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圆锥角膜的数值 圆锥角膜的临床过程与治疗

2018-10-17来源:网友分享 作者:慎乐菱

一、圆锥角膜的临床过程

       临床上较常见,按临床过程分为4期:

  1、潜伏期。此期可无任何症状,临床上很难诊断。若一眼已确诊为本病,另眼用视网膜检影镜检查出检影异常(出现剪动性红光反射),以及在确诊病例亲属中发现视网膜检影异常者,都应考虑到本病的可能。

  2、初期。本期的临床表现主要为屈光不正。裸眼视力下降,但可用眼镜或角膜接触镜矫正视力。初起时可能只出现单纯近视,以后逐渐向规则或不规则散光发展,故总是表现出近视散光。角膜逐渐向前凸起,其形态可用多种方法检查出来。

  3、完成期。出现典型的圆锥角膜症状,即视力显著下降。除戴接触镜外,一般眼镜不能矫正视力。随着病情的发展,由初期的角膜中央感觉变敏感,致此期变得迟钝,称为Axenfeld征。有些慢性角膜病,甚至长期戴接触镜者亦可出现此征。

  4、变性期。在病变角膜的上皮下出现玻璃样变性。圆锥处可有瘢痕形成及新生血管长入角膜浅层。此期患者的视力显著减退,均不能用眼镜或接触镜矫正。有时可发生急性后弹力膜破裂,称为“急性阶段的圆锥角膜”或“急性圆锥角膜水肿”。此时患者主诉疼痛、畏光、流泪等严重刺激症状及视力锐降。检查时发现球结膜充血,角膜基质和上皮层急性水肿、混浊。

二、圆锥角膜的数值

       1、圆锥角膜首先表现为因近视和近视散光而导致的裸眼视力下降,而且散光度数较高,并常带有不规则散光。其发病机制是角膜中央区进行性变薄,膨隆,呈圆锥、状突出,到晚期会突然发生急性角膜水肿,混浊,使得视力在短期内更进一步下降。

  2、早期圆锥角膜需要配镜矫正或者配戴角膜接触镜。病变发展不能控制需要角膜移植治疗。

  3、具体感染程度因症状不同。应选择护理就医也不尽相同。可以每日用生理盐水或是淡盐水,也或者可以直接用软质温水擦洗,但是避免交叉感染。

  4、多数近视患者的血钙偏低,维生素A缺乏;血清蛋白偏低,血钙和血色素也偏低。得了近视后,要多补充维生素A、B、族和钙、铬、锌等微量元素,少吃糖果和高糖食品。食疗主要是补充眼内睫状肌与巩膜必需的营养物质,增强睫状肌的肌力,帮其恢复固有功能。应适当多补充些维生素A、B1、B2、C、及E。富含维生素的食品有蛋、奶、肉、鱼、肝脏和新鲜的蔬菜、水果。建议到专业的眼科检测。


三、圆锥角膜的药物治疗

       本病的治疗方法较多,在病变不同阶段采用不同的措施。

  1、药物治疗。有内分泌紊乱者,积极行内科治疗。抗氧化治疗,如应用维生素E和维生素P等。

  2、加压包扎。晚间用压迫绷带包扎患眼,以抑制圆锥角膜的发展。在急性角膜水肿期尤为重要,其有利于角膜水肿消退及后弹力层伤口愈合。

  3、药物接触。局部滴毛果芸香碱缩瞳可增进一些视力。

  4、光学矫正。戴眼镜:早期病例戴眼镜后可获理想视力,尤其早期单纯近视者。通常先试用眼镜,实在不能矫正时,再考虑用接触镜矫正视力。角膜接触镜:随着病情进展,会逐渐增加角膜不规则散光。戴接触镜后会产生一个规则的前屈光面,可消除不规则散光。但是其不能控制病变的进展。采用透氧性较好的材料做成较大直径的接触镜,其优点是角膜并发症较少,矫正视力较佳并能克服小镜片有炫目的缺点。

四、圆锥角膜的发病原理

       1、遗传学说。较多学者认为本病为常染色体隐性遗传。还发现这些病例的亲代往往有近亲通婚史。但有些病例可连续2或3代出现,有时发生中断现象,提示为外显不全,这些应考虑为规律或不规律的显性遗传。

  2、发育障碍学说。本病不仅角膜中央变薄,弯曲度增加,巩膜亦有相似改变。认为其病因与间质发育不全有关。有些病例除圆锥角膜外,尚发生晶状体脱位或视网膜脱离,亦提示与胶原组织脆弱相关。

  3、变态反应学说。圆锥角膜常与春季卡他性角结膜炎等变态反应性疾病同时发病,其特点是IgA反应降低,IgE反应增高,细胞免疫也有缺陷。

  4、代谢障碍学说。基础代谢率降低。血液中锌、镍含量明显降低,钛、铅和铝的含量升高,而锰的含量正常,因此认为这些微量元素的变化对发生本病有一定的影响。6-磷酸葡萄糖脱氢酶的活性明显下降致谷胱甘肽氧化作用不全,使过氧化物过多堆积,这些过氧化物就可能是促使角膜发病的重要因子。此外患者的胶原酶活性有所提高,致胶原组织的丧失大于蛋白合成,使基质层变薄。