高血压肾病的饮食 高血压肾病的饮食注意事项

一、高血压肾病的饮食注意事项

       一、高血压肾病食疗方
　　1.山楂粥
　　【原料】山楂30～40克粳米100克砂糖10克。
　　【制作】先将山楂入砂锅煎取浓汁，去渣，然后加入粳米、砂糖煮粥。
　　【用法】可在两餐之间当点心服食，不宜空腹食，以7～10天为一疗程。
　　【功效】健脾胃，消食积，散淤血。适用于高血压、冠心病、心绞痛、高脂血症以及食积停滞、腹痛、腹泻、小儿乳食不消等。
　　2.桃仁粥
　　【原料】桃仁10～15克粳米50～100克。
　　【制作】先将桃仁捣烂如泥，加水研汁去渣，同粳米煮为稀粥。
　　【用法】每日1次，5～7天为一疗程。
　　【功效】活血通经，祛痰止痛。适用于高血压、冠心病、心绞痛等。
　　【宜忌】用量不宜过大；怀孕妇女及平素大便稀薄者不宜服用。
　　3.胡萝卜粥
　　【原料】新鲜胡萝卜粳米各适量。
　　【制作】将胡萝卜洗净切碎，与粳米同入锅内，加清水适量，煮至米开粥稠即可。
　　【用法】早晚餐温热食。本粥味甜易变质，需现煮现吃，不宜多煮久放。
　　【功效】健脾和胃，下气化滞，明目，降压利尿。适用于高血压以及消化不良、久痢、夜盲症、小儿软骨病、营养不良等。
　　4.玉米糕
　　【原料】新玉米面450克，红糖200克，食用碱4克，熟猪油15克，发酵面50克。
　　【制作】把发酵粉和玉米面掺适量清水合成团后发酵，发酵好之后加上述其他原料揉均匀，然后用湿布盖好，饧一小时。再反复揉已饧好的面团，整块投入蒸锅铺平，用旺火蒸25分钟左右。出笼略凉后刀切为块或菱状即可随意食用。
　　【功能】调中开胃，适用于高血压，咯血等症。
　　5.西米（猕猴桃）粥
　　【原料】西米100克，猕猴桃200克，白糖100克。
　　【制作】洗净西米浸泡30分钟沥干，猕猴桃去皮用刀切成豆粒大小的丁块；大火烧开倒入西米，开水后改成中火将其他原料放入锅中，稍煮即成。
　　【功能】滋补强身，解热止渴，宜于高血压、肝炎等病的中老年人。
　　6.藕藏花生
　　【原料】大藕1公斤，花生米200至300克，白糖若干。
　　【制作】在藕节的一端切开灌入花生米，灌满后将切下的藕接在切口处用竹签固定，放入锅内用冷水浸没，中火煮2小时至藕酥熟，然后挤汁水2碗，食用时用刀切成厚片，每日2次为宜，以白糖佐食。
　　【功能】补脾润肺、止血化痰、高血压、心血管病宜食。
　　二、高血压肾病吃哪些对身体好？
　　1、补充优质蛋白和维生素
　　高血压肾病患者宜多吃富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼、鸡蛋、瘦肉、豆腐等豆制品。多吃富含钾的蔬菜和水果，如番茄、芹菜、西葫芦、芹菜、蘑菇及各种绿叶蔬菜；水果有橘子、苹果、梨、香蕉、柿子、猕猴桃、西瓜、菠萝等。
　　2、高血压肾病宜多食含钾食物（注意：适用人群是肾功能正常者）。因为钾在体内能缓冲钠的作用。食物有：黄豆、小豆、番茄、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜；水果有橘子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、核桃、西瓜等。
　　3、应常吃有降血压和降血脂作用的食物，如芹菜、白菜、萝卜、胡萝卜、海蜇、海带、洋葱、大蒜（大蒜食品）、山楂、荸荠、香蕉等。
　　三、高血压肾病最好不要吃哪些食物？
　　1、限盐
　　饮食宜清淡，少吃咸食；少吃味精、酱油、咸菜、番茄酱、酱菜等腌制品；少吃香肠、酱牛肉、午餐肉、烧鸡等熟食冰冻食品、罐头食品及方便快餐甜品；少吃零食、冰激凌、饮料等。世界卫生组织规定：每人每日摄盐量在6克以下。对于高血压肾病来讲，每日摄盐量在2―3克为宜。摄入食盐量过多，会使血管硬化和血压升高，限盐不仅可提高降压药物的疗效，还可减少降压药物的剂量，从而减少药物副作用。
　　2、限脂
　　高血压肾病患者应该限制脂肪的摄入量，尤其是动物性脂肪，含胆固醇较高，可加速动脉硬化。
　　3、限糖
　　高血压肾病患者要少吃甜食，甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进动脉硬化。
　　4、戒烟酒

高血压肾病患者应戒烟酒，因为烟酒的摄入会引起心、脑、肾多器官的损害。

二、高血压肾病的检查方法

　　一，病史及症状
　　年龄多在40～50 岁以上，高血压病史5～10年以上，早期仅有夜尿增多，继之出现蛋白尿，个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿，但不伴明显腰痛，常合并动脉硬化性视网膜病变，左心室肥厚，冠心病，心力衰竭，脑动脉硬化和（或）脑血管意外史，病程进展缓慢，少部分渐发展成肾功能衰竭，多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常，恶性高血压者舒张压需超过16Kpa（120mmHg），伴有明显心脑合并症且迅速发展，大量蛋白尿，常伴有血尿，肾功能进行性减退。
　　二，体检发现
　　一般血压持续性增高（20.0/13Kpa，150/100mmHg以上）；有的眼睑和/或下肢浮肿，心界扩大等；多数动脉硬化性视网膜病变，当眼底有条纹状，火焰状出血和棉絮状的软性渗出，支持恶性肾小动脉硬化症诊断，伴有高血压脑病者可有相应的神经系统定位体征。
　　三，辅助检查
　　（一）多为轻中度蛋白尿，24小时定量多在1.5～2.0g；镜检有形成分（红细胞，白细胞，透明管型）少，可有血尿；早期血尿酸升高，尿NAG酶，β2-MG增高，尿浓缩-稀释功能障碍； Ccr多缓慢下降，血尿素氮，肌酐升高，肾小管功能损害多先于肾小球功能损害。
　　（二）影像学检查肾脏多无变化，发展致肾功能衰竭时可出现肾脏不同程度缩小；核素检查早期即出现肾功损害；心电图常提示左心室高电压；胸部X线或超声心动图常提示主动脉硬化，左心室肥厚或扩大。
　　（三）临床诊断困难者在早期应作肾活检。

三、高血压肾病患者的护理措施

　　1.用药护理
　　遵医嘱按时服用降压药，将血压控制在130/80mmHg以下。密切观察降压药物的疗效。降压幅度不宜过快，要及时发现降压药物的副作用，防止体位性低血压，提高患者长期服药的依从性。
　　水肿的患者应用利尿剂时，要密切观察尿量变化准确记录出入量。
　　2.饮食护理
　　高血压合并肾病患者早餐宜清淡：晚餐宜少，饮食上严格限制钠盐摄人，一般每日3-5 g;严重者应低于每日3 g。限制动物脂肪的摄人；适量摄入蛋白质和糖；饮食中含有充分的钙，镁和优质蛋白质，则可防止血压升高。素食为主比肉食为主血压升高的比例低。多吃鱼可使血压降低。经常食用冬瓜、芹菜、芦笋等利水消肿降压的蔬菜，少吃油炸食品。营养不良者，可给予高蛋白、高维生素饮食。
　　3.生活护理
　　（1）戒烟酒：吸烟不仅是冠心病的危险因子，亦可能使血压升高，烟草中含烟碱微量元素，吸入过多烟碱也有助于血压升高，大量饮酒，使毛细血管扩张更易引起血压升高，严重者出现脑出血。
　　（2）控制体重：高血压，高甘油三酯血症和高密度脂蛋白，胆固醇往往合并存在。固此应控制体重。
　　（3）保证睡眠：保持充足的睡眠，有利于控制高血压。病房环境应舒适，整洁，保持安静。有利于患者充足睡眠。在患者睡觉前关好门窗、拉好窗帘、减少陪住、使患者更好的休息与睡眠。
　　（4）保持大便通畅：预防便秘，每日合理进食粗纤维食物、香蕉，蜂蜜水。排便时不宜过度用力，养成定时排便习惯，必要时使用缓泻剂。
　　（5）坚持锻炼：不宜进行剧烈运动，选择适当的运动方式与强度。在运动中感觉适宜为好，如：在室外散步、打太极拳，在室内读书、看报、洗衣服等。如有心悸应停止活动，通知医护人员及时处理。
　　4.心理护理
　　保持良好的心态：过度忧虑、精神紧张、猜疑病情、敏感多疑。均可使血压升高。故应消除恐惧心理和悲观情绪，避免精神刺激，遇事冷静，不要激动，指导病人学会心理自我放松。因为情绪激动容易导致大肠皮层兴奋与抑制过程失调，引起全身小动脉痉挛，周围动脉阻力增加，导致血压升高，发生意外。

四、高血压肾病的西医治疗方法

      1、早期、轻度高血压和尿常规大致正常者可予非药物治疗，保持良好的情绪、减肥、限盐、限酒、练气功及太极拳、适当的体育锻炼等。
　　2、药物治疗：可供选用的降压药物：①利尿剂；②β受体阻滞剂；③钙拮抗剂；④血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或其受体拮抗剂（ARB）。其中钙拮抗剂、ACEI和ARB对肾脏的血流动力学更有利，ACEI和ARB降低尿蛋白优于其它的降血压药物。使血压有效地控制到正常或接近正常（140/90mmHg）能够预防、稳定或延缓高血压肾损害。
　　3、恶性肾小动脉硬化症患者短期内肾功能迅速恶化，在合并有高血压脑病、视力迅速下降、颅内出血等以及不能口服药物时，可静脉给药，常用硝普钠，力争在12～24小时控制血压。长压定能够迅速降低血压，适合恶性高血压的最初治疗。
　　4、伴发高脂血症、糖尿病及高尿酸血症者，应给予相应的治疗。同时应用抗血小板聚集和粘附的药物，如潘生丁、阿司匹林等，可能有阻止肾小动脉硬化的作用。
　　5、有肾功能不全时还应给予非透析治疗和替代治疗。