鼻骨骨折病人如何护理 鼻骨骨折如何治疗

一、鼻骨骨折的症状有哪些

　　1.鼻出血

　　鼻骨骨折当时几乎皆有鼻腔粘膜的撕裂及鼻出血。

　　2.局部畸形

　　暴力来自一侧时，同侧鼻骨下陷，对侧隆起，成歪鼻畸形，正面暴力常使两侧鼻骨骨折，出现鼻梁塌陷，形成鞍状畸形。损伤2～4h后，鼻部软组织及眼睑肿胀、淤血则畸形暂时被掩盖。伴有鼻中隔脱位或骨折者，可见鼻中隔或鼻腔内软骨暴露现象。

　　 鼻骨骨折及脱皮位(1.鼻骨骨折;2.上颌骨额突骨折;3.鼻中隔骨折;4.前鼻棘骨折;5.鼻中隔脱位)

　　3.触压痛及骨擦音

　　鼻骨骨折后疼痛不剧，但骨折部位触压痛明显，往往还可触到骨擦音。用两手指同时触诊两侧鼻骨下缘，骨折侧失去正常的坚硬抗力感。若患者在伤后有擤鼻动作，气流可能通过粘膜撕裂口弥散于鼻背及同侧眼睑，则可能致皮下捻发音。

　　开放性鼻骨骨折一般所受的致伤暴力较严重，常为粉碎性骨折，且常并有其他颅面骨折，创内可能有异物存留。若并有筛状板骨折，还可能有脑脊液鼻漏，应引起注意。

二、鼻骨骨折病人的护理方法

　　1、注意休息，忌直接头部吹风。

　　2、戴眼镜者，暂除去。

　　3、因鼻腔呼吸不畅，往往借助于口式呼吸，所以更宜保持空气的新鲜与湿润。

　　4、如患有咳嗽、过敏性鼻炎者，尽量控制咳嗽和喷嚏。

　　5、饮食方面，骨折初期，因肿痛剧烈，发烧及食欲不振，所以饮食不宜过量，菜肴不宜滋腻。后期，肿痛已逐步缓解，胃纳也渐渐恢复正常，可加强营养以促进愈合。

　　6、忌过食白糖：大量摄取白糖后，将引起葡萄糖的急剧代谢，从而产生代谢的中间物质，如丙酮酸、乳酸等，使机体呈酸性中毒状态。这时，碱性的钙、镁、钠等离子，便会立即被调动。

　　鼻外伤(耳鼻喉科)，鼻突出于面部中央，易遭受撞击或跌碰而致外伤。外力作用的大小、程度及方向不同，所致损伤的程度各异，可表现为软组织挫伤、裂伤，鼻骨骨折，中隔骨折，软骨脱位等。

三、鼻子骨折怎么治疗

　　1.闭合性鼻骨骨折复位法

　　以含肾上腺素的麻药棉片置于鼻粘膜表面，5～10min取出即可进行手术。以鼻中隔剥离器或枪状镊等缠以凡士林纱布或棉花（图2），插入鼻内，置于鼻骨的后面，向前上方用力将移位的骨片抬起，此时常可闻及鼻骨复位声（图3）。如为双侧鼻骨骨折或有鼻中隔骨折或脱位，宜用鼻骨复位钳整复。可将复位钳的两页伸入两侧鼻骨后方，高度不应超过两内眦连线，将两侧下陷的鼻骨同时抬起，并挟正鼻中隔，另一手抚捏鼻背，两手配合复位（图4）。有时亦可用手指经前鼻孔缓慢伸入鼻腔内推移鼻中隔的折片使之复位。整复后鼻腔应塞凡士林纱条24～48h。在2周内禁止压迫骨折部位。

　　2.开放性鼻骨骨折的处理

　　在局麻或全麻下先行保守性清创，尽可能保留软组织，除去异物，鼻内插入通气管后堵塞碘仿纱条，整复骨折部位，两侧尽可能一致，缝合皮肤，鼻外用印膜胶或金属薄板作固定夹板，保持4～7d。鼻内堵塞若须起内夹板的作用时，每2～3日更换一次，7d后撤除。应给予足量抗生素及TAT注射。有脑脊液鼻漏时，一般不宜堵塞纱条。

四、鼻子骨折需要做什么检查

　　1、X线检查：

　　鼻部侧位X线摄片可见骨折线及骨质下陷即可确诊。鼻根部塌陷明显者，应作X线摄片(鼻颏位，头颅侧位等)以排除筛窦、额窦及上颌窦骨折，还应注意有无颅底骨折可出现脑脊液鼻漏，表现流淡红鼻血，将鼻血作糖检验，糖阳性者即为脑脊液鼻漏。

　　2、CT检查：

　　目前的CT扫描，能准确分辨上颌骨额突、鼻骨、泪骨、鼻额缝、鼻颌缝及鼻骨间缝的受损情况，为临床治疗提供了可靠依据。

　　冠状位CT扫描检查在诊断鼻骨单、双侧骨折、上颌骨额突骨折、复合骨折及鼻颌缝分离上显著优于横断位CT扫描，而横断位CT扫描则在鼻泪管骨折，鼻颌缝分离，鼻骨间缝的诊断上显著优于单纯冠状位CT扫描。出现上述结果的原因显然和冠状位CT扫描减少了横断位CT扫描中由于层厚、间隔等引起的误差，并能清楚了解鼻中隔、鼻腔及鼻骨与上颌骨额突毗邻关系，较横断位扫描能提供更多的信息。