盆腔炎需要做那些检查 检查时要注意什么

一、女性盆腔炎需做什么检查

　　（1）分泌物直接涂片取样

　　可为阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液（经后穹窿、腹壁，或经腹腔镜获得），做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色。凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者，则为淋病感染。因为宫颈管淋菌检出率只有67%，所以涂片阴性并不能除外淋病存在，而阳性涂片是很有特异性的。沙眼衣原体的镜检可采用荧光素单克隆抗体染料，凡在荧光显微镜下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性。

　　（2）病原体培养

　　标本来源同上，应立即或在30s内将其接种于Thayer-Martin培养基上，置35℃温箱培养48h，以糖酵解进行细菌鉴定。新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法，也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测，此法系酶联免疫测定。敏感性平均为89.5%，有98.4%的特异性。

　　细菌学培养还可以得到其他需氧和厌氧菌株，并作为选择抗生素的依据。

　　（3）后穹窿穿刺

　　后穹窿穿刺是妇科急腹症最常用且有价值的诊断方法之一。通过穿刺，所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容，如正常腹腔液、血液（新鲜、陈旧、凝血丝等）、脓性分泌物或脓汁，都可使诊断进一步明确，穿刺物的镜检和培养更属必要。

　　（4）超声波检查

　　主要是B型或灰阶超声扫描、摄片，这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性。但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影像中显示出特征。

　　（5）腹腔镜检

　　如果不是弥漫性腹膜炎，病人一般情况尚好，腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行，腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。

二、盆腔炎检查注意事项

　　1.杜绝各种感染途径

　　保持会阴部清洁、干燥可以减少细菌感染的机会。建议女性每晚用清水清洗外阴，做专人专盆，切不可用手掏洗阴道内，也不可用热水、肥皂等清洗外阴；还要勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。

　　2.注意个人卫生

　　女性在月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后都有阴道流血，这一时期内一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑拿浴。同时要勤换卫生巾，因此时机体抵抗力下降，致病菌易乘而入，造成感染。

　　3.积极配合治疗

　　检查时最好积极的配合医生的诊断及治疗，尤其的对于患有其他妇科疾病的患者来说，一定要引起重视。在检查时需注意卧床休息，这样有益于炎症局限化和分泌物的排出。

　　4.善于观察白带

　　平日应多注意观察白带有无异常，要注意白带的量、质、色、味。白带量多、色黄质稠、有臭秽味者说明发生炎症感染；若量变少，味趋于正常，说明没有发生炎症。

　　5.盆腔炎检查前的准备

　　首先要排空小便，仰卧于检查床上，暴露外阴，放松腹部肌肉，密切配合检查。

　　6.盆腔炎检查

　　直接观察外阴、阴道及宫颈的病变，还可以通过触摸子宫、卵巢，了解内生殖器的情况，但应避开经期检查。

　　7.视诊

　　外阴部分可直接观察，阴道及宫颈则必须用窥阴器扩张后检查，但仅限于已婚者使用。主要观察阴道粘膜颜色、分泌物性状，有无炎症、溃疡、肿瘤及畸形等。

　　8.触诊

　　双合诊，即阴道、腹壁联合检查，临床上最为常用。医生以中、食指放人患者阴道，与按压于腹壁上方的另一手配合触摸子宫、卵巢以及盆腔情况，常用于已婚妇女；三合诊：医生以食指置人患者阴道，中指置人直肠，再与按压于腹壁的另一手配合，从不同角度触摸盆腔器官，以详细了解盆腔后部的情况。

三、可以引起慢性盆腔炎的原因

　　1、急性盆腔炎如未得到彻底治疗，病程迁延而发生慢性盆腔炎；也可能由于邻近器官炎症直接蔓延，例如阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，导致慢性盆腔炎的发生。

　　2、不注意经期卫生，使用不洁的卫生巾和护垫，经期盆浴、经期性交等均可使病原体侵入而引起慢性盆腔炎。

　　3、自然流产、药物流产过程中阴道流血时间过长，或有组织物残留于宫腔内，或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生流产后感染。

　　4、当自然防御功能遭到破坏，或机体免疫功能下降、内分泌发生变化或外源性致病菌侵入，亦可导致炎症的发生。

　　5、衣原体感染引起慢性盆腔炎。患者可无急性盆腔炎症病史，而由沙眼衣原体感染所致。

　　6、下生殖道的性传播疾病，如淋病奈瑟菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎以及细菌性阴道病可以通过下生殖道与盆腔的连接，进而导致盆腔炎症的发生。

　　7、性生活卫生不良也可能引起慢性盆腔炎。在经期进行性行为，不注意性卫生保健、疏于进行阴道冲洗者，盆腔炎的发生率更高。

四、什么是盆腔炎疾病

　　当你出现一侧或两侧小腹疼痛、坠胀、腰痛、带下量多、月经失调、性交痛、经期发热等现象的时候，那你就注意了，这便是盆腔炎常见的一些症状，常常让很多女性感觉很痛苦，从而影响了生活质量、身心健康。

　　女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎。盆腔炎为妇科的常见病，多发于中青年妇女。炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。按其发病过程、临床表现可分为急性与慢性两种。

　　急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果；慢性炎症由于久治不愈，反复发作，而影响妇女身心健康，给病人造成痛苦，因此，必须重视盆腔炎的防治。

　　首先，慢性盆腔炎的最明显症状就是盆腔痛，因为慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，常会引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。患者长时间站立、性交后、劳累以及月经前后这一症状都会加剧。其次，慢性盆腔炎的一大表现就是月经异常。常有有白带增多、月经紊乱、经血量多痛经，性感不快。慢性盆腔炎引起的全身不适症状不大明细，但由于病程时间较长，部分患者可出现神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等。