癃闭的辩证分型 引发癃闭有哪些

一、癃闭的中医分型论治

　　一、膀胱积热湿热壅积膀 胱，气化不利，故小便热赤不利。 膀胱气机不利，则尿闭不通；尿 蓄膀胱不下，故小腹胀满，湿热 上蒸则口干苦而不欲饮，腑气不 通则大便秘结，故见苔黄、舌红、 脉数。治法：清热利水。方药：木 通9克，前仁9克，瞿麦、篇蓄、 滑石各12克，栀子9克，大黄、 甘草各6克，黄连，竹叶各6克， 苍术、黄柏各9克，苡仁15克， 水煎服。

　　二、肺热气壅小便点滴不 爽或涓滴不通，咽干，烦渴欲饮， 呼吸短促，或咳嗽，苔薄黄，脉 数。病机为邪热壅肺，通调失司， 津液不能下输膀胱。治法：清肺 利水。方药：北沙参24克，黄芩、 桑白皮、麦冬、栀子、木通、茯苓、 前仁、桔梗、杏仁各9克，芦根、 茅根各12克，黄连、竹叶、大黄 各6克，水煎服。

　　三、肝郁气滞小便突然不 通，或通而不畅，胁腹胀满痛，苔 薄或黄，舌质红，脉弦。病机：郁 怒伤肝，肝失疏泄，气机失畅，膀 胱不利。治法：疏肝理气，通利小 便。方药：柴胡、青皮、前仁、台 乌、冬葵子、川楝子、小茴香各9 克，水煎服，另配人工麝香一次， 0.15～0.3克兑药水吞服。

　　四、浊瘀阻塞小便点滴不 畅或尿如细线，或阻塞不通，小 便胀满疼痛，舌质紫或有瘀斑， 脉涩或细数。病机：此乃精浊、瘀 血、结石等物阻塞，均为瘀血内 阻之征。治法：行瘀散结，化石通 利。方药：大黄、*、通草、三 七、琥珀、人中自、沉香各6克， 当归、桃仁、虎杖、牛膝、冬葵子、 萆薜、土茯苓、台乌各9克，滑 石、黄芪、海金砂、风化硝、瞿麦 各12克，金钱草30克，水煎服。

二、癃闭是怎么引起的

　　1.饮食偏嗜。嗜食辛 辣酒热，肥甘厚味，脾胃失运，湿 热内注，阻滞于中，流注下焦，湿 热伤肾，热积膀胱，气化不利，发 为癃闭。

　　2.邪热伤肺。温热犯肺，肺 失肃降，或肺燥津伤，肾失滋 源，均可导致肺之通调失司，发 生癃闭。

　　3.精神因素。惊恐、郁怒、紧 张以致肝气郁滞，疏泄失常；或 因腹腔病变，妇产科疾病、肛痔 等手术局部剧痛，气机闭滞而致 小便困难或不通。

　　4.浊瘀内停。由于精浊、瘀 血、砂石等有形之物阻塞水道， 尿路不畅，可以引起排尿不畅或 尿闭不通。

　　5.体虚久病。中年以上尤其 是老年人，脾肾脏气渐衰，或因 多种慢性疾病，如淋证日久伤 肾，均可致肾元亏虚，命门火衰， 膀胱气化无权，小便传送无力。 此外亦有因热病伤肾，肾阴枯 竭，小便闭绝者。

三、癃闭的鉴别诊断

　　1.石淋

　　常有突发腰腹部绞痛，或尿出砂石小粒，尿常规有血尿，尿路X线平片和造影、B超检查可发现结石。

　　2.肾瘅、热淋

　　尿频、尿急、尿痛，每日尿量不少，尿常规明显异常。

　　3.急性肾衰

　　急起少尿甚至无尿，多伴水肿，血尿素氮、肌酐迅速升高，小腹无胀满，尿常规检查有蛋白、红细胞及管型。

　　4.转胞

　　多见于妊娠末期，系胎气下坠压迫所致，抬高臀部尿闭症状有可能缓解。

　　5.关格

　　关格是小便不通和呕吐并见的一种病证。癃闭主要是指以排尿困难，全日总尿量明显减少，甚则小便闭塞不通为主症的一类病证。二者皆有小便不通，故需鉴别。关格必有呕吐，而癃闭一般无呕吐症状，只以小便量极少或全无为特征。二者的关系是癃闭可发展为关格，而关格不一定都是由癃闭发展而来，还可由水肿、淋证发展而成。

四、癃闭的其它疗法

　　1.外敷法

　　（1）蒜栀盐敷独子蒜头、栀子、盐少许，捣烂后摊于纸上，贴敷脐部。

　　（2）盐敷食盐炒热，布包熨脐腹，冷后再炒热敷之。

　　（3）葱麝敷葱白捣碎后加入麝香少许，拌匀，分包。先取一包敷脐上，热熨约15分钟，再换一包，以冰水熨15分钟，交替使用，直至小便流通。

　　2.流水诱导法

　　使病员听到流水的声音，诱发尿意，使其随之解出小便。适用于神经官能症引起的尿闭。

　　3.针灸推拿

　　针刺足三里、中极、三阴交、阴陵泉等穴，反复捻转提插，强刺激。体虚者可灸关元、气海。也可采用少腹膀胱区按摩。

　　4.葱叶导尿

　　将葱叶除去尖头，做成管子形状。顺尿道直插，轻吹另一头，方可治愈。

　　锻炼身体，增强抵抗力，保持心情舒畅，切忌忧思恼怒；消除诸如忍尿，压迫会阴部，外阴不洁，过食肥甘辛辣，过量饮酒，贪凉，纵欲过劳等外邪入侵和湿热内生的有关因素；积极治疗淋证和水肿、尿路及尿路周边肿瘤等疾病，对防治癃闭均有重要意义。