四环素牙怎么医好 详解四环素牙的分类

一、四环素牙要如何治疗

　　1.可见光复合树脂修复法  可参照氟牙症的处理，但只能磨去唇侧釉质0.1mm或不磨牙，因为四环素着色主要在牙本质，若磨去过多釉质层，或甚至牙本质外露，不仅加重底色，且严重影响粘接牢固性。对于四环素着色严重的牙，由于遮色效果差，用该法也难以令人满意。

　　2.脱色法  可试用于不伴有釉质缺陷者。可分外脱色法和内脱色法两种。

　　（1）外脱色法：清洁牙面，用凡士林涂龈缘；将浸过30%过氧化氢液的吸药纸片贴敷于前牙唇面，与龈缘应留有少许距离；红外线或白炽灯照射10分钟；一疗程共5～8次。实验证明：外脱色法不能使牙本质上已着色的荧光带减弱，但肉眼观察牙色却有所改善，一般在0.5～1年后牙色又可复原。由于高浓度过氧化氢液，可使釉质酸蚀脱矿，呈白垩色，降低了釉质原有的透明度，使已着色的牙本质反映度降低；随着时间的推移，釉质再矿化；透明度增加，色泽又复原，此即所谓色泽反跳的重要原因。

　　（2）内脱色法：即为脱色目的而行牙髓摘除术，按常规行牙髓摘除术后，将根管充填物降低至颈下2～3mm，脱色时在髓室中封入30%过氧化氢液或30%过氧化氧液与硼酸钠调成的糊剂。每3天换药1次，共约4～6次；当色泽满意时，用复合树脂充填窝洞。此法能有效地去除或改变原来结合在牙本质中的四环素含量，荧光水平明显降低，临床效果非常满意。对因职业关系，迫切要求美观而又不伴有釉质缺陷者，可试用此法。它的缺点是使活髓牙成为无髓牙。近期疗效虽可靠，其远期疗效尚待观察。

二、四环素牙的分类

　　四环素牙是一种由于儿童期服用了四环素类药物而导致的牙体组织疾病，主要表现为牙齿着色（黄色、棕褐色或深灰色）和牙釉质发育不全（牙体不同程度的缺损）。四环素牙的种类有哪些？临床上一般按照四环素牙的轻重程度来分类，将四环素牙分为轻度、中度和重度四环素牙。

　　轻度四环素牙

　　也就是四环素对牙齿的影响很轻，症状轻微，表现为白垩色不透明区至少累及患牙牙面的一半，牙齿无光泽，牙体肥厚。有时在尖牙和双尖牙及磨牙的咀嚼磨损区可见薄的白色层已被磨掉，显露出正常牙釉质的浅蓝*调。

　　中度四环素牙

　　中度四环素牙有明显的磨损，唇颊面一般有微小的窝状缺损。有的中度四环素牙变现为棕色。

　　重度四环素牙

　　重度四环素牙最明显的一个特征就是伴有严重的牙釉质发育不全，牙齿被破坏严重，牙面有广泛着色，其颜色可自棕色至接近黑色不等，牙齿常呈侵蚀样外观。

三、四环素牙是怎样生成的

　　迄今，四环素已属国家淘汰药物之一。目前已禁用。但有些家长和部分医务工作者不了解四环素牙症的危害，还给儿童使用四环素。因此有必要让大家知道四环素对小儿牙齿的危害。使用四环素可引起牙釉质发育不全，乳牙、恒牙、混合牙列变色。偶尔1次服用四环素类药物，对牙的损害占79.7%;常服者受损达100%。孕妇服用四环素，对胎儿也有影响。在妊娠4个月以上服药者，会使孩子出现乳牙变色或牙釉质发育不全等。

　　牙齿着色程度与服用四环素类药物的种类、剂量、用药次数和服药年龄有关。一般认为四环素和地美环素（去甲金霉素）比土霉素和金毒素更容易造成牙齿着色。四环素的用药量和次数与着色程度成正比，即药量越大，次数越多，牙齿着色也越明显；用药年龄和着色程度成反比，即年龄越小，四环素对牙齿着色的影响越大，甚至5岁的儿童服用四环素后长出的恒牙也会是黄色的。

四、重度四环素牙的临床表现

　　1.呈黄色，在阳光照射下则呈现明亮的黄色荧光，以后逐渐由黄色变成棕褐色或深灰色。这种转变是缓慢的，并能为阳光促进，所以切牙的唇面最先变色。

　　2.前牙比后牙着色明显；乳牙着色又比恒牙明显，因为乳牙的釉质较薄、较透明，不易遮盖牙本质中四环素结合物的颜色。

　　3.牙着色程度与四环素的种类、剂量和给药次数有关。一般认为，缩水四环素、去甲金霉素、盐酸四环素引起的着色比土霉素、金霉素明显。在恒牙，四环素的疗程数与着色程度呈正比关系，但是一个短期内的大剂量服用比长期给服相等的总剂量作用更大。

　　4.四环素引起牙着色和釉质发育不全，都只在牙齿发育期给药才能显现出来。一般说来，在6～7岁后再给药，则不致引起令人注目的牙变色。