脑梗诊断为烟雾病是正确的吗 烟雾病的临床表现有什么

一、脑梗诊断为烟雾病是对的吗

　　其实烟雾病和脑梗塞是完全不同的两个病种。烟雾病与脑梗塞有着很大的区别，当然两者之间也有一些联系。烟雾病是一种罕见的脑血管病，大脑动脉环双侧主要分支血管狭窄或闭塞，颅底形成烟雾状的异常血管网。而脑梗塞又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。它两者之间的联系就是烟雾病可以引发脑梗塞的发生，又不仅限于脑梗塞。

　　治疗烟雾病，同时也包括了治疗脑梗塞。比如一些脑梗塞起病的患者，就需要先对症治疗脑梗塞，恢复后再做烟雾病手术。专家表示，对于治疗烟雾病一般会采用联合血管搭桥手术，直接搭桥和间接搭桥双管齐下，可以全面立体地重建脑血流旁路，保证大脑大范围的充足供血。

二、烟雾病的临床表现是什么

　　本病以小儿多见，以5～7岁以上者多见，15岁以下发病者约占60%～80%。小儿常以卒中(缺血性或出血性)形式发病，此外还有进行性或发作性等多种形式。起病时症状多较轻微，在发病后1至数年内进行性发展，当颈内动脉完全闭塞、异常血管网的侧支循环充分建立后病情相对稳定。

　　1.急性偏瘫

　　早期常见短暂性脑缺血发作(即TIA)，反复发作或双侧交替，最终发展为持续性神经损伤症候，主要表现有偏瘫、癫痫发作、语言障碍、不自主运动及精神症状或智力低下等，偏瘫程度大多不重。以头痛为首发症状者亦较多见，常为复发性，可发生于偏瘫等严重症候前数月至数年。个别以惊厥起病，或出现蛛网膜下腔出血的症状(如剧烈头痛、颈部抵抗及脑膜刺激征等)，但近期预后大多较好。

　　2.短暂性脑缺血发作

　　占40%，可表现发作性黑蒙、意识改变。

　　3.颅内出血

　　12%～14%可有蛛网膜下腔出血、脑室内出血或大脑内出血，临床可以反复发生。

　　4.惊厥

　　约25%可表现惊厥发作，远高于成人(5%)。

　　5.其他

　　可表现不同程度的智能减退、感觉缺失、发音困难、失语、偏肓、头痛、脑神经损害等。

三、烟雾病的饮食需要注意什么

　　烟雾病是基底动脉狭窄导致脑部动脉供血不足而发生痉挛形同烟雾而得名。发病后必须及早的治疗改善微循环血运，同时营养神经，并兴奋激活神经才能自主调节脑部血供缓解痉挛的血管预防破裂出血发生严得的神经损害。延误治疗或治疗不当，随时脑部随时都会有破裂的可能。

　　益吃清淡少吃荤，多吃水果和蔬菜心态平衡

　　烟雾病人的饮食没什么禁忌的。但像前面提到的，吃面条、辣椒或是太热的食品时，因不断地吹气，容易导致过度换气，就会引起发病。 另外从生活上，要注意根据天气增减衣物，不要着凉，也不要热着。 对于有肢体活动障碍、语言障碍的患者，要进行积极的康复治疗。现代人们对于脑康复有了新的认识。尤其对于烟雾病患者因为脑子里有很多神经细胞在术前是处于严重“饥饿”状态，他不工作了，但还或者。做了手术后，这些细胞可以获得养分，我们要做的就是积极地去调动他的积极性，去锻炼、康复训练。即使有偏瘫，通过积极训练，也能够得到恢复。具体的包括语言训练、肢体主动运动训练、被动训练、理疗等。 需要家庭注意的就是要帮助患者从心理上树立自信心，相信自己能够康复。摆脱抑郁、焦虑等不良心理的影响。鼓励患者多投入社会生活中去。

四、烟雾病经常会被误诊是因为什么

　　1、烟雾病临床症状复杂多变

　　烟雾病的有些症状如发作性肢体麻木无力或一侧肢体瘫痪容易想到是血管病，但某些症状却很难直接想到与血管病变有关，如视物不清、头痛、头晕眩晕、发作性意识障碍、肢体抽搐或智力减退等，因此，如果临床医生对烟雾病缺乏足够认识，不给病人安排与脑动脉病变有关的相应检查，如经颅多普勒超声（TCD）、核磁血管成像（MRA）和数字减影血管造影（DSA）等，就会造成漏诊。

　　2、头颅CT和MRI并不一定都有异常改变

　　很多病人甚至不少医生都错误地认为只要头颅CT或MRI正常就没有问题了，其实对烟雾病诊断来讲并非如此。烟雾病的病变最早发生在脑底动脉环，动脉并不是在短时间内从狭窄发展到闭塞，通常是经过了相当长时间，短则数年长则数十年，因此，病人只有轻微症状时就已经有明显的脑动脉狭窄或闭塞，但此时头颅CT可能是正常的，而且，如果没有经验或不仔细观察，临床医生还会忽略头颅MRI-T2相上所显示的颅底大动脉血管稀少及脑基底部血管流空影的增多。有的医生给病人反反复复做了很多次头颅CT和头颅MRI检查，但就是没有检查过一次脑动脉，从而导致症状较轻的烟雾病患者长期得不到诊断。

　　3、有些病人头颅MRI改变容易与其他疾病混淆

　　烟雾病患者颅底动脉逐渐闭塞以后，导致广泛的颅内外和皮层侧支形成，从而使各主要脑动脉的血液供应范围发生变化，因此，某些病人脑梗塞的病灶与脑动脉分布范围不相符，而易与脑炎或线粒体肌脑病等混淆。这样的病人也往往做了很多次头颅MRI但就是没有检查过脑动脉。

　　4、成人缺血症状容易被简单地冠以脑动脉硬化脑血栓形成而不再寻找卒中的病因

　　当儿童发生卒中时人们容易想到要去查找卒中的原因，而对于成人缺血性卒中患者则往往很轻易地下一个脑动脉硬化脑血栓形成的结论而不去深究病因，从而使很多成人烟雾病患者被漏诊。经调查，中国烟雾病患者的发病情况与国外的报道不同，发现成人烟雾病患者多于儿童。因此，即使是成人缺血性症状也要进行脑动脉病变的检查，其中一部分病人可能不是动脉粥样硬化而是烟雾病。