冻疮是什么原因引起的 症状有哪些

一、冻疮的原因

　　冻疮常见于冬季，由于气候寒冷引起的局部皮肤反复红斑、肿胀性损害，严重者可出现水疱、溃疡，病程缓慢，气候转暖后自愈，易复发。

　　寒冷是冻疮发病的主要原因。其发病原因是冻疮患者的皮肤在遇到寒冷(0～10℃)、潮湿或冷暖急变时，局部小动脉发生收缩，久之动脉血管麻痹而扩张，静脉淤血，局部血液循环不良而发病。此外，患者自身的皮肤湿度、末梢微血管畸形、自主性神经功能紊乱、营养不良、内分泌障碍等因素也可能参与发病。缺乏运动、手足多汗潮湿、鞋袜过紧及长期户外低温下工作等因素均可致使冻疮的发生。

　　有一种特殊类型的冻疮多见于女性的股部。临床上有特征性呈蓝红色浸润性的斑，对称分布在过度肥胖的股外侧面，偶可有继发性溃疡和常合并毛囊性角栓。这些损害完全与冷暴露有关，且在温暖环境中消退。

二、冻疮检查

　　冻疮好发于初冬、早春季节，以儿童、妇女和末梢血液循环不良者多见，这些患者常伴有肢体末端皮肤发凉、肢端发绀、多汗等表现。皮损好发于手指、手背、面部、耳郭、足趾、足缘、足跟等处，常两侧分布。

常见损害为局限性淤血性暗紫红色隆起的水肿性红斑，境界不清，边缘呈鲜红色，表面紧张有光泽，质柔软。局部按压可褪色，去压后红色逐渐恢复。严重者可发生水疱，破裂形成糜烂或溃疡，愈后存留色素沉着或萎缩性瘢痕。痒感明显，遇热后加剧，溃烂后疼痛。

　　临床上有特征性呈蓝红色浸润性的斑，对称分布在过度肥胖的股外侧面，偶可有继发性溃疡和常合并毛囊性角栓。

　　这些损害完全与冷暴露有关，且在温暖环境中消退。本病重在预防，须注意防寒保暖及适当活动。

　　检查

　　1.显微组织活检

　　2.抗CD3，CD20，CD68抗体免疫组化检查

　　3.血清标志物

　　如狼疮抗凝物、抗心磷脂和抗磷脂酶抗体等，这些血清标志物对区分原发性冻疮和继发性冻疮有帮助

三、冻疮预防

　　根据寒冷季节发病，皮损的特征性分布及皮疹特点，不难诊断，无需其他辅助检查。但需与系统性红斑狼疮、多形红斑、干燥综合征、冷球蛋白血症、肢端发绀症等疾病鉴别。

　　控制症状、减少复发、保暖。教育患者加强体育锻炼，提高免疫力，注意防冻、保暖防止潮湿，不穿过紧鞋袜，受冻后不宜立即用热水浸泡或取火烘烤。可口服烟酰胺、硝苯地平等血管扩张剂，或用丹参注射液等活血化淤的中药。宜吃补血活血温热性食物，如辣椒、红枣、羊肉、狗肉、牛肉和生姜等。

　　预防

　　1.加强锻炼，促进血液循环，提高机体对寒冷的适应能力;

　　2.注意防冻、保暖防止潮湿，不穿过紧鞋袜;

　　3.受冻后不宜立即用热水浸泡或取火烘烤;

　　4.伴有其他相关性疾病时应积极治疗;

　　5.对反复发作冻疮者，可在入冬前用亚红斑量的紫外线或红外线照射局部皮肤，促进局部血液循环。

四、如何治疗冻疮

　　1.系统治疗

　　口服烟酰胺、硝苯地平等血管扩张剂。或将丹参(20ml)加入低分子右旋糖酐500ml静滴，具有扩张血管、改善微循环、增加血流量和溶血栓等作用。

　　2.局部治疗

　　可用紫外线红斑量照射2～3次/周，氦-氖激光和红外线照射，或作激光穴位照射(足三里、复溜等)后，对冻疮局部行散焦普遍照射。未破溃者可外用复方肝素软膏、多磺酸粘多糖乳膏、维生素E软膏等，或10%樟脑醑、10%樟脑软膏、松节油、冻疮软膏、蜂蜜猪油软膏(含70%蜂蜜、30%猪油)等，其中1～2种外用，每天2～3次，温水浸泡患部后再擦用，并反复揉擦患部，效果较好。可用桂附煎药液浸泡患处，每日3次，每次20～30分钟，边浸边用药渣揉搓患处。(方药组成为：桂枝、红花、附子、紫苏叶、荆芥各20g，加水3000ml，煎沸，稍冷后用。也可用茄子秆、辣椒秆或祁艾、冬瓜皮、桂皮各10g水煎热泡，每天1～2次，每次30分钟。已破溃者外用5%硼酸软膏、1%红霉素软膏等)。