非霍奇金淋巴瘤有哪些症状 非霍奇金淋巴瘤的发病机制

一、非霍奇金淋巴瘤晚期症状

　　非霍奇金淋巴瘤分化不良性淋巴细胞易侵犯纵隔。肿大的淋巴结也可引起相应压迫症状。发热、消瘦、盗汗等全身症状仅见于百分之二十四的患者。大多为晚期或病变较弥散者。全身搔痒很少见。除淋巴细胞分化良好型外，非霍奇金淋巴瘤一般发展迅速，易发生远处扩散。

　　咽淋巴环病变通常发生部位最多在软腭、扁桃体，其次为鼻腔及鼻窦，临床有吞咽困难、鼻塞、鼻衄及颌下淋巴结大。非霍奇金淋巴瘤较霍奇金淋巴瘤更有结外侵犯倾向，尤其是弥漫性组织细胞性淋巴瘤。结外累及以胃肠道、骨髓及中枢神经系统为多。非霍奇金淋巴瘤累及肠胃道部位以小肠为多，其中半数以上为回肠，其次为胃，结肠很少受累。

　　临床表现有腹痛、腹泻和腹块，症状可类似消化性溃疡、肠结核或脂肪泻等。个别因肠梗阻或大量出血经施行手术而确诊。肝经活组织证实约1/4~1/2受累，脾肿大仅见于较后期病例。胸部以肺门及纵隔受累最多，半数有肺部浸润或(和)胸腔积液。尸解中近1/3可有心包及心脏受侵。

　　中枢神经系统病变多在疾病进展期，约有百分之十，以累及脑膜及脊髓为主。骨髓累及者约1/3~2/3，与类型有关，骨骼虽还以胸椎及腰椎最常见，股骨、肋骨、骨盆及头颅骨次之。弥漫性大细胞或组织细胞型可原发于骨骼，患者年龄较轻，多在长骨，主要是溶骨性。皮肤表现较霍奇金淋巴瘤为常见，多为特异性损害，如肿块、皮下结节、浸润性斑块、溃疡等。

二、非霍奇金淋巴瘤的发病机制

　　原发和继发免疫缺陷病人均容易发生NHL。这些免疫缺陷病人包括HIV感染病人;器官移植病人，先天免疫缺陷，干燥综合症和类风湿关节炎病人。

　　不少环境因素与NHL发病有关，包括感染、化学物质等。不少研究已经证明，接触农药与NHL发病率升高有关。经过治疗的霍奇金淋巴瘤(HL)病人可能发生NHL,是HL引起的还是HL的治疗引起的后果仍不清楚。然而感染因素是某些地区最近几年发生NHL快速扩散流行的原因。表1显示这些感染因素和NHL发生的关系。HTLV-1感染T细胞，直接导致感染病人的小部分发生成人T细胞淋巴瘤。感染过HTLV-1的病人一生中发生NHL的累积危险度是2.5%，这种病毒由被感染的淋巴细胞通过母婴血源传播，或性传播。成人T细胞淋巴瘤病人中位年龄大约56岁，说明其有很长的潜伏期。

　　EBV与中非的Burkitt淋巴瘤发生有关，与西方国家免疫抑制病人侵袭性NHL的发生有关。在亚洲和南美洲EBV感染与结外NK/T细胞淋巴瘤的发生密切相关。而HIV感染者更容易发生侵袭性B细胞NHL，这可能通过被感染的巨噬细胞过表达IL6而引起。

　　胃部幽门螺杆菌感染引起胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)。细菌不会直接使淋巴细胞转变为淋巴瘤，而是细菌所引起的强烈的免疫反应和慢性抗原刺激导致肿瘤。

　　除感染因素以外，一系列其他疾病或接触亦可引起淋巴瘤。

　　遗传学：淋巴细胞恶性肿瘤与基因异常有关。基因异常可通过不同水平来确定，包括染色体改变(如移位，附加或缺失)，特殊基因的重排，特殊癌基因的过度表达、表达不全或突变。许多淋巴瘤包含涉及抗原受体基因的染色体移位。在弥漫大B细胞淋巴瘤中，移位t(14;18)发生于30%的病人，导致bcl-2基因在第18号染色体上过度表达。一些没有这种移位的其他病人也过度表达bcl-2蛋白。这种蛋白涉及抑制细胞凋亡——最常被细胞毒化疗药所诱导的细胞死亡机制。更高的复发率见于那些过度表达bcl-2蛋白的肿瘤病人。在某些类型，诸如t(14;18)见于滤泡性淋巴瘤;t(8;14)见于Burkitt淋巴瘤;t(11;14)见于套细胞淋巴瘤;确诊这些类型的大多数病人具有这些异常。这些缺陷可能有预后意义。

三、治疗非霍奇金淋巴瘤的方法有哪些

　　由于淋巴瘤初期的症状表现为无痛性的淋巴结肿大，往往被人误认为是普通感染引起的，从而忽略了初期检查。特别是我国患者以非霍奇金淋巴瘤占多数，其症状包括颈、腋窝或腹股沟淋巴结肿大，咳嗽、呼吸急促、莫名减重、发热、出汗等，这些类似感冒的症状常使人忽视对疾病的就诊，进而造成临床诊断的困难。

　　目前，治疗非霍奇金淋巴瘤的方法有四种，其中化疗是主要治疗手段。通过应用多种对肿瘤细胞有杀伤和抑制作用的药物，60％～85 ％的患者经联合化疗后可达完全缓解，但绝大多数会反复复发。放疗大多作为化疗的一种辅助治疗手段，如联合化疗后身体某一局部仍有肿大的淋巴结或病变的组织存在，则可应用放疗使局灶性的病变得到控制。干细胞移植治疗是非霍奇金淋巴瘤根治性治疗方法之一，但受到年龄和自身条件限制，适合的患者较为有限。生物免疫治疗是近10 年迅猛发展的治疗方法，如生物免疫治疗剂——美罗华（利妥昔单抗），在早期诱导治疗阶段治疗惰性淋巴瘤，可将无病生存时间提高近 4倍；治疗侵袭性淋巴瘤，可将5年无病生存率提高62％。在定向清除肿瘤细胞的同时，其对人体正常细胞的影响很小，并可与化疗联用产生协同作用，提高化疗的效果。另外，通过介导人体免疫机制，其还可以彻底消灭残余肿瘤细胞。

四、非霍奇金淋巴瘤的食疗方法

　　一、山药枸杞三七汤

　　配方：三七17g，淮山药32g，枸杞子26g，桂圆肉25g，猪排骨300g。食盐、胡椒粉适量。

　　制法：三七、山药等中药均用布袋扎口后，和猪排骨放在一起，加4大碗清水。先大火后小火，炖煮2-3小时。放入盐、胡椒粉调味即可。可煎煮出3小碗。每次1小碗，吃肉喝汤。每1-2天吃1次。

　　二、豆芽凉面

　　配方：绿豆芽150g，细面条300g，瘦肉丝75g，鸡蛋1个，黄瓜1条，蒜末少许，酱油、麻油各4-6毫升。盐、葱花、芝麻酱、沙拉油、冰开水、冷水适量。

　　制法：面条煮熟，冰开水淋滤2次，加麻油拌匀放入碗中，存于冰箱中备用。芝麻酱同醋、食盐调匀，加入蒜末，瘦肉丝用沙拉油、葱花炒香，加酱油和冷水，熬成肉汁。鸡蛋摊成薄皮切丝，黄瓜擦丝，绿豆芽去尾用开水略烫。将上述调料和菜放入面条中，拌匀后即可食用。喜食醋者，可加少许米醋。

　　三、羊骨粥

　　原料：羊骨1000克、粳米100克、细盐少许、葱白2根、生姜3片。

　　制法：将鲜羊骨洗净敲碎，加水煎汤，取汤代水，同粳米煮粥，待粥将成时，加入细盐、生姜、葱白调料，稍煮二三沸即可。

　　服法：每日1-2次食用。

　　四、猪肾茨菰汤

　　原料：光茨菰30克、猪肾及睾丸各1个，盐、葱、姜各少许。

　　制法：将光茨菰浸泡2小时后，煎汤，滤过汤液，再将猪肾、睾丸洗净，去掉杂物，切成方块状，加入光茨菰滤过后汤液，一同煮后加入盐、葱、姜文火煮至熟即可。

　　服法：喝汤吃猪肾、睾丸，每日作副食食之，可常服。

　　五、枸杞松子肉糜

　　原料：肉糜100-150克，枸杞子、松子各100克。

　　制法：将肉糜加入黄酒、盐、调料，在锅中炒至半熟时，加入枸杞子、松子，再同炒即可。

　　服法：每日1次，作副食服之。