腹腔镜手术前后的护理 腹腔镜手术的优点

一、腹腔镜手术前后的护理

　　术前准备

　　1 .常规检查血常规、血小板、出凝血时间、血型、尿常规、肝功能及肝炎病毒抗原与抗体，肾功能、心电图、胸片、B超、宫颈刮片、白带常规等检查2 .血气分析：可疑心肺功能欠佳者及年龄大于60岁妇女常规行该项检查。

　　3 .精神准备：病员于术前应对手术有一大致了解，便于术中更好地配合及术后恢复。

　　4 .皮肤准备：按腹部及外阴手术常规。特别要注意脐部的清洁

　　5 .阴道准备： 术前1天阴道冲洗1次

　　6 . 肠道准备：术前日口服泄药或手术日晨灌肠1次

　　7 . 术前禁食6-8小时。

　　术后护理

　　1.病情观察：诊断性腹腔镜术后4～6小时、手术腹腔镜术后12小时内，严密观察血压、脉搏、呼吸变化，有腹痛者可服止痛片，严重者注射止痛针，术后4～6小时拔除导尿管排尿。行子宫切除者适当延长导尿管留置时间。

　　2.适当活动：一般术后4～6小时可鼓励病人下床活动，以减轻腹胀。

　　3.饮食与休息：一般术后不需禁食，全麻者清醒后即可进食。持续硬膜外麻醉者，术后6小时可进半流汁饮食。一般病人需观察12 ～24小时，无不良感觉即可出院。腹腔镜下手术者，适当延长观察时间。根据不同手术方式，术后休息1～4周。

　　4 .术后根据情况适量使用抗生素预防感染。

二、​腹腔镜术后饮食要注意什么

　1、术后要多休息，避免剧烈运动，一个月内禁止性生活及盆浴，饮食方面要禁食辛辣刺激、海鲜类食物，按时复查，如果复查结果正常，就不需要忌口了。

　　2、腹腔镜手术后要注意保养，腹腔镜手术后饮食营养摄取原则上都是一样的，要多摄取水分以补充手术时体液的丧失。通常腹腔镜手术恢复清醒后，应该都可以恢复进食，起先，先喝些温开水，没有不适应的现象，就可以开始进流质的食物（例如：稀饭），隔天就可恢复正常的饮食，由于伤口的愈合需要利用蛋白质，因此要摄取高蛋白质的食物（例如：鱼，瘦肉，蛋……），以加速伤口的愈合，并避免刺激性的食物，以免刺激胃酸分泌造成肠胃的不适（例如：辣椒，烟，油，咖啡）。

　　3、腹腔镜术后与一般开腹手术后最大的不同是，因手术中需灌入二氧化碳，以造成气腹方便操作，所以术后容易有残存的二氧化碳气体在腹内，因此腹腔镜手术后饮食宜增加蔬菜及高纤维质的水果的摄取，并避免时用产气的食物，诸如：地瓜，豆类，洋葱……等，如此可以减少术后腹胀引起的不适。

　　如上所述希望能给患者或者家属一个参考，术后需要做到良好的饮食和作息，还要有一个好的心情，不要吃辛辣的食物，最主要的是防止伤口发炎，如果伤口没有出现发炎肿痛的症状，那就没必要忌口了，出院之后什么东西都可以吃，但建议还是忌口一下，列如海鲜暂时不要吃。

三、腹腔镜手术的优点

　　腹腔镜手术的优点

　　第一，创伤很小，仅需2个小口，瘢痕很小，这一点对年轻人及爱美的女性来说更值得注意。

　　第二，手术为单刀直入的进入，对周围组织的损伤降至最低，术后发生粘连的机会变小。

　　第三，患者术后伤口疼痛明显减轻。

　　第四，住院天数较少，有的只要2-3天即可出院，7天即可完全恢复健康并投入工作，从而使患者负担费用大大减少，同时医院病床周转率加快。

　　腹腔镜手术的适应范围

　　一般地说，大部分普通外科的手术，腹腔镜手术都能完成。如阑尾切除术，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝气修补术、结肠切除术、脾切除术、肾上腺切除术，还有卵巢囊肿摘除、宫外孕、子宫切除等，随着腹腔镜技术的日益完善和腹腔镜医生操作水平的提高，几乎所有的外科手术都能采用这种手术。

四、腹腔镜手术后注意事项是什么

　　第一、伤口护理

　　通常腹腔镜的伤口在肚脐处是一公分长，在下腹部侧则各为0.5公分的伤口，在手术完后，一公分的伤口通常或做简单的缝合，此时可能使用可吸收线或不可吸收线缝合，若使用不可吸收线缝合，则应于手术后七天予以拆线，若用吸收线缝合则不需拆线。

　　至于0.5公分的伤口，使用透气的胶布贴合就可，但有时为增加伤口愈合的整齐性，也可能用缝针、简单的缝合。

　　对于这些手术伤口，则应该注意保持伤口的清洁、干燥，并且待伤口完全愈合之后则可以进行淋浴。

　　最重要的是，因腹腔镜的患者，住院天数极短，所以患者返家后，每天一定要注意伤口有无红、肿、热、痛的现象，以防感染发炎的发生，不过腹腔镜术后伤口的发炎相当少见。

　　第二、阴道出血

　　手术时为了使卵巢、输卵管及子宫的背侧检查清楚或提供足够空间手术，通常都会由阴道放置子宫支撑器（未婚者不用），来调整子宫的位置，因而术后会有少量的阴道出血，这是正常的，不过倘若阴道出血超过二个礼拜，就要请教医师，有无异常的现象。

　　至于做腹腔镜子宫全切除手术的患者，因阴道顶部在切除子宫后，会做断端的缝合，因而二周内的褐色出血仍属正常。要注意的是，在八周内若行房或拿重物，容易造成伤口的愈合不良引起断端出血，因此，应避免之。

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　　第三、生活起居

　　1、注意饮食。

　　腹腔镜术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管，患者可以进食少量的流质饮食，如稀米汤、面汤等，但要避免喝甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料；

　　2、适当量的运动。

　　由于手术后大多数患者没有疼痛感，但也不要忽略按摩患者的腰部和腿部，较好半小时为患者翻身一次，促进血液循环，预防出现褥疮，加快身体康复，当日输完液后可以拔掉尿管，鼓励患者下床活动；

　　3、避免大幅度运动。

　　腹腔镜微创术切口小，一般术后使用创可贴贴在伤口就可以了，大概一周后就可以去掉创可贴，然后可以逐步恢复正常的活动，但在头一周较好还是要注意适当、轻便的活动，避免幅度大的运动。

　　4、注意洗澡方式。

　　腹腔镜术后尽量选择淋浴，不要盆浴，防止感染，但在术后一周内需注意采用适当、轻便的活动方式。（参考网站：三九养生堂）