腰椎管狭窄内固定后如何锻炼 腰椎管狭窄是什么原因造成的

一、腰椎管狭窄内固定后应积极锻炼有助于康复

　　梨状肌伸展

　　仰卧，双臂平伸与肩平，使右足置于左膝外侧并使右膝向左旋转。要求躯干与肩不能离开地板，保持6秒，回到初始位置，再行左侧，每侧重复6~8次。

　　将右膝盖置于左大腿上（类似跷二郎腿）抱双腿至胸，坚持4~6秒，复原，对侧再重复一次

　　平腰练习

　　加强臀肌及腹肌，使腰前屈变平。仰卧屈膝，手臂放松置头侧，可以头部垫薄枕。夹臀并且吸收紧腹肌，腰部平抵地板，保持约5秒，放松，重复三次，逐渐增加到20次。

　　仰卧椎旁肌拉伸练习单膝抬高

　　拉伸腰背，髋屈肌及腘绳肌。仰卧屈膝，手臂放松置体侧，夹臀并且内吸紧腹肌。抬单膝尽力越胸向下颌，保持5秒，重复。

　　双膝抱

　　拉伸腰背部，腘绳肌，增强腹肌及屈髋肌力量，仰卧屈膝，双手抱双膝尽力向胸，保持5秒，复原，放松数秒，重复三次，逐渐增加到10次。一月后可始于双膝伸直位。

　　单腿直腿抬高

　　同样拉伸腰背，腘绳肌，增强腹肌和屈髋肌力量。仰卧屈单膝，另腿伸直，手臂放松置体侧。腰部平抵住地板，收臀收腹，使伸直的腿慢慢抬高，尽力而为，勿屈膝，在慢慢放下，保持腰部平坦。休息数秒后再抬另一条腿，每日三次，渐渐增加到十次。

二、腰椎管狭窄的发病原因有哪些

　　⑴发育性腰椎管狭窄：这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。

　　⑵退变性腰椎管狭窄：主要是由于脊柱发生退行性病变所引起。

　　⑶脊柱滑脱性腰椎管狭窄：由于腰椎峡部不连或退变而发生脊椎滑脱时，因上下椎管前后移位，使椎管进一步变窄，同时脊椎滑脱，可促进退行性变，更加重椎管狭窄。

　　⑷外伤性椎管狭窄：脊柱受外伤时，特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。

　　⑸医源性椎管狭窄：除因为手术操作失误外，多由于脊柱融合术后引起棘间韧带和黄韧带肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是后路椎板减压后再于局部行植骨融合术，其结果使椎管变窄压迫马尾或神经根，引起腰椎管狭窄症。

　　⑹腰椎部的各种炎症：包括特异性或非特异性炎症，椎管内或管壁上的新生物等均可引起椎管狭窄。各种畸形如老年性驼背、脊柱侧弯、强直性脊柱炎、氟骨症、Paget氏病及椎节松动均可引起椎管狭窄症。

三、腰椎管狭窄会出现以下症状

　　1. 腰痛，通常出现在畸形最严重的部位，长时间端坐、行走及劳累后加重，卧位休息后可以减轻。如同时合并脊柱节段性不稳定，弯腰、伸腰时疼痛可加重。

　　2. 根性症状，退行性脊柱侧弯可以对侧弯范围内的腰神经根产生压迫，以凹侧多见，其症状、体征与其他原因造成的神经根压迫无大区别，如下肢的放射性痛、小腿局部麻木无力等。

　　3. 间歇性跛行，是退行性脊柱侧弯最常见的临床表现，是由于退变和侧弯畸形共同导致腰椎椎管狭窄所致。痛的患者进行查体和普通X线检查即可明确诊断。但应说明的是，腰椎的CT、MRI(磁共振)等也是必要的检查，对清楚地了解其病理变化、制订正确的治疗方案有重要价值。尽管腰椎管狭窄累及的范围较小，但仍然要求常规拍站立位全脊柱X线片，以有助于了解脊柱整体在冠状面和矢状面上的平衡状况。

四、腰椎管狭窄的基本疗法介绍

　　目前国内治疗腰椎管狭窄的方法有很多，治疗都存着者局限。

　　（1）手法治疗：手法治疗的目的是活血舒筋，疏散瘀血，松解粘连，使症状得到缓解。常用手法为按揉法、拿法、搓法、擦法以及下肢屈伸的被动运动。

　　⑵针灸治疗：可取腰阳关、肾俞、大肠俞、气海俞、命门、环跳、风市、委中、昆仑等穴位，每日1次，10次为一疗程。

　　⑶药物治疗：对神经根的无菌性炎症可采用镇痛消炎药物如芬必得等。中药治宜温通经络、强壮筋骨，可用补肾壮筋汤加减，常用药如熟地、炮姜、杜仲、牛膝、制狗脊、续断等。气虚血亏者加黄芪、党参、当归、白芍。腰腿冷痛者加鸡血藤、独活、桂枝、淫羊藿等。

　　⑷封闭治疗：可用硬膜外封闭，能消除肿胀，松解粘连，缓解症状，常用醋酸强的松龙12.5mg加1%普鲁卡因10ml，每周一次。

　　⑸医疗体育：可加强背伸肌、腹肌的肌力锻炼，使腰椎的稳定性增加，从而推迟腰椎关节退变演变的速度。打太极拳对本病有较好的作用。

　　⑹手术治疗：经上述保守治疗无效或效果不显者，可考虑手术治疗，但手术有风险。

　　危害腰椎管和神经根管因为骨性、纤维性增生或椎间盘突出导致一个或多个平面官腔狭窄，压迫马尾或神经根而产生下肢运动、感觉和肛门膀胱的括约肌功能障碍等，称为腰椎管狭窄症。

　　治疗传统的中医认为本病发生的主要原因是：先天肾气不足、肾气虚衰、以及劳损伤肾为其发病的内在因素，反复遭受外伤、慢性劳损、以及风、寒、湿邪的侵袭为其外因。