊结石的形成，但如果用药时间短，结石可以消失；快速体重丧失（>1.5kg/wk），例如不合理的减肥方法，可以导致胆囊结石的形成；代谢综合征如糖尿病、高脂血症患者，胆囊结石的发病率是升高的；还有一些特殊疾病，例如甲状旁腺疾病导致的钙磷代谢异常等等也可以引起胆囊结石的发病。

三、胆结石具有哪些典型症状

　　胆结石的主要临床表现就是右上腹痛，但在早期可无症状。为了帮助患者能够更好的了解本病，下面就其症状做一下具体介绍。

　　1、胆囊结石在早期通常没有明显症状，大多数是在常规体检中发现。有时可以伴有轻微不适被误认为是胃病而没有及时就诊。

　　2、部分单发或多发的胆囊结石，在胆囊内自由存在，不易发生嵌顿，很少产生症状，被称为无症状胆囊结石。

　　3、胆囊内的小结石可嵌顿于胆囊颈部，引起临床症状，尤其在进食油腻饮食后胆囊收缩，或睡眠时由于体位改变，可以使症状加剧。

　　4、当胆石嵌于胆囊颈部时，造成急性梗阻，导致胆囊内压力增高，胆汁不能通过胆囊颈和胆囊管排出，从而引起临床症状，通常表现为胆绞痛。呈持续性右上腹痛，阵发性加剧，可以向右肩背放射，往往会伴有恶心、呕吐。有部分患者可以在几小时后临床症状自行缓解。

　　5、如果胆囊结石嵌顿持续不缓解，胆囊会继续增大，甚至会合并感染，从而进展为急性胆囊炎，如果治疗不及时，少部分患者可以进展为急性化脓性胆囊炎，严重时可以发生胆囊穿孔，临床后果严重。

四、胆结石容易导致什么并发症

　　胆结石如果不及时治疗可能并发严重的并发症，给患者造成更大的危害。常见的胆结石的并发症有以下几种：

　　1、胆总管炎

　　是胆结石常见的并发症之一，由于带有病菌的胆汁排出污染胆总管并刺激奥狄括约肌，使之发生痉挛或狭窄，会引起胆总管炎，或由于结石嵌顿使胆总管内膜突然水肿变厚，如炎症加重、上行感染可引起化脓性胆管炎。

　　2、胆囊穿孔

　　是胆结石患者非常严重的并发症。由于急性炎症水肿，使胆囊壁的血管受压，导致局部缺血坏死，引起胆囊穿孔，若未能被周围包裹，甚至可导致胆汁性腹膜炎。

　　3、胆管出血

　　患者如果并发胆管出血可出现呕血、便血、腹痛等症状，继之黄疸，其腹痛往往是由于出血导致胆内压上升，胆管壁痉挛所致，当血液进入肠道，胆内压下降，疼痛即可缓解。

　　4、急性胰腺炎

　　急性胰腺炎引起的腹痛往往较胆囊炎更为剧烈，伴剧烈呕吐、发热，吐后腹痛不减轻为其特点，常由于胰胆管梗阻，主胰管压上升，胰腺肿胀，胰腺被牵扯所致。查血清及尿淀粉酶均明显上升，一般超过500苏氏单位。血淀粉酶3-6小时后升高，20-30小时达到高峰，约在3-4天内恢复正常。尿淀酚酶较血清淀粉酶增高得馒，但持续时间长。

　　5、肝脓肿

　　肝脓肿是由于胆管的炎症向上蔓延到达肝脏引起的，患者可有寒战、高热、右上腹疼痛，肝肿大等表现，其疼痛多为持续性胀痛，检查时肝胆区有触痛和叩痛，重者有黄疽，X线检查见右侧腹肌升高。