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胆囊炎胰腺炎并发症 胆囊炎的发病原因

2018-10-26来源:网络分享 作者:潘盼兰

一、胆囊炎胰腺炎并发症有哪些

  胆囊炎的并发症

  并发症一、胆囊穿孔:多发生在急性胆囊炎起病72小时以内,多见于初次或发做次数较少的患者,如病程中腹痛加重、胆囊显著增大、高热和血白细胞计数明显增高,高度提示穿孔。

  并发症二、胆囊内瘘:最常见的为胆囊-十二指肠瘘,较少见的有胆囊-横结肠、胃、小肠等内瘘。在急性胆囊炎过程中,胆囊与邻近脏器发生炎症粘连,胆囊壁发生坏疽、穿透。并使其与粘着的肠壁发生血管栓塞而破溃,导致胆囊与肠腔相通,形成内瘘。

  并发症三、其他:慢性胆囊炎急性发做尚引起急性胰腺炎、膈下脓肿、肝脓肿、化脓性门静脉炎、胆囊坏疽、胆管炎、腹腔积血及败血症等。

  急性胰腺炎的并发症

  一、局部并发症 ①胰腺脓肿:重症胰腺炎起病 2~3 周后,因胰腺及胰周坏死继发感染而形成脓肿。此时高热、腹痛、出现上腹肿块和中毒症状;②假性囊肿:常在病后 3~4 周形成,系由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致。多位于胰体尾部,大小几毫米至几十厘米,可压迫邻近组织引起相应症状。囊壁无上皮,仅见坏死肉芽和纤维组织,囊肿穿破可致胰源性腹水。

  二、全身并发症 重症胰腺炎常并发不同程度的多器官功能衰竭 (MOF) :①急性呼吸衰竭:即急性呼吸窘迫综合征,突然发作、进行性呼吸窘迫、发绀等,常规氧疗不能缓解;②急性肾功能衰竭:表现为少尿、蛋白尿和进行性血尿素氮、肌酐增高等;③心力衰竭与心律失常:心包积液、心律失常和心力衰竭;④消化道出血:上消化道出血多由于应激性溃疡或粘膜糜烂所致,下消化道出血可由胰腺坏死穿透横结肠所致;⑤胰性脑病:表现为精神异常 ( 幻想、幻觉、躁狂状态 ) 和定向力障碍等;⑥败血症及真菌感染:早期以革兰氏阴性杆菌为主,后期混合菌,且败血症常与胰腺脓肿同时存在;严重病例机体的抵抗力极低,加上大量使用抗生素,极易产生真菌感染;⑦高血糖:多为暂时性;③慢性胰腺炎:少数演变为慢性胰腺炎。

二、胆囊炎的发病原因有哪些

  目前认为急性胆囊炎(acute cholecystitis)初期的验证是由于胆囊结石直接损伤受压部位粘膜引起,细菌感染是胆汁瘀滞的情况下出现。主要致病原因有:

  1.胆囊管梗阻:胆囊结石移动至胆囊管附近时,可堵塞胆囊管或嵌顿于胆囊颈部,嵌顿的结石直接损伤粘膜,以至胆汁排出受阻,胆汁滞留、浓缩。高浓度的胆汁酸盐具有细胞毒性,一起细胞损害,加重粘膜炎症、水肿甚至坏死。

  2.细菌感染:致病菌多从胆道逆行进入胆囊,或循血液循环或淋巴管途径进入胆囊,在胆汁流出不畅时造成感染。致病菌只要是革兰氏阴性杆菌,以大肠杆菌最常见,其他有克雷伯菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌等。常合并厌氧菌感染。已有报道在胆囊结石病人胆汁中检测出幽门螺旋杆菌DNA,说明有细菌经十二指肠逆行进入胆道的可能。

  3.化学性刺激可导致胆囊的急性炎症改变,如胆囊胆汁停滞胆盐浓度增高,由于细菌的作用去结合化的胆汁酸盐对组织的刺激更大,这可能导致严重创伤、其他部位手术后的非结石性的胆囊炎的原因。

  4.胰液反流至胆道也是一起急性胆囊炎的一个病因。

  5.其他:合并多器官功能障碍时的非结石性胆囊炎则胆囊粘膜曾受到低血压关组、缺氧性损伤,胆囊内的高浓度胆汁酸盐更促进胆囊粘膜坏死、脱落改变,此种情况多发生于老年伴有心血管疾病、代谢性疾病、创伤、感染、手术后,或发生在患有全身性严重疾病的病人;由于病情发展迅速,并发症率喝死亡率均较高。胆囊化脓、胆囊坏疽、胆囊穿孔等严重并发症率可高达40%,需要早期手术处理。

三、胰腺炎的预防方法都有哪些

  急性胰腺为是一种相当严重的疾病,急性出血坏死性胰腺炎尤为凶险,发病急剧,死亡率高。有人问这种病可不可以预防,一般说来,要想能预防某种疾病就必须知道引起该种疾病的原因,再针对其发病原因进行预防。可惜的是到目前为止,对于引起急性胰腺为的原因还末完全弄清楚。但已知其发病主要由于胰液逆流和胰酶损害胰腺,有某些因素与发病有关,可以针对这些因素进行预防。

  (1)胆道疾病,预防首先在于避免或消除胆道疾病。例如,预防肠道蛔虫,及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作,都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。

  (2)酗酒,平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝﹑胰等器官受到损害,抗感染的能力下降。在此基础上,可因一次酗酒而致急性胰腺炎,所以不要大量饮酒也是预防方法之一。

  (3)暴食暴饮,可以导致胃肠功能紊乱,使肠道的正常活动及排空发生障碍,阻碍胆汁和胰液的正常引流,引起胰腺炎。所以,当在“打牙祭”赴燕会时要想到急性胰腺炎,不可暴食暴饮。

  (4)上腹损害或手术,内窥镜逆行胰管造影也可引起急性胰腺炎,此时医生和病人都要引起警惕。

  (5)其它,如感染、糖尿病、情绪及药物都可引起。还有一些不明原因所致的急性胰腺炎,对于这些预防起来就很困难了。

四、胰腺炎的日常护理方法有哪些

  1.禁食 是胰腺炎发作时采用的首要措施。病人在禁食期间往往因腹痛、口干,不能进食而出现精神萎糜不振,有时甚至烦躁。针对病人的心理,要耐心地做好解释工作,使其明白进食后刺激胰腺分泌胰液,胰管压力增高,不利于炎症的消除和机体的康复,同时要做好口腔护理,注意口腔卫生,因为唾液的分泌与积蓄不仅造成口腔的异味,而且会使细菌滋生引起口腔内感染。如病人生活能自理,尽量让病人做到每天刷牙1次—2次。口干时可用清水漱口,改善口腔内环境。对昏迷、生活不能自理的病人,要做到每天2次口腔护理。操作时应注意口腔粘膜的保护,将纱布球拧干后再放入病人口腔内,以防吸入性肺炎的发生。清醒的病人待病情好转后可在医生的指导下先进食少量低脂饮食,而后逐步增加饮食。

  2.病人的居室内空气易流通,注意劳逸结合。饮食中应控制脂肪和淀粉的摄入量,避免暴饮暴食尤其是高脂肪饱餐和酗酒,对病人身体的危害性极大,尽量为病人提供少油、无刺激、易消化饮食,防止疾病复发。

  急性胰腺炎光靠护理还是不够的,最好是中药调理治疗下,急性胰腺炎目前治疗方法有很多种,大多是发病后及时手术方式,胰腺炎手术治疗对身体伤害太大而且治疗不彻底。不建议采用手术治疗,推荐使用中药调理治疗,对急性胰腺炎治疗效果比较好的中药像“苗岭胰腺汤”。在治疗的同时要注意生活中的饮食注意;

  (1)不宜吃易产生腹胀的食物:如黄豆、蚕豆、豌豆、红薯等;

  (2)宜吃易消化的流质食物:如米汤、菜汤、藕粉、蛋花汤等;

  (3)宜吃清淡的食物:如米粥、素挂面、素馄饨、面包、饼干(少油)等;

  (4)宜适当增加营养:可食鱼、瘦肉、蛋白、豆腐、豆浆、牛奶等;

  (5)宜食的蔬菜、水果有:香菇、菠菜、青花菜、花椰菜、萝卜、桃子、香蕉等;

  另:烹饪方式应多采用:水煮、清蒸、凉拌、卤、炖等方式,以利消化吸收。

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