骨盆骨折有什么手术治疗 骨盆骨折护理方法

一、骨盆骨折有什么手术治疗

　　如何治疗骨盆骨折

　　1、休克的防治。患者因腹膜后大量出血，常合并休克。应严密观察进行输血、输液、骨盆骨折的输血可多达数千毫升，若经积极抢救大量输血后，血压仍继续下降，未能纠正休克，可考虑结扎一侧或两侧髂内动脉，或经导管行髂内动脉栓塞术。

　　2、膀胱破裂可进行修补，同时作耻骨上膀胱造瘘术。对尿道断裂，宜先放置导尿管，防止尿外渗及感染，并留置导尿管直至尿道愈合。若导尿管插入有困难时，可进行耻骨上膀胱造瘘及尿道会师术。

　　3、直肠损伤，应进行剖腹探查，做结肠造口术，使粪便暂时改道，缝合直肠裂口，直肠内放置肛管排气。

　　骨盆骨折的处理

　　1、对骨盆边缘性骨折。只需卧床休息。髂前上棘骨折病人置于屈髋位;坐骨结节骨折置于伸髋位。卧床休息3-4周即可。

　　2、对骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带悬吊牵引固定。骨盆兜带用厚帆布制成，其宽度上抵髂骨翼，下达股骨大转子，悬吊重量以将臀部抬离床面为宜。5-6周后换用石膏短裤固定。

　　3、对骨盆双环骨折有纵向错位时，可在麻醉下行手法复位。复位方法是病人仰卧时，两下肢分别由助手把持作牵引，用宽布带衬厚棉垫绕过会阴部向头侧作对抗牵引，术者先将患侧髂骨向外轻轻推开，以松介嵌插，然后助手在牵引下将患侧下肢外展，术者用双手将髂骨嵴向远侧推压，矫正向上移位，此时可听到骨折复位的“喀嚓”声，病人改变健侧卧位，术者用手掌挤压髂骨翼，使骨折面互相嵌插。

　　最后病人骶部和髂嵴部垫薄棉垫，用宽15～20厘米胶布条环绕骨盆予以固定。同时患肢作持续骨牵引。3周后去骨牵引，6～8周后去固定的胶布。固定期间行股四头肌收缩和关节活动的锻炼。三个月后可负重行走。

　　4、对有移位的骶骨或尾骨骨折脱位可在局麻下，用手指经肛门内将骨折向后推挤复位。陈旧性尾骨骨折疼痛严重者，可在局部作强地松龙封闭。

二、骨盆骨折护理方法有哪些

　　1、抢救生命：严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或是濒于停止的，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸;昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物;病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位;开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟)，以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人，应快速运往医院救治。

　　2、伤口处理：开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者优质用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。

　　3、骨折后有哪些急救措施?简单固定：现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此，应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位。

　　4、安全转运：经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛;注意其保暖和适当的活动。

三、骨盆骨折常见并发症

　　骨盆骨折后常出现的并发症主要有以下五种：

　　1、腹膜后血肿

　　构成骨盆环各骨多为松质骨，周围血供丰富，盆腔与后腹膜之间存在大量的疏松结缔组织，有巨大空隙可容纳出血，因此骨折后出血可形成腹膜后血肿，血肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜。引起腹痛、腹胀、肠鸣音减弱、腹肌紧张等腹膜刺激症状，严重者可发生休克。

　　2、腹腔内脏损伤

　　骨盆有保护盆腔内脏器的功能，当骨盆发生骨折后可能会导致肝、肾、脾等脏器破裂出血；肠管破裂会引起急性弥漫性腹膜炎。

　　3、后尿道或膀胱损伤

　　坐骨支骨折导致后尿道损伤的可能性比较大，病人会有排尿苦难、尿道口滴血等表现，膀胱损伤较少见。

　　4、直肠损伤

　　骨盆骨折伴有会阴部撕裂时可导致直肠损伤，女性患者常累及阴道壁，如果损伤发生在腹膜反折以上，可引起弥漫性腹膜炎；如在返折以下多发生直肠周围厌氧菌感染。

　　5、神经损伤

　　腰骶神经或坐骨神经损伤，病人可出现下肢肌力减弱，小腿后方及足内侧部分感觉丧失，骶神经损伤严重病人有括约肌功能障碍，跟腱反射消失，腰骶神经损伤患者预后较差。

四、骨盆骨折食疗方

　　山楂粥 材料：山楂20～30克，粳米100克，白糖适量。制作：先将山楂洗净，加清水适量，文火煮至原水量的2/3，去渣取汁，加入粳米洗净　煮粥。待粥成后加入白糖，随量食用。有活血化淤、消食健脾之功效。功能：主治脊柱骨折中早期，症见腰腹疼痛，腹胀，不思饮食。

　　砂仁陈皮香藕羹 材料：砂仁1.5克，木香1克，陈皮3克，藕粉、白糖各适量。制作：将砂仁、木香共研末，与藕粉、白糖加适量开水调匀，趁热食之。功能：有理气、除滞消胀之功效。适用于损伤后肝脾气滞之腹胀。

　　白术茯苓猪肚粥 材料：白术30克，茯苓15克，槟榔10克，猪肚1只，粳米100克。 制作：洗净猪肚切成小块，同白术、槟榔、茯苓、生姜煎煮，取汁去渣，用汁同米煮粥。食肚喝粥。功能：有补中气、健脾胃之功效。适用于脾胃虚弱、饮食不佳或素体不足、消化不良、骨折迟缓愈合及其他脾胃虚弱者。

　　淮栗苡仁健脾羹 材料：栗子肉250克，瘦肉200克，苡仁30克，淮山药25克。制作：将栗子洗净去皮。将洗净之瘦肉、淮山药、苡仁与栗子肉一并放入砂锅中，加水适量，置于文火上煮，至熟烂，即可饮汤吃肉。功能：有补益脾胃、益气强壮之功效。适用于骨折迟缓愈合、脾胃虚弱者。

　　骨盆骨折患者饮食宜忌

　　1、饮食均衡，注意荤素搭配，每天补充250-500ml的牛奶或酸奶，并可适当补充一些钙片(最好为离子型的，更利于吸收)。

　　2、注意多补充一些富含维生素D的食品，如深海鱼，蛋黄等。

　　3、多吃深绿色蔬菜，内含维生素K，利于骨折愈合。

　　4、忌烟、酒。

　　5、忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。

　　6、忌肥腻食物。