导致神经源性休克原因是什么 怎么治疗神经源性休克

一、神经源性休克原因

　　神经源性休克是一种分布异常性休克，是由于脊髓损伤后，中枢和外周的交 感神经张力丧失所致。这一类患者在表现为低血压状态的同时常常表现为心率 正常或偏慢。给予静脉补液治疗使血管内的容量恢复正常。

　　（1）严重创伤、胸腹腔或心包穿刺等剧烈疼痛可刺激诱导缓 激肽、5-羟色胺等活性物质大量释放，导致周围血管扩张，大量血液淤积于扩张的微循环血管内，反射性血管舒缩中枢被抑制，有效血容量突 然减少而引起血压低和休克。

　　（2） 药物许多药物如氯丙嗪、地西泮（安定）、降血压药物（交感神 经阻滞药和肾上腺受体拮抗药），可破坏循环反射功能而引起低血压休克。

　　（3） 深度麻醉（包括全麻、腰麻、硬膜外麻醉）和脊髓损伤等可 抑制和阻断血管运动中枢发出信号，使周围血管扩张及阻力下降，血液 淤积，回心血量减少，发生低血压休克。当患者己有循环功能不足时，更易出现休克。

二、神经源性休克的治疗方法

　　（1）体位和吸氧患者平卧去枕，下肢抬高15°~30°，呈头低脚高的休克体位，保证脑组织供血。若意识不清，应保持气道开放。

　　（2） 使用肾上腺素肌内或皮下注射0.1%肾上腺素0.5~1ml;严  重病例可将肾上腺素稀释后静注，或1~2mg加入生理盐水或5%葡萄糖  100~200ml中静滴。

　　（3） 快速补充血容量常用右旋糖酐-40或706代血浆、生理盐水、 各种平衡液、5%葡萄糖氯化钠液。一般先快速静脉滴注500~1000ml, 以后根据血压情况再补充。

　　（4） 镇痛、镇静严重创伤后持续剧痛者需镇痛治疗，予* 5~10mg皮下注射，或哌替啶50~100mg肌注；情绪紧张者予苯巴比  妥钠0.1~0.2g肌注或地西泮（安定）10mg肌注。

　　（5） 糖皮质激素地塞米松5~10mg静注或氢化可的松200~300mg溶于5%葡萄糖500ml中静滴，可改善循环，提高机体应激能力。

　　（6） 缩血管药经上述处理后血压仍低者，应予缩血管药物，如 多巴胺20~60mg加于生理盐水100~200ml中静滴，维持收缩压在 90mmHg 以上。

       （7） 病因治疗根据导致患者神经源性休克的不同病因进行相应 处理。

三、神经源性休克的急救措施

　　1、休克急救应该采取平卧位

　　休克急性综合征急救应该采取平卧位，下肢应略抬高利于静脉血回流，有呼吸困难的头部和躯干抬高点利于呼吸。保持呼吸道通畅，尤其休克伴昏迷者方法病人，颈部垫高下颌抬起，使头部大限度仰，同时头偏向侧，防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。

　　2、休克急救注意给体温过低的病人保暖

　　休克急性综合征急救注意给体温过低休克病人保暖盖上被、毯伴发高烧感染性休克病人应给予降温。初步治疗因创伤骨折所致休克，给予止痛骨折固定；烦躁安者给予适当镇静剂；心源性休克给予吸氧等。注意病人运送，家里抢救条件有限需，尽快送往有条件医院抢救，对休克病人搬运越轻越少越好，应送离家近医院。

　　3、需要时为休克者做心肺复苏

　　急救休克的人也可能有所知觉。这时患者可能感到晕眩甚至非常虚弱或者神志迷惑。休克有时还会使人过度兴奋或者焦躁。检查患者的生理循环功能（呼吸、咳嗽或者胸部起伏）。如果循环功能消失，请赶紧为其做心肺复苏急救。

四、神经源性休克的注意事项

　　在药物治疗方面，要避免合理用药，不滥用药，不长时间使用抗生素，还可适当注增强射免疫的制剂，增强抵抗力，预防疾病的发生。

　　平时适当的活动锻炼，不宜过度劳累，可多做一些中等强度的有氧活动，慢跑、散步，打太极拳，注意以不劳累为原则，可以锻炼心肺功能最佳。

　　保持情绪稳定，过激的情绪变化也会导致病情加重，家属要关心慰问加重老年患者，让他保持乐观积极的心态，减少不良情绪不利于身体的恢复。

　　注意肺心病患者的饮食调理，补充优质蛋白，比如蛋类、奶、鱼等，清淡易消化的饮食，增强体质预防感染和营养不良。

　　神经源性休克是动脉阻力调节功能严重障碍，血管张力丧失，引起血管扩张，导致周围血管阻力降低，有效血容量减少的休克。多见于严重创伤、剧烈疼痛（胸腔、腹腔或心包穿刺等）刺激，高位脊髓麻醉或损伤，起病急，及时诊断、治疗预后良好。疗效欠佳或病死者多数是未及时接受治疗者、病情危重或伴有合并症、并发症（如气胸、心包填塞等）。