化脓性肉芽肿液氮冷冻治疗怎么样 患上这个病的表现有哪些

一、液氮冷冻治疗化脓性肉芽肿疗效分析

　　化脓性肉芽肿是发生于皮肤或黏膜的一种获得性血管增生性损害，是临床上常见的良性肿瘤，常于外伤后发生。冷冻治疗有多种冷冻剂可供选用，如液氮、氯乙烯、氟利昂、二氧化碳和一氧化氮等，其中液氮是最广泛的冷冻剂。笔者采用液氮冷冻治疗化脓性肉芽肿的结果显示其治愈率为100. 00% ，其中1次治愈率67. 39% ，而治疗过程中笔者观察到出现血泡或水疱者的疗效较好，一次治愈率高（88. 6% ） ，分析可能与液氮冷冻程度有关。冷冻得彻底，局部组织坏死也彻底，正常组织与坏死组织之间组织液渗出，形成血泡或水疱，因而疗效较好，其确切机制尚待进一步研究。

　　国外有相关研究结果显示平均治疗次数为1. 43 /例， Ghodsi等报道为1. 03次/例，而Mirshams等报道平均治疗次数为1. 58次/例， 这可能与患者皮损大小、治疗医师冷冻深度把握尺度的不同有关；出现色素沉着、色素减淡等不良反应则与Mirshams等报道相仿，而遗留疤痕组织者较Mirshams等报道明显减少。综上所述，液氮冷冻治疗化脓性肉芽肿是一种操作简单、安全、有效的治疗方法。

二、化脓性肉芽肿的临床表现

　　任何年龄均可发病，但以11-40岁者多见。女性较男性稍多。本病好发于牙龈，尤以前牙龈多见。其次为唇、颊、舌、腭以及前庭部分。多单个发生，但亦能见多发病损。妊娠期及青春期分泌变化时能增强组织的增殖反应，使病变加重增大。开始表现为高出粘膜面的深红色肿块，表面光滑或稍有分叶，有蒂或无蒂。一般直径1cm左右。触之中等硬度，扪时不变白，但易出血、如已有纤维增生，则呈粉色，并较硬。溃疡表面常有假膜复盖，一般脓肿不多见。

　　本病可发生于任何年龄的男女性，但以青少年多见。损害通常发生在手指、足、唇、头、颈、躯干以及口腔粘膜等处皮肤粘膜，但有少数病例发生在外阴部及肛门周围。

　　化脓性肉芽肿损害多单个发生。早期损害为鲜红色或暗红色小丘疹，缓慢或迅速增大，形成有蒂或无蒂结节，有的呈短棒状，直径在0.5~1cm，表面多光滑和呈小分叶状。质软、易脆，以至轻微创伤可引起明显出血，也可因此坏死、溃疡、表面结棕黄色或黑色痂。无自觉症状，无压痛等。但若继发细菌感染时可见损害及其基底红肿、疼痛、触痛。

三、化脓性肉芽肿并发症有哪些

　　可发生于任何年龄，常发生于身体容易外伤的部位，如面部、头皮、手指、足、躯干上部等，新生儿则易发生于脐部。早期损害为鲜红或棕红色丘疹，缓慢或迅速增大，形成有蒂或无蒂结节，表面光滑或疣状，一般直径5～10mm，但也可达数厘米，质软，无自觉痛或压痛，也不能压缩。轻度外伤即易出血，而且很多。也可见坏死、溃疡和结痂。一般开始逐渐增大，以后生长迅速，此后即保持静止，可长达4年之久，难以自行消失。妊娠性肉芽肿可能是本病的异型，发生于孕妇的口腔，特别是齿龈。 有的病例在化脓性肉芽肿的原发损害去除或受到刺激后，于数周或数月内可发生多发性卫星状损害，通常见于肩胛、背、胸和躯干部。

　　1.较大的化脓性肉芽肿，经肌注或静脉滴入抗生素；较小的化脓性肉芽肿术后口服抗生素及多簇维生素类制剂治疗2周。

　　2.术后保护手术面，忌强行擦破术面，以及忌食粗硬，强刺激或过热食物2～3周。口腔用雅仕洁口剂每日含漱数次，刷牙时忌损伤手术面，2周后可修复。

　　该病的患者在性别和年龄上无明显差别。所累及的表皮较薄，且皮损易破碎，出血，受压也不会发白。

四、化脓性肉芽肿的检查诊断

　　检查

　　临床上外伤后发生一肿瘤即应考虑本病，但有时诊断困难，通过组织学检查发现临床上约有40%病人被误疹。因此临床上见不典型者最好作病理检查。本病在临床及组织病理学上应与疣、黑素瘤、基底细胞瘤、鳞癌、肉芽组织增生、毛细血管瘤和Kaposi肉瘤等鉴别。

　　鉴别诊断

　　化脓性肉芽肿与尖锐湿疣的主要鉴别要点在于前者大多单发，损害多呈短棒状，表面光滑，随着病程延长损害无明显继续增大，醋酸试验阴性，HPV检查阴性，组织病理见相当数量新生毛细血管形成的球状肿块嵌于表皮下基质内；后者大多为多发，损害呈菜花状，随着病程延长损害迅速增大，醋酸试验阳性，HPV检查阳性，组织病理见诊断性凹空细胞等。

　　诊断

　　局部有刺激因素或外伤史，或有感染因素。临床表现以瘤样增生病变为特点。表面光滑或稍有分叶，有蒂或无蒂。颜色呈深红色或带黄白色小点。扪诊室不会变白，但亦出血。有时病变表面形成溃疡。病理变化特征为血管增生性肉芽肿，有时形成溃疡。