骨盆骨折有什么手术治疗 骨盆骨折护理方法
2018-11-02来源:网友分享 作者:慎乐菱
一、骨盆骨折有什么手术治疗
如何治疗骨盆骨折
1、休克的防治。患者因腹膜后大量出血,常合并休克。应严密观察进行输血、输液、骨盆骨折的输血可多达数千毫升,若经积极抢救大量输血后,血压仍继续下降,未能纠正休克,可考虑结扎一侧或两侧髂内动脉,或经导管行髂内动脉栓塞术。
2、膀胱破裂可进行修补,同时作耻骨上膀胱造瘘术。对尿道断裂,宜先放置导尿管,防止尿外渗及感染,并留置导尿管直至尿道愈合。若导尿管插入有困难时,可进行耻骨上膀胱造瘘及尿道会师术。
3、直肠损伤,应进行剖腹探查,做结肠造口术,使粪便暂时改道,缝合直肠裂口,直肠内放置肛管排气。
骨盆骨折的处理
1、对骨盆边缘性骨折。只需卧床休息。髂前上棘骨折病人置于屈髋位;坐骨结节骨折置于伸髋位。卧床休息3-4周即可。
2、对骨盆单环骨折有分离时,可用骨盆兜带悬吊牵引固定。骨盆兜带用厚帆布制成,其宽度上抵髂骨翼,下达股骨大转子,悬吊重量以将臀部抬离床面为宜。5-6周后换用石膏短裤固定。
3、对骨盆双环骨折有纵向错位时,可在麻醉下行手法复位。复位方法是病人仰卧时,两下肢分别由助手把持作牵引,用宽布带衬厚棉垫绕过会阴部向头侧作对抗牵引,术者先将患侧髂骨向外轻轻推开,以松介嵌插,然后助手在牵引下将患侧下肢外展,术者用双手将髂骨嵴向远侧推压,矫正向上移位,此时可听到骨折复位的“喀嚓”声,病人改变健侧卧位,术者用手掌挤压髂骨翼,使骨折面互相嵌插。
最后病人骶部和髂嵴部垫薄棉垫,用宽15~20厘米胶布条环绕骨盆予以固定。同时患肢作持续骨牵引。3周后去骨牵引,6~8周后去固定的胶布。固定期间行股四头肌收缩和关节活动的锻炼。三个月后可负重行走。
4、对有移位的骶骨或尾骨骨折脱位可在局麻下,用手指经肛门内将骨折向后推挤复位。陈旧性尾骨骨折疼痛严重者,可在局部作强地松龙封闭。
二、骨盆骨折护理方法有哪些
1、抢救生命:严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或是濒于停止的,应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸;昏迷病人应保持其呼吸道通畅,及时清除其口咽部异物;病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位;开放性骨折伤员伤口处可有大量出血,一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血,一定要记录开始使用止血带的时间,每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟),以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人,应快速运往医院救治。
2、伤口处理:开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外,还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口,以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉,外露的骨折端切勿推入伤口,以免污染深层组织。有条件者优质用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。
3、骨折后有哪些急救措施?简单固定:现场急救时及时正确地固定断肢,可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤,同时也便于伤员的搬运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此,应力求简单而有效,不要求对骨折准确复位。
4、安全转运:经以上现场救护后,应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳,防止震动和碰坏伤肢,以减少伤员的疼痛;注意其保暖和适当的活动。
三、骨盆骨折常见并发症
骨盆骨折后常出现的并发症主要有以下五种:
1、腹膜后血肿
构成骨盆环各骨多为松质骨,周围血供丰富,盆腔与后腹膜之间存在大量的疏松结缔组织,有巨大空隙可容纳出血,因此骨折后出血可形成腹膜后血肿,血肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜。引起腹痛、腹胀、肠鸣音减弱、腹肌紧张等腹膜刺激症状,严重者可发生休克。
2、腹腔内脏损伤
骨盆有保护盆腔内脏器的功能,当骨盆发生骨折后可能会导致肝、肾、脾等脏器破裂出血;肠管破裂会引起急性弥漫性腹膜炎。
3、后尿道或膀胱损伤
坐骨支骨折导致后尿道损伤的可能性比较大,病人会有排尿苦难、尿道口滴血等表现,膀胱损伤较少见。
4、直肠损伤
骨盆骨折伴有会阴部撕裂时可导致直肠损伤,女性患者常累及阴道壁,如果损伤发生在腹膜反折以上,可引起弥漫性腹膜炎;如在返折以下多发生直肠周围厌氧菌感染。
5、神经损伤
腰骶神经或坐骨神经损伤,病人可出现下肢肌力减弱,小腿后方及足内侧部分感觉丧失,骶神经损伤严重病人有括约肌功能障碍,跟腱反射消失,腰骶神经损伤患者预后较差。
四、骨盆骨折食疗方
山楂粥 材料:山楂20~30克,粳米100克,白糖适量。制作:先将山楂洗净,加清水适量,文火煮至原水量的2/3,去渣取汁,加入粳米洗净 煮粥。待粥成后加入白糖,随量食用。有活血化淤、消食健脾之功效。功能:主治脊柱骨折中早期,症见腰腹疼痛,腹胀,不思饮食。
砂仁陈皮香藕羹 材料:砂仁1.5克,木香1克,陈皮3克,藕粉、白糖各适量。制作:将砂仁、木香共研末,与藕粉、白糖加适量开水调匀,趁热食之。功能:有理气、除滞消胀之功效。适用于损伤后肝脾气滞之腹胀。
白术茯苓猪肚粥 材料:白术30克,茯苓15克,槟榔10克,猪肚1只,粳米100克。 制作:洗净猪肚切成小块,同白术、槟榔、茯苓、生姜煎煮,取汁去渣,用汁同米煮粥。食肚喝粥。功能:有补中气、健脾胃之功效。适用于脾胃虚弱、饮食不佳或素体不足、消化不良、骨折迟缓愈合及其他脾胃虚弱者。
淮栗苡仁健脾羹 材料:栗子肉250克,瘦肉200克,苡仁30克,淮山药25克。制作:将栗子洗净去皮。将洗净之瘦肉、淮山药、苡仁与栗子肉一并放入砂锅中,加水适量,置于文火上煮,至熟烂,即可饮汤吃肉。功能:有补益脾胃、益气强壮之功效。适用于骨折迟缓愈合、脾胃虚弱者。
骨盆骨折患者饮食宜忌
1、饮食均衡,注意荤素搭配,每天补充250-500ml的牛奶或酸奶,并可适当补充一些钙片(最好为离子型的,更利于吸收)。
2、注意多补充一些富含维生素D的食品,如深海鱼,蛋黄等。
3、多吃深绿色蔬菜,内含维生素K,利于骨折愈合。
4、忌烟、酒。
5、忌辛辣刺激性食物,如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。
6、忌肥腻食物。