弱视能激光吗 弱视怎样治疗效果好

一、激光能治疗弱视吗

　　激光治疗会损伤孩子视网膜，激光手术的原理是将角膜当成一种可以雕刻的材质，使用冷激光将其雕刻成眼镜的形状，以达到矫正屈光不正（近视、远视、散光）的目的，不属于治疗范畴，实际上还是戴着眼镜——你的角膜就是你的眼镜！

　　而弱视是在视觉发育的关键期内，因屈光不正、斜视、形觉剥夺等因素导致视觉发育不健全，导致单眼或双眼视力不正常，且无法通过戴镜矫正，无论戴何种眼镜，戴任何度数的眼镜，戴镜视力都达不到1.0，则可判断为弱视；对应病理是眼底视网膜神经细胞处于未发育的休眠状态；是无法通过眼镜矫正的，也就无法通过激光手术矫正。

　　弱视的治疗方法很多，必须在专科医生的指导下对应选择，但是，前提条件是必须进行相应的检查及检影验光，应根据弱视的性质及病人的具体情况选择最适当的治疗方法。

二、儿童弱视的病因

　　1.斜视性弱视

　　单眼注视患儿的偏斜眼多发生弱视，是由于患儿眼位偏斜发生复视，为了消除复视及视觉紊乱，视皮质中枢主动抑制由斜视眼黄斑输入的视觉冲动，该眼黄斑部的功能长期被抑制而形成弱视，即视觉混淆引起视皮质抑制的后果。

　　2.屈光参差性弱视

　　双眼屈光参差较大，使视网膜成像清晰度不等或经矫正后视网膜成像大小不等，融合困难，视皮质中枢抑制了来自屈光不正较大一眼的物像，长时间的抑制就发生了弱视。

　　3.行觉剥夺性弱视

　　在婴幼儿期因屈光间质混浊、完全性上睑下垂、先天性（如眼睑血管瘤）、医源性（如遮盖）等原因，使光刺激不能进入眼内，妨碍了黄斑接受行觉刺激，使视功能发育收到抑制。如在视觉敏感期（3岁以前）发生则更易形成弱视。

　　4.屈光不正性弱视

　　单侧或双侧，发生在高度屈光不正未戴矫正眼镜患儿，常为高度远视或散光，由于调节有限。又未配戴矫止眼镜，视远、近物都不能获得清晰物像而形成弱视。

三、儿童弱视的表现

　　1.斜视性弱视

　　儿童期患共同性斜视者可能发生弱视，因为双眼不能同时对同一物体协同聚焦。由于儿童的大脑比较容易调整和适应，它会抑制一眼获得的比较模糊图像，干扰大脑的视觉发育，造成该眼视力下降，即发生弱视。当双眼偏斜程度很小时，检测很难发现。但斜视程度很小者，也有可能发生严重弱视，临床上不应忽略。

　　2.屈光性弱视

　　双眼屈光参差可以导致弱视，屈光不正程度较低的眼提供相对较清晰的视网膜像，大脑选择该眼的像，而抑制另一屈光不正度数高的眼的模糊像，造成该眼弱视。对患不对称远视的儿童，需要特别的警惕，因为双眼的调节是等同的，在同一个时间只能将一眼的像聚焦，远视程度高的眼因无法清晰聚焦而被抑制。屈光性弱视的严重程度，与斜视性弱视差别不大。

　　3.形觉剥夺性和遮盖性弱视

　　主要原因是眼球屈光介质混浊或不透明，如白内障、角膜瘢痕等，限制了充分的视觉感知输入，扰乱了视觉发育。即使将不透明介质清除后，这种弱视可能还一直存在。遮盖性弱视发生率比较低，一般发生于对正常眼的遮盖。

四、儿童弱视的治疗办法

　　1.矫治弱视病因

　　首先要配戴合适的矫正眼镜，矫正屈光不正。早期治疗先天性、外伤性白内障以及完全性上睑下垂。

　　2.遮盖疗法

　　分为完全以及部分遮盖。目的在于遮盖健跟，强迫弱视眼注视并且进行精细工作。遮盖的时间和方法要根据患儿的年龄、视力、注视性质进行选择。在年幼儿童为防止遮盖性弱视可遮盖健眼3～6日，遮盖弱视眼l日。3～6周复诊一次。遮盖至双眼视力相等或视力不再提高，改用部分遮盖疗法。如果遮盖眼发生弱视，改为遮盖对侧眼一定时间，密切随诊。若弱视眼经过治疗，视力提高到1.0后，也应将完全遮盖改为部分遮盖，每日打开健眼2小时，1个月后，如视力不下降，每日打开4小时，以后逐渐改为6小时、8小时、全天打开。

　　3.压抑疗法

　　用过矫或欠矫镜片以及每日点阿托品的方法压抑健眼功能，弱视眼戴正常矫正镜片。压抑疗法有压抑看远、压抑看近、完全压抑及交替压抑，适用于中度弱视、年龄稍大又不愿意做遮盖治疗的患儿。

　　4.视觉刺激疗法

　　（1）视刺激仪（CAM）也称光栅疗法，用于中心注视性，屈光不正性弱视。此方法是利用反差强、空间频率不同的条栅作为刺激源来刺激弱视眼以提高视力，条栅越细空间频率越高。治疗时遮盖健眼，每次7分钟，每日1次，10日为一疗程。随着视力的提高、治疗时间的间隔，时间逐渐延长。

　　（2）后像疗法此治疗的目的在于将旁中心注视性弱视，转为中心性注视，以利弱视眼视力提高平时遮盖弱视眼，治疗时遮盖健眼，此方法适用于注意力集中，能配合治疗的稍大儿童，而且是用其他方法治疗无效的旁中心性弱视。

　　（3）红色滤光片法平时遮盖健眼，在弱视的矫正镜片上加一片规则的红滤光胶片（波长640nm），使旁中心注视性弱视转为中心性注视。当改变成中心注视时，去掉红色滤光片，继续行常规遮盖法。