跟腱断裂手术介绍 跟腱断裂如何手术

一、跟腱断裂手术介绍

　　跟腱断裂可分为两类：一类是自发性断裂，常见于运动员和演员；一类是外伤，通常伴有皮肤的损伤或骨折。运动员、练武的人和演员，要经常进行强度很大的跳跃、蹬腿等动作，超过耐受能力，可使跟腱劳损，周围发生无菌性炎症，强度降低。当动作不协调，或用力过猛时，小腿三头肌突然剧烈收缩，使跟腱被撕裂、拉断损伤。受伤时，似乎有人在小腿后方用棍子敲了一下，跟腱部位随之感到疼痛，皮下瘀血，局部渐渐肿胀，足踝活动不灵，不能用力蹬地。小腿上除了跟腱，还有其他几根肌腱也具有一些跟腱的功能。所以虽然跟腱断了，踝关节仍能做少许足尖向下、抬高足跟的动作。加之病人疼痛，检查受到影响，可能误以为是急性扭伤。跟腱断裂后，如不及时手术治疗，断端往往会形成疤痕连接，这样的跟腱功能很差，并且很容易再次发生断裂；肌肉具有很强的弹性，跟腱断端向上回缩，时间长了，就难以拉下来。这时只得采取其他方法修补，效果不如即刻治疗的好。 传统的腱膜瓣修补术都是利用跟腱自身条件修复跟腱，需要进行跟腱长距离的解剖，损伤了腱系膜内血管，造成跟腱营养供给不同程度的损伤。

　　跖腱与跟腱同属腱性组织，其胶原纤维含量在组织学上无明显差异。自体跖腱为退化肌腱，是腱性组织缺失良好的供体，取自体跖腱采用编织缝合技术修复跟腱断裂，不需扩大手术切口，避免了跟腱手术再损伤，促进断裂跟腱愈合，增强跟腱抗张强度。

　　对于刚刚进行了跟腱断裂手术的朋友们，大家要积极的护理好自己的健康，特别是在手术后的康复运动，以免会造成特别的影响与后遗症的发生，日常的生活护理和饮食大家要多多注意。

二、脚跟腱断裂治疗方法

　　生活中，大家在运动的过程中一不小心或是没有做好运动措施，就很容易会造成脚跟腱断裂，这一现象会导致朋友们无法行走着的时候，会出现运动上的障碍，那么接下来篇文章就为大家详细的介绍一下，关于脚跟腱断裂我们该如何进行？

　　根据跟腱断裂的时间，可以将其分为急性断裂、亚急性断裂和陈旧性断裂。一般来说，受伤3周以内的跟腱断裂为急性断裂。受伤3-4周的跟腱断裂为亚急性断裂。而跟腱断裂后4-6周如果没有得到治疗，就可以被称为陈旧性跟腱断裂（图1）。对于初次跟腱断裂治疗后（包括保守或手术）的再次撕裂，一般也认为是陈旧性跟腱断裂。这几种跟腱断裂的治疗有很大的差异。

　　急性跟腱断裂可以有保守治疗和手术治疗两种。

　　保守治疗主要是让踝关节处于极度跖屈位进行石膏固定4周，使跟腱断端接触，自行愈合。在此期间，需要严格扶拐行走，患肢绝对不能负重，也不能有小腿肌肉收缩的动作，以后再用支具固定4周，以确保充分愈合。

　　手术治疗一般指缝合跟腱两侧断端，以缝线将跟腱断端固定使其达到充分牢固的接触，以后以石膏固定4-6周，使跟腱断端达到充分愈合。

　　保守治疗和手术治疗各有优缺点。保守治疗的优点在于可以避免手术。但在石膏固定期间，完全禁止小腿肌肉收缩是很难达到的。患者在扶拐行走甚至起立时均会无意中收缩肌肉，导致跟腱断端愈合不充分，从而影响疗效。保守治疗后的跟腱不愈合和再断裂几率很高

　　了解到了脚跟腱断裂，出现这一现象患者朋友们要采取手术的方法进行治疗，在手术过后朋友们，要注重身体的健康不要吃过于刺激性的食物，做好恢复运动，以防止会出现运动上面的影响和障碍。

三、跟腱断裂病因

　　跟腱损伤较常见，暴力作用是跟腱损伤的主要原因。

　　自发性断裂最常发生于30岁～50岁之间的运动人群，此外，50岁以上的非运动人群及女性也是好发人群。其发生率可达8.3/100000人/年。断裂主要发生在男性，男女比例在2:1至18:1之间。如果有一侧肢体发生过跟腱断裂，发生另一侧跟腱断裂的几率可以增加18倍以上。自发性断裂的原因可能是多方面的，先天性胶原异常、感染性疾病、风湿免疫类疾病、内分泌类疾病、神经功能异常、激素水平异常、年龄增大后跟腱血供减少、运动过度导致的跟腱退变、使用类固醇激素或氟哌酸等氟喹诺酮类药物、高温、肌腱钙化等均可能导致跟腱发生自发性断裂。

　　病理生理

　　跟腱损伤较常见，暴力作用是跟腱损伤的主要原因，直接暴力作用如重物打击跟腱，可使跟腱挫伤，部分或完全断裂，由于跟腱表浅，位于皮下，常同时有皮肤损伤，间接暴力主要是肌肉的猛烈收缩如不恰当的起跳，落地姿势不当等，小腿三头肌突然剧烈收缩，使跟腱被撕裂损伤，也可由锐器如玻璃、刀等切割致伤，为污染较轻的开放损伤，闭合性跟腱损伤可发生跟腱的止点，中分及肌腹肌腱移行部，多为极不整齐的乱麻状撕裂。

四、跟腱断裂的症状及检查

　　跟腱断裂的症状：

　　踝关节疼痛 踝关节肿胀 肌腱断裂 肌腱拉伤

　　症状体征

　　小腿后方的腓肠肌和比目鱼肌腱向下合并成为一粗而十分坚强的肌腱，称为跟腱止于跟骨结结构方，主要功能是跖屈踝关节，维持踝挂节的平衡及跑跳，行走，跟腱内侧有跖肌腱伴行向下，由于跖肌肌腹很小，故收缩力较弱。

　　在受伤时，可听到跟腱断裂的响声，立即出现跟部疼痛、肿胀、淤斑、行走无力，不能提跟，检查可在跟腱断裂处扪到压痛及凹陷，空虚感，部分损伤者伤后功能障碍不明显，以至当做软组织损伤治疗。超声波检查可探到跟腱损伤的部位，类型。

　　跟腱断裂检查项目：

　　四肢的骨和关节平片 核磁共振成像（MRI）

　　常用的影像学检查包括超声和核磁共振。超声是目前诊断跟腱断裂最精确的诊断方法。通过观察跟腱腱纤维的连续性，超声不仅能判断跟腱是否断裂，还可以判断跟腱断裂的位置，有助于治疗方案的确定。